RÉACTION
Hydrogène sulfuré )
Sulphydrate d’am J
Potasse ou soude caustique ....
, Ammoniaque
Précipité noir. ;
» blanc, soluble dans un excès de réactif. 1
Carbonates de potasse, de soude ou d'ammoniaque
» » » dans l’acide nitrique.
» jaune »
Iodure de potassium
Impuretés. — Alcalino-terreux, zinc ou cuivre.
Les terres alcalines et le zinc ne précipitent pas par l’hydrogène sulfuré. Le cuivre se reconnaît à la coloration bleue qu’il donne par un excès d’ammoniaque.
Action. — Les sels plombiques solubles se combinent à l 'albumine et forment de l’albuminate de plomb. Ils n’exercent d’action irritante ni sur la peau, ni sur les muqueuses. Dans la bouche, ils développent un goût styptique et sucré. A dose élevée, ils peuvent provoquer des vomissements et des symptômes d’irritation gastro-intestinale. Ils exercent sur Yintestin une action astrigente énergique. Après son absorption et son passage dans le sang, le plomb est emporté dans toutes les parties de l’économie. Son élimination parait fort lente, et l’on a vu l’intoxication saturnine chronique se développer à la suite de l’emploi prolongé de petites quantités de préparations saturnines.
L’eau potable constitue une des sources les plus importantes de l’intoxication plombique. L’eau douce attaque les parois les tuyaux en plomb ù travers lesquels elle passe, ou des réservoirs dans lesquels on
la conserve, et elle se charge d’une quantité de plomb suffisante pour produire l’empoisonnement; il suffit pour cela qu’elle tienne un centigramme de plomb en dissolution par litre. Les eaux dures sont moins dangereuses : elles forment à la surface interne des tuyaux ou des réservoirs en plomb un enduit protecteur de phosphate ou de sulfure de plomb. Les bières du matin, qui ont séjourné dans des tuyaux en plomb, et le tabac à priser que l’on entoure d’une feuille de plomb, peuvent donner lieu à une intoxication saturnine. Les peintres, les fabricants de couleurs, les plombiers, les typographes et les imprimeurs sont également exposés à l’empoisonnement saturnin : ils absorbent en même temps que leurs aliments les particules de plomb qui adhèrent à leurs mains, et ils peuvent prévenir les accidents d’intoxication en se lavant soigneusement les mains et en changeant d’habits avant leurs repas, en prenant leur repas à quelque distance de leurs ateliers, et au besoin en buvant de l’eau aiguisée d’acide sulfurique.
Le traitement de l’intoxication chronique par le plomb consiste à éliminer le poison des tissus d’abord, hors du corps ensuite. On a conseillé dans ce but les bains sulfureux, le soufre à l’intérieur et l’huile de ricin à petites doses souvent répétées. Comme le plomb est expulsé de l’organisme par la peau et les muqueuses, le soufre, administré à l’extérieur et à l’intérieur, doit pouvoir le convertir en sulfure insoluble et prévenir ainsi la résorption du métal. L’huile de ricin est chargée d’expulser le plomb sécrété dans le canal intestinal. Pour ma part, j’ai recours, et avec succès, à l'administration simultanée de l’iodure de potassium et du sulfate de magnésie; je donne, trois fois par jour, de 30 à 60 centigrammes d’iodure de potassium, et je fais prendre chaque fois, deux heures après l’administration du médicament, 4 grammes de sel anglais. Par cette méthode, j’espère pouvoir : P dissoudre le plomb déposé dans les tissus et en favoriser l’élimination par le mucus intestinal, et 2° précipiter sous forme de sulfate et faire expulser le plomb à mesure qu’il arrive dans l’intestin.
Les manifestations de Y intoxication chronique par le plomb, sont : le liséré bleuâtre aux gencives, les coliques, les crampes et les paralysies saturnines.
