Névralgie occipitale

Parmi les névralgies qui se déclarent dans le domaine sensible relevant des quatre nerfs cervicaux supérieurs, la névralgie A\x grand furf occipital est la plus fréquente et la plus importante en pratique. Entre toutes les causes qui possèdent une certaine valeur étiologique, il faut avant tout avoir égard aux mcdadies des vertèbres cervicales supérieures (carie, néoplasmes) indépendamment des causes qui agissent dans toutes les névralgies quelconques. — Les paroxysmes douloureux peuvent atteindre le plus haut degré d'intensité.

30 Maladies des nerfs sensibles.

D'ordinaire ils sont localisés dans les deux nerfs occipitaux, de manière que la névralgie est bilatérale, quoiqu'elle soit généralement plus prononcée d'un côté que de l'autre. Les points douloureux se trouvent le plus souvent au milieu de l'espace qui sépare l'apophyse mastoïde des vertèbres supérieures. On constate fréquemment des troubles vasomoteurs, la chute des cheveux, etc.

Le pronostic est relativement favorable, partout où il n'y a pas de grave lésion anatomique (inflammation des vertèbres) à la racine du mal. Les irritants cutanés énergiques dans le cou (vésicatoires si le cas est récent), les injections de morphine et le courant constant constituent les remèdes les plus efficaces.

Les autres névralgies qui affectent le domaine du plexus cervical sont rares. Elles peuvent se présenter dans le territoire d'innervation Au petit nerf occipital (cette névralgie est due assez souvent à la syphilis, d'après Seeligmuellcr, et serait alors facile à guérir par l'iodure de potassium), du grand nerf auriculaire et des nerfs susclaviculaires. On a même décrit une névrcUgie phrénique dans laquelle la douleur se propage le long du nerf phrénique jusqu'aux insertions du diaphragme, mais elle est en tous cas très peu fréquente.