Importance du sujet. — La gène
de la respiration, cette souffrance la plus
sement, étaient du même avis sur le diag= nostic et la nécessité de pratiquer la pas racentèse du thorax, que J'avais pros posée. Déjà l'appareil était tout prêts lorsque la malade fut prise tout-à-coup, de violentes convulsions, et se trouva débarrassée aussitôt de tout symptôme d'hydrothorax. |
(29; Duverney, I. c.
(30) Linguet, Ergo in abscessu me:
diastini celebranda sterni terebratio:
Paris, 4742. — Vicq d'Azir, Ergo in ab:
scessu mediastini celebranda sterni te:
rebratio. Paris, 1774. — Fabrice, Diss!
ci. — Columbus, V. Schenk, Obs., L. in n. 254. — Jussieu, Ergo in abscessu me diastini celebranda terebratio. Paris!
1778. — Petit, OEuvres posthumes, t. ll,
pe 27: |
DE LA PLÈVRE, DU MÉDIASTIN, DU THYMUS ET DES POUMONS
ntolérable de tontes (1) et-qui arrache le la commisération même au bourreau 2), fournit, tant à cause de ses formes ombreuses (3) que de la. multiplicité des auses dont elle peut dépendre (4), un bjet aussi important pour la pathologie qu’une tâche difficile pour la thérapeuique. eh 11
2. Littérature. — Indépendamment les auteurs qui se sont occupés dés maadies de la poitrine en général, le sujet ui nous occupe a été traité d’une maère spéciale par Arétée (5), Ludovic 6), Chapelain (7), Peucer (8), Fabri (9), Willebroch (10), Artocophinus (11), flach (12), Heltenbach (13), Triscov 14), Griscovius (15), Rubeus (16), Par-
(1) Sénèque s'exprime ainsi ‘e Omnia orporis aut incommoda, aut pericula er me transierunt, nullum mihi suspirio idetur molestius; aliud enim, quidquid st, ægrotare est : hoc animam reddere. »
Epist. L1v.)
(2) Les asthmatiques étaient dispensés le la question criminelle, au rapport l’Amman (Med. crit., c. xix) et de Paul lacchias (Quæstiones medico-legales, Du, t. 11).
(3) V. n. 5, où sont exposés les difféénts modes de lésion de la respiration.
(4) Boerhaave (Prælect. ad Instit., 601) dit : « Summam in morbis diffiultatem facere magnum numerum orgaorum, quæ ad actionem concurrunt, et quorum aliquod læsum t6tam functioem turbat, cum interim difficillimum it scitu, quæ ex toto numero proprie æsa sit. »
(5) De causis et signis morborum diu-.
urnorum, |. 1, C. 11.
(6) Erotemata de difficili spiratione.
)Iysipp., 1545.
(7) Ergo pulmonum, et thoracis affecum spirandi sequitur difficultas. Paris,
(8) Diss. de asthmate. Witeb., 1752.
(9) Diss. de dyspnæa vulgari, ejusque radibus. Witeb., 1585.
(10) Diss. de asthmate. Witeb., 1586.
(12) Diss. mepi Ovorvoixs, Go0puroc ta por voire assertiones medicæ.dJenæ, 1598. L (15) De dyspnæa. Fr. ad Viadr., 1601.
(14) Diss. de dyspnœa. Pasil., 1606.
(15) Diss. de dyspnœa Basil., 4606.
+ (16) Respons. pro asthmate ad tract.
le melonibus, Ven,, 1607.
(41) Diss. mept Toù GoOmaros. Basil.,
covius (17), Weick (18), Heurnius (19), Opsopoeus (20), Vascus Castellus (21), Cletus Aetius (22), Scallér (23), Wolff (24), Fabrieius (25), Salzmann (26), Van Helmont (27), Michaelis (28), Conring (29), Becker (30), Cladius (31), Tappius (32), Schobinger (33), Schrizmeyéer (34), Agevado (35), Sebiz (36), Tschientschi (37), Friderici (38), Faber (39), Macasius (40), Hellenius (41), d'Orell (42), Dorelle (43), Rupiz (4), de Hoolwerf (45), Meibomius (46), Cousin (47),
mt
(17) Diss. de asthmate. Helmst., 1608.
(48) Diss. de asthmate. Basil., 1608.
(49) Diss. de respirationis vitiis, dyspnœa, orthopnæa, et apnœa. Lugd.
Bat., 1613. &
(20) Diss. de asthmate. Heidelb.,1615.