Le liséré bleu apparaît parfois en l’absence de coliques, de crampes et de paralysie. C’est en réalité un précipité noir de sulfure de plomb, résultant de l’union du sel de plomb avec l’hydrogène sulfuré présent dans la bouche ; ce précipité se dépose au bord des gencives et parait
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bleu par transparence. Le liséré n’existe pas là où les dents manquent et il est peu prononcé lorsque les dents sont bien nettoyées.
Les coliques saturnines peuvent survenir d’emblée; elles peuvent aussi avoir été précédées de troubles digestifs. Elles sont caractérisées par des douleurs déchirantes, perçues par le malade dans la région de l’ombilic et généralement accompagnées de constipation. La pression large les apaise d’ordinaire; d’autres fois, elles s’exaltent par la compression.
Les crampes saturnines sont d’ordinaire limitées aux muscles fléchisseurs, notamment aux mollets, et elles s’exaspèrent généralement à la suite des changements de pression atmosphérique. Elles succèdent aux coliques ou elles les accompagnent.
La paralysie plombique reste généralement localisée aux muscles extenseurs, et plus particulièrement aux extenseurs du poignet (wristdrop). Les muscles affectés s’atrophient, et comme les tendons des extenseurs font fonction de ligaments du poignet, on voit parfois les os du carpe se déplacer. Il est probable que cette paralysie est d’origine spinale, car nous voyons que la dégénérescence des muscles affectés ne débute qu’après quelque temps de paralysie; en outre, ces muscles appartiennent à des groupes physiologiques et il sont identiques au point de vue de leurs fonctions, bien qu’ils soient innervés par des nerfs différents. Ainsi le muscle long supinateur, qui est plutôt un fléchisseur qu’un supinateur, échappe à l’intoxication saturnine, tandis que le court supinateur et les extenseurs de l’avant-bras sont paralysés. Dans la paralysie périphérique du nerf musculo-spinal, résultant d’un refroidissement ou d’une compression, le muscle long supinateur est paralysé tout aussi bien que les autres muscles que nous venons de mentionner (Duchennc).
Sous le nom d 'encéphalopathie saturnine, on a décrit certains désordres cérébraux, survenant au cours de l’intoxication saturnine, tels que céphalalgie, délire, convulsions épileptiformes, stupeur et coma. On a rattaché ces symptômes à l’action irritante exercée par le plomb sur le cerveau, mais il est possible qu'ils soient dus en réalité à l’urémie.
Dans l’intoxication chronique par le plomb, on observe, en effet, la cirrhose des reins, avec albuminurie ; les canalicules rénaux sont obstrués par des bouchons de carbonate de plomb et le rein s’atrophie.
Les symptômes cérébraux de l’intoxication saturnine s’accom-
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pagnent parfois d 'affections oculaires : amblyopie, passagère ou définitive, névrite optique, suivie ou non d’atrophie.
Le plomb paraît produire la contraction des parois artérielles, augmenter la pression intra-vasculaire et ralentir le cœur. On a attribué ces phénomènes à une action astringente locale, exercée par le plomb sur les fibres musculaires qui entrent dans la structure des parois artérielles; mais si l’on tient compte du fait que, dans l’intoxication saturnine, la substance nerveuse renferme une quantité de plomb beaucoup plus forte que les fibres musculaires, on sera amené à rattacher plutôt ces phénomènes à une origine nerveuse. Quant à la contraction de l’intestin, dans la colique de plomb, elle me parait due à l’action du plomb sur les nerfs intestinaux plutôt que sur les parois intestinales.
Le plomb est éliminé en faible proportion par les urines et probablement pour une large part par le mucus du canal intestinal. Le plomb parait entraver l’élimination de l’acide urique, et, de fait, à Londres, la goutte se présente fréquemment chez les individus qui travaillent le plomb.
A dose thérapeutique, le plomb peut être administré pendant longtemps sans provoquer le moindre symptôme d’empoisonnement ; mais j’ai observé, comme Garrod, qu’il suffit parfois de l’ingestion de quelques doses de sel plombique pour provoquer un accès de goutte chez des individus atteints de cette diathèse. Inversément l’intoxication saturnine survient facilement chez les goutteux.
