CHAPITRE TROISIÈME

Les névralgies en général.

Quoiqu'il soit évident que toute douleur quelconque est provoquée par une excitation anormale des nerfs, nous n'en sommes pas

Ualadln dw nerfs Mnslblea.

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moins autorisé à qualifierde n^ralgùs une classe spéciale 'de douleurs. La caractéristique de ces < douleurs nerveuses > proprement dites consiste en ce que i. elles sont perçues surle trajet et dans le district d'innervation d'un ou de plusieurs troncs ou rameaux nerveux déterminés, 2. qu'ordinairement elles sont d'une intensité très considérable et 3. qu'en général elles ne sont pas continues, mais présentent ' des rémissions et des intermissîons ' notables. Très souvent elles se décla-

X«s névralgies en général. — Pathog^nle et Étiologle.

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rent sous forme d'accès prononcés qui sont provoqués par des conditions déterminées ou ne peuvent être rapportés à aucune cause extérieure appréciable.

Pathogénie et Étiologie. — Dans nombre de cas la cause des névralgies nous est complètement inconnue. Dans d'autres circonstances il y a moyen de découvrir quelques facteurs étiologîques qui peuvent être considérés, tantôt comme causes occa- \N^

sionnelles plus ou moins directes, et tantôt tout au moins

comme causes prédisposan- 1 j \ \ tt

tes dans la pathogénie des névralgies. Cependant, même dans toutes ces circonstances, le mode intime de l'action morbide et la nature essentielle du désordre qui affecte les nerfs nous sont presque entièrement inconnus. Tout au plus sommes-nous en droit de supposer qu'il s'agit peutêtre de légères altérations inflammatoires des troncs IKI^^ nerveux, d'hyperémie, d'ex- (s« / j ^^^^ g^

sudation, d'œdème, etc.

Parmi les causes prédisposantés que l'observation clinique des névralgies nous a appris à connaître, nous pouvons signaler les suivantes:

I. Lâge. Les névralgies appartiennent le plus souvent e,.^ x^.^. v « ^ t.. m. .

f ^ . Mgr. 0 et 7 (d'après HehleI — Distribution

a la période moyenne de la '*"^* sensibles au membre inférieur : fig. 6 fao

'ctVi

Ctl

&;. 7 face antérieure.

des nerfs cuface postérieure,

f/r N. communiquant péron., ctl N. communiquant tibial, ^er* N. péronier,rameau super-

/#r" N. péronier profond.

c/MT N. cutané poster, médian, cpp N. cutané plantaire propr.

vie, quoiqu'elles puissent a n. Uéo in^inai,

/ . m , /f N. lumbo'inffuinal,

aussi se présenter chez les s* n. spenaatique ext..

I A / .1 r> N. cutané post.,

personnes plus âgées et plus d n. cutané ETérai, rarement chez les enfants. £>^/n! obturateur,

^ T ^ . *a N. saphène,