(21) Exercitationes ad 6mnes thorac… affect. Tolos., 14616.
(22) Opus de morbo stranzulatorio.
Rom., 1620. |
(23) Diss. de asthmate. Viteb., 1622.
° (24) Diss. de asthmate. Ielmst., 1692.
(25) Diss. de asthmate. Rostoch., 1626.
(26) Diss. de difficultate respirationis.
Arg., 1651. |
(27) Ortus medicinæ. Amstel., 1648. De asthmate et tussi, p. 565.
(28) Diss. de asthmate. Lipsiæ, 1636.
‘(29) Diss. de difficili respiratione.
Helmst., 1639. *
(50) Diss. de asthmate. Regiom., 1642.
(31) Diss. de respiratione læsa. Opp. :
1, Pp. 176.
(52) Diss. de asthmate. Helmst., 1649.
(33) Diss. de morbo strangulatorio.
Basil., 1650.
(54) Diss. de asthmate. Lugd. Bat., 1662. ni ne Diss. de asthmate. Lugd. Bat.,, (56) Diss. tres de respiratione. Argent., 1664.
(37) Diss. de asthmate. Basil., 1664.
(58) Diss. de asthmate. Jen., 1666.
(59) Diss. de asthmate. Giess., 1667.
(40) Diss. de asthmate. Lips., 1668.
(41) Diss, de asthmate. Leid., 4668.
(42) Diss. de asthmate. Lugd. Bat.,
el Diss. casus de asthmate. Leid.,
(44) Diss. de asthmate. Lugd. Bat,,
(45) Diss. de asthmate convulsivo.
Lugd. Bat., 1675.
(46) -Diss. de respiratione ejusque difficultate, Helmst,, 16753,
(47) Novum asthma, novis-signis, no-
Wedel (48), Moebius (49), Vesti (50), Wällich (51), Bauhin (52), Harder (53), Cesar (54), Hoffmann (55), Cameérarius (56), Almeloveen (57), Crausius (58), Fasch (59), Georgi (60), Pertsch (61), Rivinus (62), Vater (63), Loew (64), Wlarfeld (65), Bohn (66), Worms (67), Kisselius (68), Schuilmann (69), de Hildernis (70), Van Thal (71), Unger (72), Sperling (73), Croïzé (74), Loenius (75), de Berger (76), Van Ee (17), Michel (78), Franckenau (79), Sauvage (80), Wagner (81), Ettmüller
vam causam arguentibus detectum. Parisiis, 1673.
(48) Diss, de tussi, difficultate respirationis, et pleuritide. Jen., 1674.
(49) Diss. de asthmate. Lugd. Bat.,
(50) Diss. de asthmate. Erf., 1675.
(51) Diss. de respiratione diffcili.
Leid,, 1675. .,
(52) Diss. de asthmate. Basil., 1676.
(53) Diss. de asthmate. Basil., 1679.
(54) Diss. de asthmate. Altd., 14680.
(55) Diss. æger asthmate laborans.
Altd., 1681.
(56) Diss. histor, et cur asthmatis rarioris. Tub., 1681.
(57) Diss. de asthmate. Ultraj., 1681.
(68) Diss. de asthmate. Jenæ, 1685.
(59) Diss. de asthmate. Jenæ, 1684.
(60) Diss. de asthmate. Witeb., 1684.
(61) Diss. de asthmate. Lips., 1684.
(62) Diss. de asthmate. Lips., 1684.
(63) Diss. de dyspnϾa. Viteb., 1684.
(64) Diss. de pectoris tyranno asthmate. Paris, 1685.
(65) Diss. de asthmate. Leid., 1685.
(66) Diss. de dyspnϾa. Lugd. Bat., .(67) Diss. de asthmate. Lugd. Bat.,
(68) Diss. de asthmate., Leid., 1688.
(69) Diss. de asthmate. Fr., 1688.
(70) Diss. de asthmate. Leid., 1692.
(71) Diss. de asthmate. Ilarderov.,
(12) Diss. de asthmate. Leid., 4693.
(15) Diss. de respiratione læsa. Witeb., 1694,
(74) Diss. de asthmate. Leïd., 1696.
(75) Diss. de asthmate. Ultraj., 1696.
(76) De difficultate respirationis, Witeb., 1700.
(77) Diss. de asthmate. Ultraj., 1702.
(78) Diss. de orthopnϾa. Leid:, 1702.
