II. — Affections de l'appareil digestif

Les affections de l'appareil digestif retentissent souvent sur l'activité psychique. Chez les dyspeptiques le caractère se modifie : ils deviennent hypochondriaques, ombrageux, leur intelligence est paresseuse. Tous les autevirs et notamment Beau ^, Germain Sée'*, Lèvent font mention de ces symptômes; Duchon-Doris'* indique comme se rattachant à la dilatation de l'estomac, la torpeur psychique avec hypochondrie, l'insomnie avec hallucinations et cauchemars. « Les hallucinations du dyspeptique, dit Bouchard ^ sont solennelles et silencieuses. Le malade voit défiler lentement des personnages; ce sont des processions civiles ou religieuses. Chaque personnage s'approche sans bruit, regarde le patient sans dire un mot et disparaît en silence. » Mais ce qui domine dans ces affections, c'est toujours la dépression

' Anglade Les névrites périphériques des aliénés. Rov. neurol., 1899, n" 18, p. 605. ' Salvolini. Contributo clinico alla conoscenza délie Dif renie nevralgiche. Riv. quindici. di x>sicol. psichia. neuropatol., 13 déc. 1898. An. II, vol. II, fasc. 16. p. 245. Beau. Traité des dyspepsies. Cité par Régis : Auto-intoxications et délires, p. 4. * Germain Séo. Traité des dyspepsies gastro-intestinales. Cité par Régis. Ibid.

Leven. Estomac et cerveau. Paris, Masson, 1887. " Duchon-Doris. De quelques troubles cérébraux liés à la dilatation de l'estomac, th. do Paris, 1887.

' Boucliard. Leçons sur les auto-intoxications dans les maladies. Paris. Savy, 188T.

morale, qui peut aller, d'après Head jusqu'aux idées de suicide; ce sont les accès d'anxiété, les phobies, les obsessions, tous symptômes auxquels Alt - a proposé de donner le nom de névroses gastriques, Ilerzog^ celui de névroses réflexes digestives. ^

Lesaffectionsgastro-intestinales peuvent d'ailleurs provoquer des désordres mentaux beaucoup plus graves. Il suffira pour s'en convaincre de parcourir les publications récentes de Régis et Chevalier-Lavaure ^, de Hamilton ^ de Solder, de Séglas. Il résulte de ces travaux que les affections gastro-intestinales jouent le rôle de cause occasionnelle à l'égard des vésanies héréditaires et aussi qu'elles peuvent ci'éer, de toutes pièces, certaines états de confusion mentale. Nous avons relaté ailleurs un cas dans lequel une gastropathie avait été la cause immédiate d'un accès de mélancolie délirante chez un prédisposé ; on trouve des faits analogues dans le mémoire de Alt^. Quant à la confusion mentale, les observations de Séglas ' et de Régis ' prouvent surabondamment qu'elle peut succéder à des troubles gastriques et en dépendre ; elle est même la psychose par excellence des intoxications gastro-intestinales comme d'ailleurs de toutesjes intoxications ou infections ; car c'est par l'intermédiaire d'une auto-intoxication que les affections de l'estomac et de l'intestin retentissent sur le cerveau.

En effet, les dyspepsies et la dilatation de l'estomac (Bouchard favorisent la formation des poisons organiques; la coprostase d'autre part (Solder'"), peut occasionner un empoisonnement aigu par un mécanisme que Feyat" a bien étudié.

hlielminthiase intestinale joue quelquefois un rôle dans la genèse de certaines psychopathies. Esquirol '- avait déjà relevé le fait. Franck bien

' Head. Etats nerveux associés aux maladies viscérales cliez les sains d'esprit. MenLal. Science, janv. 1896.

* Alt. Ueber das Entsehen. Von Neurosen iind Psychosen auf dern Boden von Chronischer Mugenkrank. Arch. f. Psychi., 1892. XXIV, 2.

^ Hei'zog (Mayence) . Ueber die Ablœsengig/eeit gewisser Neurosen u. Psijcliosen von Erkrankungen des Magen-Darintractus. xVrch. f. Psycli., t. XXXI, f. 1 et t, 1898 (35 p., 14 obs.).

■* Régis et Ciievalier-Lavaure. Des auto-intoxications dans les maladies mentales. Kapport au Congrès des Aliénistes de la Rochelle 1893. Régis, Auto-intoxications et délires, 1898. Mémoire présenté pour le pri,\; Aubanel à la société médico-psychologique. Anglade. Délires systématisés secondaires. C. de Marseille, p. 97. " Alt. Gastropalhies considérées comme causes de psychoses. Arch. de neur., 1894. n° 84, p. 144.

' Séglas. Auto-intoxication et délire. Presse médicale, VI'' année, t. II. n" 107, 3) déc. 1898, p. 373.

* Régis. Note sur les délires d' auto-intoxication et d'infection. Presse médicale, VI= an., t. II, n» ()4, 3 août 1898, p. 57.

° Bouchard. Leçons sur les auto-intoxications dans les maladies. Paris, 1897.

'° Solder. Psychoses aiguës mortelles par coprostase . Wiener klin. Woch., 1897, et jahrb. f. Psych., vol. XVII, lasc. 1 et 2. 1898, p. 174.

*' Peyat. Constipation cliez les aliénés et phénomènes toxiques qu elle provoque . Th. de Lyon, 1890.

" Esquirol. Traité des maladies mentales . 1838. " Franck. Praxis medica, t. II, p. 741.

ÉTIOLOGIE GÉNÉRALE DES AFFECTIONS MENTALES

avant lui, attribuait la fréquence de la manie chez les Juifs de Lithuanic à la pre'sence d'ascarides dans l'intestin. Morel ' raconte l'histoire d'une dame, devenue excentrique et bizarre, dont l'ëtat mental s'améliora subitement après l'expulsion d'un taenia. Les faits de cet ordre mériteraient d'être revisés et examinés de plus près. En tout cas il n'est pas douteux que le tœnia soit quelquefois l'occasion de l'éclosion d'accidents épileptiqucs qui d'ailleurs tantôt disparaissent, tantôt persistent après son expulsion.