Usages. — On applique parfois le plomb en solution sur les ecchymoses et les contusions. Les applications extérieures apaisent les démangeaisons et les douleurs du prurit, et elles restreignent l’abondance des sécrétions dans l’eczéma. On utilise les solutions plombiquesen injections dans l’otorrhée, la vulvite des enfants, la gonorrhée et la leucorrhée.
On administre les sels de saturne à l’intérieur dans le pyrosis, dans da diarrhée et la dysentérie; à raison de leur action astringente sur les vaisseaux, on les utilise contre l’hématémèse, l’hématurie, l’hémoptysie et les métrorrhagies. On les a employés encore contre les palpitations cardiaques avec hypertrophie du cœur, et dans l’anévrisme de l’aorte.
Plumbi Oxiclum, B. et U. S. P. Oxyde de plomb. PbO ; 222,5.
Propriétés et réactions. — Il se présente en paillettes d’une couleur
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rouge-brique pâle; il est lourd, soluble, sans effervescence, dans les acides nitrique et acétique dilués.
Préparations.
Emplastrum Plumbi. Liquor Plumbi Sebacetatis.
» Saponis Fuscum. Plumbi acetas.
Emplastrum Plumbi. Emplâtre de litharge. — On le prépare en chauffant ensemble de l’oxyde de plomb et de l’huile d’olive. C’est du savon de plomb.
Emplastrum Ferri.
» Galbani.
» Hydrargyri.
» Resinæ.
» Saponis.
Emplastrum Ammoniaci cum Hvdrargyro.
» Asafœtidæ.
» Ferri.
« Galbani.
» Hydrargyri.
» Opii.
» Resinæ.
» Saponis.
Unguentum Diaehylon.
Usages. — L’emplâtre de litharge sert à tenir en contact les bords des plaies, à protéger les surfaces irritables et à exercer sur les tissus une compression uniforme.
Plumbi Carbonas, B. et U. S. P. Carbonate de plomb. (Pb C03)2 Pb(OH)2; 773,5.
On le prépare en exposant du plomb métallique à des vapeurs de vinaigre et à l’acide carbonique.
Propriétés et réactions. — Poudre blanche, pesante, devenant noire par l’hydrogène sulfuré, insoluble dans l’eau, soluble avec effervescence, mais sans donner de résidu, dans l’acide acétique dilué.
Préparation.
B. et U. S. P.
Unguentum Plumbi Carbonatis : 1 p. pour 8 d’onguent simple (B. P.).
1 p. pour 10 d'onguent benzoïné (U. S. P.).
Usages. — On emploie le carbonate de plomb en applications sur les excoriations de la peau, les hémorrhoïdes et les ulcères. L’onguent est employé dans les mêmes conditions.
Plumbi Acetas , B. et U. S. P. Acétate de plomb. Pb (C2H302)2 3 aq.
On prépare l’acétate de plomb en dissolvant l’oxyde de plomb dans l’acide acétique. Il se présente en masse cristallines blanches, légèrement efflorescentes, d’odeur acétique, de saveur styptique et sucrée.
Dose. — 5 à 25 centigrammes.
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Préparations.
Glyeerinnm Plumbi Subacetatis. . . .
Liquor » »
Pilula Plumbi cum Opio
Suppositoria Plumbi Composita , . .
Unguentum » Acetatis
Liquor Plumbi Subacetatis.
150 gr. sur 500.
3 p. pour 4.
1 p. pour 5.
1 p. pour 38.
Usages. — C’est le sel de plomb le plus employé. Un y a recours notamment, en applications topiques, dans les inflammations, les ulcères, l’ophtalmie et la gonorrhée.
B. P. Pilula Plumbi cum Opio. Ces pilules renferment : 30 centigr. d'acétate de plomb. 5 centigr. d'opium et 5 centigr. de conserve de roses sur 50 centigr. de masse pilulaire. Dose. — 15 à 30 centigr.