(79) Diss. de asthmate. Regiom., 4706.
(80) Diss. de asthmate. Leid., 1706.
(81) Diss. de asthmate. Iafn., 1706.
MALADIES DES PAROÏS PHORAUTQUES ?
(82), Zwinger (83), LavVater (84), Ludolff (85), Alberti (86), Arluni (87), Zeidler (88), Burmester (89), Gloxin (90), Sendel (91), Juncker (92), Cartheuser (93), de Sauvages (94), Aurivils lius (95), Stern (96), Millar (97), Boeh= mer (98), Bost (99), Ridley (100); Meyer (1), Cookson (2), Floyer (3), Van Rossum (4), Ronstortf (5), Withers (6), Duübourdieu (7), Kennedy (8), Ryan (9),
(82) Diss. de asthmate. Lips., 4710.
(83) Diss. nosographia anhelantium.
Basil., 1714. |
(84) Diss. de dyspnϾa. Basil., 4715.
(85) Diss. therapia anhelationis. Erf.,
(86) Diss. de spirandi difficultate.
Hal., 4726.
(87) De asthmate. V. Haller,. Bibl.
med.; P. 1, p. 555.
(88) Diss. de dyspnœa. Lugd. Bat., 1756. | (89) Diss. de asthmate., Lips., 1729.
(90) Diss. quæstiones medicæ. Monspel., 1742. :
(91) Disss de respiratione diffcili.
Erf.; 1745. |
(92) Diss. de asthmatis vera patholo= gia, et therapia. Hal., 1752.
(93) Diss. de diversissima dyspn@æ origine, et curatione. Franc.; 1755.
(94) Diss. de respiratione diffcili.
Monspel., 1757. |
(95) Diss. de asthmate. Upsal, 1763.
(96) Medical advise to the consumtive and asthmatic people of England. Lend:; 17674
(97) Observ. on. the asthma, and on the hooping cough. Lond., 1769.
(98) Diss. de asthmate. Hal., 1774.
(99) Diss. sistens historiam asthmatis.
Erf., 1774.
(100) Observ. quædam med. practicæ, et physiol. de asthmate, et hydrophobia:
Lugd. Bat., 1778: 4
(1) Diss. de asthmate, ejusque speciebus. Gætt., 1779.
(2) Diss. de asthmate infant, suffocativo. Edinb., 1780. Œ
(3) Traité de l’asthme. Paris, 1782.
(4) Diss. de asthmate. Lovan., 1782.
(5) Diss. de asthmate. Duisb., 1788.
(6) Treatise on the asthma. Lond.; 1786. ;
(7) Diss. de asthmate. Edinb., 1792.
(8) Diss. de asthmate, Edinb., 1794.
(9) Observations ob. the history and cure of the asthma, etç. Lond., 1795.
DE La PLEVRÉ S DE MÉDIAGTIN, DU THPMUS ET DEé soutonss 319
Dick (10), Schmidt (11), Kreysig (12), Brée (13), Besnard (14), Fleischer (15), Lipscomp (16), Pott (17), Casteil (18), Laubender (19), Aubert (20), Zallony 21), Hecker (22), Hebert (23). Tout en accordant un juste et sincère tribut de reconnaissance à ces auteurs, nous ne pouvons cependant nous dispenser de dire qu'ilest presque absolument imposible que celui qui débute dans la carrière.médicale puisse prendre dans leurs écrits des idées claires et précises sur les. maladies s’accompagnant de trouble dans la respiration, cela surtout à cause des sens divers donnés aux différentes expressions techniques, et de l’ordre délectueux qu’ils ont suivi. Attachons-nous Jonc ici à établir l’un et l’autre de ces Joints.
3. Expressions techniques. — Par lypsnéé (des mots grecs dus, difficile, et rVÉ0, je respire), nous entendons, non :6mme beaucoup d’autres (24), une gène
(10) Diss. de asthmate. Edinb., 1797.
(11) Diss. sistens asthmatis pathologiam. Jen., 4797: à (12) Diss. de tussi convulsiva et asthnate acuto infantum Millari.Viteb.,1798.
(45). Practical inquiry on disordered espiration distinguishing çonvulsive sthma, its Specific causes and proper ndications of cure. Birming,, 1797.
(14) Diss. de asthmate, Edinb., 4800.
(15) Diss. de asthmate Millari. Marb., 800. | (16) Obs. on the history and cause of sthma. Lond., 1800.
