CATARRHE NON VIRULENT DU VAGIN

minin. Il est vrai que c'est avant tout l'irritation directe du vagin par les excès génitaux qui provoque le catarrhe; cependant très-souvent les autres causes, énumérées à l'occasion du catarrhe utérin, provoquent également le catarrhe du vagin, et il faut surtout se rappeler que le catarrhe du vagin aussi bien que celui de l'utérus est peut être aussi souvent l'effet d'anomalies de la constitution que d'une cause purement locale. — Il suffit de prendre en considération les causes déterminantes pour comprendre que le catarrhe vaginal ne peut être qu'une maladie rare pendant l'enfance ; il en est effectivement ainsi, si l'on fait abstraction des cas où des oxyures venant du rectum ont pénétré dans le vagin en passant sur le périnée et entretiennent une vive irritation dans leur nouveau séjour.

Dans le catarrhe aigu on trouve la muqueuse couverte d'une vive rougeur, tuméfiée et relâchée ; dans beaucoup de cas on y aperçoit de nombreuses petites élevures qui communiquent à sa surface un aspect granuleux et qui ne proviennent pas, comme on se l'imaginait autrefois, d'une dilatation des follicules, mais d'un gonflement des papilles de la muqueuse. Ces modifications sont tantôt répandues sur la totalité du vagin, tantôt limitées à quelquesunes de ses parties. La sécrétion est rare au commencement, mais au bout de peu de temps déjà, elle devient plus abondante et plus ou moins opaque.

Dans le catarrhe chronique la paroi du vagin se montre souple et flasque. La coloration de la muqueuse est d'un rouge bleuâtre, sa surface est encore plus souvent granulée que dans le catarrhe aigu, la sécrétion est tantôt laiteuse, tantôt jaune et épaisse. — La flaccidité du vagin détermine assez souvent des chutes de sa paroi, surtout de la paroi antérieure.

§3. Symptômes et marche.'

Dans le catarrhe aigu non virulent du vagin, les malades accusent également de la démangeaison et des douleurs brûlantes dans les parties génitales ; mais comme la muqueuse uréthrale ne prend aucune part à l'inflammation, il n'y a pas de douleurs en urinant. Du reste, les souffrances ne sont presque jamais aussi vives que dans le catarrhe virulent. Dans le catarrhe chronique l'écoulement d'un produit de sécrétion anormale, la leucorrhée ou les flueurs blanches vaginales, constitue souvent l'unique symptôme de la maladie. L'examen au spéculum nous offre le meilleur moyen de juger si l'écoulement provient du vagin ou de l'utérus. Beaucoup de femmes rapportent celte perte d'humeurs sans en être incommodées; chez d'autres

il en résulte de l'anémie, un teint sale, la perte des forces et un état de maigreur.

§ li. Traitement.

Dans le traitement du catarrhe vaginal non virulent il faut, comme dans celui du catarrhe utérin, tenir avant tout compte de l'indication causale. Mais dans bien des cas on ne réussit pas à guérir la maladie sans instituer en même temps un traitement local. 11 ya lieu de recommander avant tout les bains de siège et les injections que nous avons mentionnés dans le chapitre précédent, dans les cas opiniâtres l'introduction de tampons saupoudrés de poudre d'alun et même la cautérisation de la muqueuse vaginale avec le crayon de nitrate d'argent.