Névralgies dans le domaine du plexus brachial

{Névralgie cervico-brachiale).

Les névralgies du plexus brachial sont rares en général et presque jamais rigoureusement circonscrites au territoire d'expansion d'un seul nerf. Le nerf radial et le nerf cubital sont communément un peu plus souvent atteints que le nerf médian. On a observé aussi des névralgies du nerf brachial cutané interne. — Sous le rapport étiologique il faut mentionner avant tout les plaies et blessures assez fréquentes des nerfs, puis les cicatrices et les corps étrangers. A cette catégorie appartiennent aussi les névralgies d'amputation. Il est digne de remarque qu'à la suite de blessures aux doigts se déclarent parfois de violentes névralgies brachiales qui dépendent, selon toute probabilité, d'une névrite ascendante. La névralgie bra» chiale bilatérale doit toujours faire songer à une affection spinale, principalement à une inflammation des vertèbres cervicales inférieures.

Il y a peu de chose à ajouter concernant la symptomatologie spéciale de la névralgie brachiale. La douleur est ordinairement repartie sur tout le trajet du nerf, sans toutefois, comme nous l'avons dit, être très strictement localisée. Les points douloureux se trouvent souvent au niveau du plexus brachial, sur le parcours du nerf radial (côté extérieur du bras), du nerf cubital (sillon du condyle interne), du nerf médian (bord interne du biceps) et sur les expansions cutanées

Formes particulières des névralgies. — Névralgie intercostale. 3 1

des nerfs là où ils émergent du fascia. On a observé quelquefois des troubles vasomoteurs et trophiques {<LGiûssy ^ng'ers "^ c'est-èL-dire un état particulièrement luisant et atrophique de la peau des doigts), et dans les névralgies graves une atrophie prononcée de tout le bras. — Le diagnostic n'est d'ordinaire pas difficile ; il faut seulement se garder de confondre avec des affections articulaires.

Sous le rapport thérapeutique^ à part l'indication causale à remplir et les remèdes ordinaires (narcotiques, dérivatifs, le salicylate de soude dans les névralgies rhumatismales), il y a surtout V électricité à considérer. Dans quelques cas graves on a obtenu de bons résultats par la distension des nerfs.