(17) Diss. notiones quædam de asthnate. Jenæ, 1800. |
(18) Diss. de asthmate, Paris., 1803.
(19) Ueber die Erkenntniss u, Heilung er Engbrüstigkeit. Nurnb., 14804.
(20) Dissert. de l’asthme. Paris, 4809, (21) Traité de l’asthme. Paris, 1809.
(22) Von den Entzündungen im false esonders dent Asthma Millari. Berlin,
(25) Diss. sur l’asthme convulsif. Pais, 1812.
0(24) Celse (1. rv, c. 1v); en traitant de Mdifficulté de respirer, en admet trois spèces différentes ; ainsi, d’après cet aueUrÿtant que la maladie peu prononcée ’ogcasionne pas de suffoeation, c’est la Yspnée ; à un degré plus avancé, au point ewrendre la respiration constamment ruyante et anhéleuse, c’est l'asthme ; afin, lorsqu’à cet état se joint pour le jet l’impossibilité de ravoir son haleine
légère dans la respiration, mais, avec Cullen (25), une difficulté continue à respirer. L’asthme (du grec &w ou &tow, je soufile, je respire) ne consiste pas seulement en une respiration accompagnée de sifflement, mais il faut de plus que cet état revienne d’une manière périodique et ne se trouve symptomatique d’aucune autre affection manifeste. Le mot:orthopnée (de op6oc; élevé, et TYÉUWS je respire) peut servir à désigner un degré excessif (26), soit de la dyspnée, soit de l’asthme; mais c’est une éxpression..
superflue, Celle d’apnée (de la particule négative © et rvéw, je respire) convient pour désigner l’état dans lequel la respiration semble manquer complètement.
La désignation de catarrhe suffocant (27) doit, selon nous , être complètement rejetée (28) ; car elle devient absurde par
re nm a quon memes mt
autrement que la tête élevée, c’est l’orthopnée. Un poète a dit : |
a« Dyspnœa se celat, canit asthma malumque revelat, s
(25) Synopsis nosologiæ method., edit.
J.-P. Frank, Ticin., 1787. Genus 56.
« Dyspnœa est difficultas perpetua, sine angustiæ, et potius cum repletionis et infarctüs in pectore sensu ; tussis per totum morbi decursum frequens. »
(26) Burserius (Instit. med. pract.; vols 1v, c. vi, $ 196) définit l’orthopnée en ces termes : « Dum respiratio ita difficilis est, ut æger non modo residere, et magno conatu, erectaque cervice inspirare debeat, sed etiam rhonchos ducere et stertere. »
(27) Allemand, Steckfluss.
(28) Pour peu que l’on consulte les au< teurs qui ont écrit sur le catarrhe: suffocant, on verra qu'ils ont compris sous cette même dénomination : l’apoplexie (celle qui frappe la respiration), le croup, la bronchite, la pneumonie, la pneumonorrhagie interne; la rupture du cœur et l’anévrismé de l'aorte, ete. Les principaux sont : Roth (Diss. de causis, signis, cura Catarrhi suffocativi. Lips., 1548), — Michaelis (Diss. de catarrho in genere, et in specie suffocativo. Lips., 1636), — Bardili(Diss. de catarrho suffocativo.
Tub.,1645),— Hoppius (Diss. decatarrho suffocativo. Lips.,1655),—Rolfinck (Diss.
de catarrho suffocativo. Jen. , 1655), — Hért (Diss. de catarrho suffocativo:Giess., 1675), — Metzger (Diss. de catarrho suffocalivo sciagraphia. Tub.,1675),—Bruno (Diss. de catarrho suffocativo.Altd.,1690), —Horlaçher (Von d, Steckflüssen, Nürnb.,
cela même qu’elle comprend toute affection quelconque pouvant se terminer par suffocation (29). Le bâillement (30) et le soupir (31) se rapportent encore à la gêne de la respiration. Le premier de ces phénomènes, en effet, consiste en une inspiration profonde et lente avec écartement des mâchoires, suivie d'une expiration prolongée etsouventbruyante.
Le soupir est une inspiration lente avec dilatation et élévation du thorax, suivie d'une expiration naturelle; l’un et lautre de ces mouvements s’accompagnent d’un certain bruit.
