SUETTE MIL1AIRE, FIEVRE MILTAIRE

§ h. Traitement.

Tant que l'on n'aura pas mieux étudié que cela n'a été fait jusqu'à présent les conditions d'où dépend le développement des épidémies de suette miliaire, il ne pourra guère être question de mesures prophylactiques pour prévenir ces épidémies et en limiter l'extension.

Plusieurs auteurs recommandent fortement l'administration d'un vomitif •composé d'ipécacuanha au début de la maladie. Cependant les observations publiées jusqu'à présent ne nous permettent pas de juger si, par ce moyen, on a pu parvenir quelquefois à couper la suette miliaire. On fera donc bien de n'employer ce remède que dans les cas où la maladie débute par des troubles gastriques bien prononcés. Du reste, l'administration d'un vomitif au début de la suette, pendant toute la durée de laquelle les selles sont retardées, offre beaucoup moins d'inconvénients qu'au début de la fièvre typhoïde, dans laquelle on risquerait, en administrant un vomitif, de porter à un degré excessif la diarrhée qui toujours accompagne cette maladie. — Les différents remèdes que l'on a vantés comme spécifiques dans quelques épidémies ont presque toujours échoué dans d'autres qui ont suivi. Il n'y a ■que la quinine, dont l'effet antipyrétique paraisse se confirmer dans la fièvre miliaire, comme dans d'autres maladies fébriles, et il y a lieu de la recommander à la dose de 60 à 75 centigrammes par jour, non-seulement dans les cas où la maladie a une marche manifestement rémittente ou intermittente, mais encore lorsque la fièvre est continue, et toutes les fois que la température du corps s'élève au-dessus d'un certain niveau. L'idée que le danger de la suette miliaire consiste principalement dans l'intensité de la fièvre s'est imposée aux meilleurs observateurs, même avant qu'on ait songé à mesurer la température. Dans les cas où il n'y a pas lieu d'administrer la quinine, on fait bien de prescrire des acides, surtout l'acide chlorhydriquc ou l'acide phosphorique convenablement étendu.

Un progrès marqué dans le traitement de la suette date du temps où l'on a renoncé à entourer les malades de trop de chaleur, comme on faisait à l'époque où l'on craignait de voir rétrocéder l'éruption miliaire. Si notre supposition, que dans la suette miliaire la production de chaleur est beaucoup augmentée, mais qu'un échauffement excessif du corps est empêché par l'évaporation de la sueur, est juste, on comprend facilement qu'il y a du danger à couvrir le malade d'épaisses couvertures sous lesquelles l'air se salure facilement de vapeur d'eau, de telle sorte qu'une nouvelle évaporation ne peut plus s'effectuer. Il est donc urgent de couvrir les malades légèrement et d'aérer avec soin l'appartement. Mais, d'un autre côté, il faut se garder de les exposer à des courants d'air, parce que dans la siiclle le danger

du refroidissement est beaucoup plus grand, à cause de la transpiration abondante, que dans la plupart des autres maladies fébriles.