NÉVRALGIES DU PLEXUS LOMBAIRE

«l’être éclairé sur la présence ou l’absence des causes extrinsèques. Au début du mal, cet examen peut ne donner que des résultats négatifs, encore bien que l’hyperesthésie soit l’effet d’une lésion profonde : ainsi chez la malade dont parle Hoppe, une névralgie intercostale droite avec zona a précédé de plusieurs années l’apparition d’un cancer du sein du même côté. Chez la femme, on ne doit négliger en aucun cas l’examen des organes génitaux. — La durée de la névralgie intercostale varie selon la cause ; celle qui est primitive et indépendante de toute lésion matérielle est moins tenace que la névralgie faciale de même ordre ; quant aux autres, elles peuvent persister aussi longtemps que la cause qui les engendre; certains phthisiques sont tourmentés jusqu’à la mort par leurs douleurs intercostales, et les névralgies qui succèdent aux pleurésies guéries et aux fractures de côtes sont particulièrement rebelles. La névralgie intercostale peut être double; lorsque ce caractère est persistant, il impose au diagnostic une sévérité excessive, parce qu’il est le plus souvent l’indice d’une tumeur intra-thoracique, ou d’une altération lente de la moelle ou de ses enveloppes. — Le traitement est soumis aux règles précédemment exposées ; c’est dans la névralgie intercostale qu’Erlenmayer recommande la cautérisation répétée de la peau avec le nitrate d’argent; d’une application facile, ce moyen m’a réussi dans deux cas de névralgie idiopathique vierge de médication. Pour peu qu’il y ait quelque doute au sujet d’une syphilis actuelle ou antérieure, le traitement spécifique doit être institué.