CHAPITRE XV

Inflammation chronique des follicules sébacés «le la peau avec dilatation vaseulaire et 'prolifération du tissu conjonctif environnant. — • Acné rosacea. — Gutta rosacea. — Couperose.

§ 1. Pathogënie et ëtiologie.

Dans l'acne rosacea les follicules sébacés de la face, surtout ceux du nez, sont le siège d'une inflammation chronique. Cette inflammation montre beaucoup moins de tendance à passer à la suppuration que l'inflammation des follicules sébacés dans l'acné vulgaire et dans le sycosis ; par contre, elle est constamment compliquée d'une hypertrophie inflammatoire du tissu conjonctif, et surtout d'une dilatation considérable des vaisseaux aux environs des follicules malades. — L'acne rosacea se développe, il est vrai, de préférence chez les buveurs, surtout chez les buveurs de vin et d'eau-de-vie;

ACNE ROSAGEA, GUTTA ROSACEA, COUPEROSE. 535

cependant cette coïncidence est loin d'être assez générale pour que ie développement de la couperose nous autorise d'emblée à conclure que l'individu qui en est atteint est nécessairement adonné à l'ivrognerie. Très-souvent les femmes sont atteintes, vers l'âge de retour, et sans avoir jamais goûté ni vin, ni bière, ni eau-de-vie, de cette infirmité que les préjugés régnants rendent doublement désagréable. Même les jeunes femmes sont quelquefois atteintes d'acne rosacea quand elles sont sujettes à des désordres menstruels.

§ 2. Symptômes et marche.

La maladie débute par une rougeur foncée, cuivrée, de quelques places circonscrites du visage ; cette rougeur est produite par une dilatation variqueuse des petits vaisseaux. Sur ces places d'un rouge bleu se développent plus tard des tubercules d'acné qui n'ont aucune tendance à diminuer, en supposant même qu'une pustule se forme à leur sommet ; ils deviennent au contraire de plus en plus volumineux. Les nouveaux tubercules qui s'y ajoutent et la forte hypergénèse qui se développe dans le tissu conjonctif du derme font naître des difformités très-vilaines. Le nez gonflé, informe, •ce siège ordinaire de la couperose, est coloré en rouge bleu dans les degrés élevés du mal et couvert de bosses et de tumeurs plus ou moins grandes. Souvent le front et les joues présentent le même aspect, et dans quelques •cas le processus se répand même sur la face entière.

§ 3. Traitement.

Aux premiers signes de l'acne rosacea, il faut interdire formellement l'usage des spiritueux ; si, chez les femmes, il y a des troubles de la menstruation, il y a lieu de les traiter selon les principes antérieurement émis. En même temps, et pour obtenir une compression des vaisseaux dilatés, il convient d'appliquer du collodion sur les endroits rouges. Dans les cas où •ces applications ne sont pas supportées, Veiel a employé avec succès l'eau saturnée concentrée, additionnée de terre bolaire blanche et d'un peu de camphre. S'il s'est développé de petits tubercules d'acné, les préparations sulfureuses conviennent également contre l'acne rosacea; toutefois, au lieu de la pâte conseillée pour le traitement de l'acne vulgaris et du sycosis, il vaut mieux se servir de l'eau de Kummerfeld ou d'un mélange de lait de soufre et d'eau ou d'alcool. Dans les cas invétérés, tout traitement est le plus •souvent inutile.