Observation. — Mais prenons garde

de nous guider d’après des conjectures semblables, plutôt que d’après l’expérience. Il est du moins certain que les médecins de notre siècle ont trop de tendance à admettre des inflammations de tout genre.

2. Confusion facile.— 1 faut se garder aussi de confondre la phlébite avec l'inflammation des artères, des Vaisseaux lymphatiques et des nerfs, de même qu'avec le typhus et avec les maladies dans lesquelles les veines peuvent contenir un liquide puriforme.

3. Distinction d'avec l'artérite. — Dans cette dernière plhegmasie la douleur s’étend ordinairement du tronc du vaisseau à ses rameaux, tandis que le contraire a lieu dans la phlébite. Lorsque l'affection à gagné déjà tout le système, l’artérite simule plutôt une péricardite , et la phlébite une maladie typhoïde.

4. Distinction d'avec l'inflammation des vaisseaux lyÿmphatiques. — Lorsque les vaisseaux lymphatiques sont enflammés , on observe plusieurs stries parallèles sur la peau, l’engorgement des ganglions lymphatiques et le gonflement de tout le membre affecté. “

5. Distinction d'avec l'inflammation des nerfs. — Quand il y a lésion d’un nerf, la douleur est instantanée, et, après le développement de l’inflammation, son intensité surpasse celle de toute autre douleur. |

(90) Raiken, dans le Dict. des sciences.

méd.,l. €, p. 555.

(91) Depuis que ce soupçon m'est venu, je n'ai eu occasion de disséquer qu’un seul cadavre de femme morte de la fièvre pucrpérale. Les veines étaient non-seulement exempies d’inflammation, mais entièrement vides de sang.

(92) Fizeau, L. c.

(93) Fallot, 1. c.

(94) Patissier, I. e,

(95) P. 1, chap. du Scorbut,

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6 Distinction d'avec le typhus.—Elle doit être établie plutôt d'après la nature des causes et la marche de la maladie, que sur le simple aspect des symptômes, qui, dans les deux cas, sont assez semblables. On doit regarder comme suspectes de phlébite les fièvres pendant le cours desquelles, outre les symptômes ordinaires du typhus, on voit survenir des douleurs abdominales, des hémorrhagies, la coloration en jaune de la peau (sans affection du foie), et qui se développent sans cause contagieuse chez

les blessés, les femmes en couches et les

individus hémorrhoïdaires. Du reste, le typhus peut aussi se compliquer avec l’inflammation du système veineux.

7. Distinction d'avec d'autres maladies accompagnées de suppuration des veines. — Comme il est probable que les veines ne,sont pas tout-à-fait étrangères à l'absorption (96), ces vaisseaux pourraient, dans certains cas, renfermer de la matière purulente qu'ils auraient puisée ailleurs (97), et qu'il faudrait dès lors bien distinguer (98) de celle qui dépend de leur infliämmation (99). On prenait autrefois celte matière puriforme pour du lait (100).

$ V. Pronostic.

1. Gravité. — Le danger de la nhlébite dépend de l'importance de la veine affectée, de son état antérieur, de la condition particulière du malade et de la méthode de traitement employée. Ainsi la phlébite doit inspirer des craintes trèg graves toutes les fois qu’elle siège

(96) Mayer , in Deutschem Archiv f.

Physiologie von Meckel 5 B., 4 Heft.; 5,

B., 4 Heft., et Bibliothèque universelle, 1818, janvier, p. 51.

(97) Schirven, 1. c., p. 20. -— Palletta, }, C7, ps 21.

(98) Je ne sais trop pourquoi Breschet et Villermé (1. c., p. 559) considèrent comme du pus engendré par des abcès le liquide purulent que sécrètent les parois des veines enflammées. Puchelt émet à cet égard une opinion plus juste (1. c., p. 136).

* (99) C’est ainsi que Blancard (1. c., cent. 11, obs. 57) a trouvé un abcès du foie dans un cas où la veine cave ascendonte était remplie de pus.

(100) Rhodius, cent. 11, obs. 52.

Castres,

P. de Thom. Bartholin, cent, 1, hist,

MALADIES DU DIAPHRAGME

dans le voisinage de la veine cave ct de la veine porte, ou qu’elle affecte ces vaisseaux eux - mêmes ; lorsqu'elle attaque une veine depuis long - lemps affaiblie; quand elle se développe chez des individus cachectiques, épuisés par la douleur, et dans un état de grande prostration ; lorsque la maladie, de locale qu'elle était d’abord, est devenue générale, et qu’on a fait un usage inlempestif des médicaments échauffants.