CHAPITRE IY Carcinome et tuberculose tles bassinet!!) et des uretères
11 est rare de rencontrer le carcinome dans les voies urinaires. Cela arrive pour ainsi dire exclusivement dans les cas où des carcinomes provenant d'organes voisins, surtout du rein, gagnent les parois des bassinets et végètent dans leur intérieur. Dans quelques cas rares on observe, à côté de carcinomes siégeant dans le rein ou la vessie, des nodosités cancéreuses indépendantes dans les bassinets et les uretères.
La tuberculose de l'appareil urinifère a déjà été mentionnée à l'occasion de la tuberculose rénale et nous avons vu qu'elle fait partie d'une formation tuberculeuse étendue sur les testicules, la prostate, les vésicules séminales et le rein. Il n'est pas possible de ramener dans tous les cas la foule caséeuse, diffuse, qu'offre la muqueuse des voies urinaires, à la formation et au ramollissement de granulations tuberculeuses discrètes, quoique parfois on rencontre de petites nodosités de la grosseur d'un grain de millet, soit isolées soit réunies par petits groupes, et après leur destruction de petits ulcères arrondis ou irréguliers de la muqueuse. Quelquefois une
formation uniforme de cellules dans l'épaisseur de la muqueuse et la me'tamorphose caséeuse de ce produit ont pour effet la transformation de la paroi interne de l'uretère et des bassinets en une masse jaune et grumeleuse. Dans d'autres endroits la muqueuse dégénérée est réduite en lambeaux et détruite, ou bien des pertes de substance étendues se sont faites dans son tissu. Toujours, dans ces cas, les voies urinaires sont considérablement dilatées et leurs parois devenues plus épaisses: La tuberculose de l'appareil urinifère est facile à reconnaître dans les cas où le testicule et la prostate se montrent dégénérées àlapalpation et où le malade rend une urine à réaction souvent alcaline et mêlée de pus et de détritus. L'envahissement des uretères par une tuberculose de la vessie est fréquente à un tel point que, quand la vessie est atteinte, on est en droit de la supposer d'avance.
