ANEMIE

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la circulation spinale et de l’excitabilité nerveuse. Le développement d’une circulation collatérale est un signe important et pour le diagnostic et pour le pronostic, car il n’y a pas d’autre moyen de guérison. Dans certains cas d'ait tle Barth), la circulation complémentaire se rétablit assez bien pour maintenir l’excitabilité des muscles dans les membres abdominaux et prévenir la gangrène, et pourtant les accidents de paraplégie ne sont pas améliorés; cette opposition est l’expression d’une loi physiologique formulée par Scliiir : Pour produire l’abolition de l’excitabilité des muscles, il faut soustraire totalement ces organes à l’action du sang; mais, pour anéantir l’excitabilité des éléments nerveux, il suffit que la quantité du liquide nourricier soit notablement diminuée.

Les foyers blancs que je rattache à la nécrose ischémique ont des symptômes semblables du moment qu’ils intéressent le système spinal antérieur : paraplégie complète, à niveau supérieur variable selon la hauteur de la lésion; sensibilité normale ou troublée suivant que le système postérieur est respecté ou non, incontinence d’urine et des matières, primitive ou consécutive à la rétention ; plus tard eschares, atrophie, œdème et ichthyose des membres paralysés. Les phénomènes douloureux sont peu marqués ou nuis; l’évolution des accidents, toujours chronique, s’étend de plusieurs mois à plusieurs années.

TRAITEMENT

Je n’ai rien à dire de l’ischémie partielle, dont l’issue est entièrement subordonnée à la circulation collatérale. Le traitement de l’anémie générale se confond avec celui de l’anémie-constitutionnelle ; cependant, quand les accidents spinaux proprement dits sont très-accentués, il convient de recourir, en outre, à certains moyens qui agissent plus particulièrement sur l’état de la moelle. Ces moyens sont : la noix vomique ou la strychnine à l’intérieur; les douches froides et l’électricité, méthodiquement appliquées sur les régions vertébrales.