TROUBLES PSYCHIQUES DANS LES ENCÉPHALOPATHIES ORGANIQUES

INTRODUCTION

Ce vaste titre, qui conviendrait à vine longue étude de pathologie cérébrale, n'annonce ici qu'une courte revue d'ensemble des accidents psychopathiques, qui peuvent caractériser ou accidenter l'évolution clinique des lésions, aiguës et chroniques, de l'encéphale. Ces lésions comprennent, dans leur diversité, toute Vanatomie pathologique du cerveau ; et les troubles psychiques qu'elles peuvent provoquer embrassent la totalué des formes élémentaires de V aliénation mentale. Fixer les rapports réciproques des symptômes et des lésions et décrire les formes morbides issues de la congruence anatomo-clinique de ces deux ordres de phénomènes est une tâche malaisée.

Aucune forme psychopathique particulière n'est liée nécessairement à tel ou tel processus anatomique déterminé ; il n'existe non plus aucune relation proportionnelle entre l'acuité ou l'intensité des phénomènes psychopathiques et la soudaineté ou la profondeur des altérations encéphaliques. Si, dans l'ordre neurologique, le déterminisme des réactions cérébrales dépend presque uniquement du siège et de la nature de la lésion ; dans l'ordre psychologique, le déterminisme dépend au moins autant du terrain morbide antérieur, que de la lésion surajoutée. De plus, le mécanisme pathogénique par lequel les lésions encéphaliques provoquent des désordres psychiques est, le plus souvent, très indirect : les troubles de l'esprit, si variables, si subtils, si fugitifs, n'ont de relation avec les lésions si souvent grossières du cerveau, que par l'intermédiaire de perturbations nutritives diffuses, légères ou intenses, transitoires ou durables, de la corticalité. Ces troubles nutritifs dépendent eux-mêmes de facteurs multiples, dont quelques-uns, inhérents à des associations morbides, sont étrangers à la lésion soi-disant causale des troubles psychiques. Étiologie complexe, pathogénie obscure, symptomatologie vague et étendue, diagnostic souvent incertain et parfois impossible , tels se présentent les éléments de la question des Psychopathies organiques.