4. Ordre que nous suivrons. —Tl ne sera question de la dyspnée symptomatique des maladies aiguës que sous le point de vue séméiotique. Nous exposerons, au contraire, l’étiologie du même phénomène lorsqu'il survient dans les maladies chroniques , afin de faire mieux connaître les rapports existant entre lui et les affeclions qui le produisent. De plus, l'expression de dyspnée devient nécessaire pour désigner la difculté de
oo
1691), — Tulleni (Diss. de catarrho suffocativo. Leid., 14694), — Coschwiz (Diss.
de differentiis asthmatis convulsivi et catarrhi suffocativi. Hal., 1721), —Duising (Diss. de catarrho suffocativo. Marb., 1734), — Juch (Diss. de catarrho suffocativo. Erf., 1734), —Stahl (Diss. de catarrho suffocativo. Erf., 1738), — Brendel (Diss. de catarrho suffocativo. Gœtt., 1746), — Gutslaff (Diss. de catarrho suffocativo in morbis acut. malign. Hal., 1760), — Kalischmidt (Diss. de catarrho præfocante. Jen., 4765), — Nicolai (Diss.
de catarrho suffocativo. Jen., 1765), — Mauclerc (Sur le catarrhe suffocant ou l'apoplexie pulmonaire. Monsp., 1805).
(29) Lieutaud dit, au sujet des auteurs qui nous ont laissé l’histoire du catarrhe suffocant (Synopsis universæ prax. med.
Amstel., 4765, P. 1, p. 466) : « Vix quid certi ex libris eruere licet: cum de hoc argumento tradita lascivientis potius ingenii, quam sedulæ observationis opus sapiant. »
(50) Français, bâillement; allemand, Gahnen; polonais, poziewanie. Lossius, Diss. de oscitatione. Lips., 1664. —Walther, Diss. de oscit. Lips., 1738. — Rœderer, Diss. de oscit. Gœtt., 1758.— Savary, Dictionn. des scienc. médic.,t. ar, p. 518.
(31) Français, soupir ; allemand, Seufzer ; polonais, westchnienie. Weer, Diss.
de suspirio et suspirioso. Fr., 1689. — Berdot, Diss. de suspirio. Basil., 1756.
SLALADIES DES PAROÏS THORACIQUES ,
respirer lorsque la maladie primitive qui l'occasionne ne peut être exactement dé:
terminée sans les lumières de l'anatomie, pathologique. Après avoir exposé l’his= toire de la dyspnée, nous passerons à, celle de l'asthme périodique. Les pré” ceptes relatifs au traitement de cette dernière maladie peuvent aussi s’appli= quer à la dysprée (32). Ë
5. De larespiration considérée comme signe. — La respiration fournit un hen# reux présage lorsqu'elle se montre fa” cile, ample, pleine, égale, non inter rompue, lorsque l'inspiration et l’expi= ration de l'air s’exécutent sans peines sans effort, sans râle, sans sifflement s sans douleur et sans anxiété, ct si bien« tôt après avoir été accélérée elle sas paise*et devient plus lente. La fonction de la respiration peut être dérangée, (a} sous le rapport du temps, par exemple:
accélérée, rapide, lente (33); (b) sous:
celui du développement, en d’autres termes , de la dilatation du thorax et des poumons : grande, petite ; (c) sous celui:
de sa véhémence : forte, débile; (d) pa rapport à la sensation qui l'accompagne * facile, indolente, difhcile, douloureuse; agitée, haletante, plaintive, suffocante ; (e) sous le rapport de son mode : égales inégale, interrompue, entrecoupée, ins termittente ; (f) enfin, touchant la qua lité de l’air expiré: chaude, froide, fé= tide. De plus, toutes ces différentes ma nières d'être peuvent se combiner en“ semble de mille manières différentes comme on peut le voir dans Galien (34); Juncker (35) et Gruner (36). La respiration ample et rapide ne doit faire concevoir aucune crainte (37) ;: au contraire, celle qui s’observe en même temps petite, brève et enfin très- prés cipité, annonce l'approche de la mort:
Une respiration tardive, c’est-à-dire lente et libre, à moins qu’elle ne s’acs compagne du refroidissement des extrémités et d’une grande faiblesse du sujet, est un bon signe. Sa fréquence;
(532) Chap. vu, $ 4, n. 7.
(33) L'homme adulte, sain et tranquille; exécute environ vingt-deux respiralions par minute.
(34) Difficultate respirandi, 1. xx, pa 241 jante
(35) Semiol., c. ar, $ 55, p. 457. |
(36) Semiotice physiol. et pathol.s p. 175.
(37) Bocrhaave, Instit., med., S 976%
