CHAPITRE VIII Sclérose partielle du cerveau

Dans les chapitres précédents nous avons mentionné à plusieurs reprises la formation d'indurations calleuses dans le cerveau comme étant le résultat de la cicatrisation des foyers apoplectiques et inflammatoires. Indépendamment de cette sclérose partielle, succédant à des processus d'une autre nature, on rencontre encore, comme maladie indépendante et par endroits circonscrits, des indurations du cerveau qui sont produites par une néoplasie du tissu cellulaire et qui écartent les éléments du tissu normal. La pathogénie de cet accident est tout à fait obscure et on ignore notamment si ces indurations sont d'origine inflammatoire. Cette forme indépendante de la sclérose partielle du cerveau n'a été observée jusqu'à présent que chez de très-jeunes sujets et plus souvent chez le sexe masculin que chez le sexe féminin, sans que l'on ait pu découvrir jusqu'à présent les conditions ètiologiques qui président au développement de cette maladie.

A l'examen anatomique on trouve les endroits malades plus souvent dans la substance blanche que dans la substance grise. Leur nombre varie. Tantôt il n'y en a que quelques-uns, tantôt il y en a un grand nombre. Ils forment des nodosités irrégulières ou des foyers à prolongements anguleux, dont la grosseur varie entre celle d'une lentille et celle d'une amande, et qui se distinguent des parties environnantes par leur dureté et leur ténacité extraordinaires. A la coupe ils paraissent exsangues, mats, d'un blanc laiteux; s'ils sont restés à découvert pendant quelque temps, ils se couvrent d'un sérum rare et s'affaissent un peu ; au centre de ces foyers on trouve le plus souvent de petites places d'un bleu rouge ou gris rouge qui après la section se contractent fortement et expriment ainsi du sérum en quantité assez abondante. A l'examen microscopique on trouve dans les endroits indurés d'un blanc laiteux des masses amorphes finement granulées à côté d'éléments nerveux bien conservés; dans les petites taches d'un gris rouge il n'y a pas d'éléments nerveux; elles consistent en une masse fibrineuse et en débris des parois capillaires au milieu desquels sont déposées des granulations graisseuses (Valentiner),