APPICATION DES MÉDICAMENTS SUR LE LARYNX

Les médicaments en poudre peuvent être appliqués sur le larynx en insufflation. On se sert, à cet effet, d’un tube recourbé à une de ses extrémités (fig. 162) et muni à son autre bout d’un tuyau en caoutchouc ou d’une boule en caoutchouc, pour faire office d’insu fflateur. Le tube principal est percé sur un de ses côtés d’une ouverture par laquelle on introduit la poudre et que l’on peut boucher à l’aide d’un anneau qui glisse sur le tube principal. La partie recourbée de l’instrument est introduite au fond de la gorge jusque vis-à-vis du larynx. A ce moment, on fait faire au malade une profonde inspiration et on projette la poudre dans le larynx soit en soufflant dans le tube en caoutchouc soit en comprimant la boule élastique. La morphine, appliquée par cette méthode, constitue le calmant le plus puissant dans les cas de phtisie laryngée. On insuffle à la fois environ 1 centigr. de morphine associée à de l’amidon ou à du bismuth.

Les solutions médicamenteuses peuvent être appliquées sur le larynx à l’aide d’une petite éponge fixée à l’extrémité d’une tige en baleipe convenablement recourbée. Cette éponge est mise en contact avec le larynx au moment où le malade fait une inspiration.

Le nitrate d’argent, appliqué par cette méthode, calme les douleurs de la phtisie laryngée; toutefois, il est préférable d’appliquer ce médicament à l’aide d’un pinceau sous la direction du laryngoscope. L’opérateur tient d’une main le miroir laryngé, pendant qu’avec l’autre il introduit au contact des parties malades le pinceau imbibé de la solution médicamenteuse. Le malade tient lui-même la langue hors de la bouche. Cette petite opération est plus aisée à pratiquer si on fait auparavant exécuter au malade quelques inspirations profondes.

On applique de préférence les caustiques à l’aide d’un porte-caustique construit de telle façon que le caustique reste caché jusqu’à ce que l’extrémité de l’instrument arrive au contact de la partie malade; il suffit d’appuyer le doigt sur un bouton pour faire saillir le caustique à ce moment; comme il suffit de retirer le doigt pour faire rentrer le caustique dans l’instrument. On peut encore appliquer le nitrate d’argent sur le larynx à l’aide d’une lige métallique recourbée dont on chauffe l’extrémité à la flamme d’une lampe à alcool. Mise en contact avec le caustique, l’extrémité rougie de la tige, se charge uniformément d’une faible quantité de caustique. On laisse refroidir l’instrument puis on l’applique sous la direction du miroir.

Les liquides peuvent être appliqués sur le larynx sous la forme de spray, soit à l'aide de l’appareil de Richardson, soit tout simplement à l’aide d’un courant de vapeur. Le bec du pulvérisateur est dirigé vers le fond du pharynx; ou bien encore on se sert d’un spéculum cylindrique en verre pour protéger la langue et la surface interne des joues contre le contact des vapeurs chaudes.