Usages. — C’est un puissant astringent que l’on emploie dans la diarrhée rebelle et dans l’hémoptysie.
P. B. Suppositoria Plumbi Composita. Chaque suppositoire renferme 5 centigr. d'opium et 20 centigr. d'acétate de plomb.
Usages. — On emploie ces suppositoires dans les hémorroïdes et la dysentérie avec ténesme, de même que dans la phtisie, alors qu’on désire arrêter les crachements de sang sans troubler les fonctions digestives.
B. P. Unguentum Plumbi Acetatis. — Acétate de pb., 75 centigr; axonge, 30 gr.
Usages. — Cet onguent constitue une préparation sédative et astringente, que l’on emploie à l’extérieur dans le cas d’ulcères, d’excoriations, d’hémorroïdes enflammées et douloureuses, d’affections cutanées prurigineuses, d ’érésypèle, de brûlures, de contusions, etc.
Liquor Plumbi Subacetatis , B. et U. S. P. Solution de sous-acétate de plomb.
Sous-acétate de plomb dissous dans l’eau, dans la proportion de 24 ou 25 p. 100.
Préparation. — On fait bouillir ensemble de l’acétate de plomb, de l’oxyde de plomb en poudre et de l’eau distillée.
Propriétés et réactions. — Liquide clair, incolore, de réaction alcaline, d’une saveur astringente et sucrée, devenant trouble à l’air et donnant avec le mucilage de gomme arabique, une gelée blanche et opaque.
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Préparations.
Glycerinum Plumbi Subacetatis. Ceratum Plumbi Sebacetatis.
Liquor » » Dilutus. Linimentum » »
Liquor » » Dilutus.
Usages. — Kinger a vanté les applications de cette solution dans le pityriasis et l’eczéma; il l’associe ù une ou deux parties en poids de glycérine, dans les formes légères de lupus, alors que les croûtes ont été enlevées. Diluée, et associée à de la liqueur d’acétate de morphine, celle solution peut être employée avec avantage en applications sur les hémorroïdes douloureuses.
Ii. P. Glycerinum Plumbi Subacetatis. — Mélange, préparé à chaud, avec de l'acétate de plomb, de la glycérine et de l’eau.
B. P. Préparation officinale.
Unc/uentum Glycerini Plumbi Subacetatis : Glycérolé de sous-acétate de plomb, 1 ; paraffine molle, 4 ; paraffine dure, 1 1/3 p.
Liquor Plumbi Subacetatis Dilutus, B. et U. S. P. — Cette solution contient : 8 gr. de solution plombique et 8 gr. d'alcool rectifié sur 300 gr. d’eau (B. P.); ou bien : 3 p. de la solution d'acétate de plomb pour 97 p. d'eau (U. S. P.).
Usages. — Cette solution est astringente et sédative; on l’emploie dans les affections cutanées prurigineuses, contre le prurit vulvaire et la leucorrhée.
U. S. P. Ceratum Plumbi Subacetatis : 20 p. de la solution précédente pour 80 p. de cérat camphré (U. S. PJ. — On emploie surtout ce cérat contre les gerçures et les ulcères des mains,
U S. P. Linimentum Plumbi Subacetatis. — Elle contient : 40 p. de la solution de sous-acétate pour 60 p. d'huile de graines de coton. — Mêmes usages.
Plumbi Nitras , B. et U. S. P. Azotate de plomb. Pb (Az O,)., ; 330,5.
On le prépare en dissolvant à chaud le plomb dans l’acide nitrique et en faisant cristalliser.
Propriétés et réactions. — Il se présente en octaèdres incolores, presque opaques, inaltérables, de saveur stvptique et sucrée, solubles dans l’eau et l’alcool.
Usages. — Ce composé a été employé comme désinfectant, et en application sur les gerçures des mains, des lèvres et des mamelons.
Plumbi lodiilum. Iodure de plomb. Pb Joa; 459,7.
Propriétés. — Poudre brillante, d’un jaune ci tri n , pesante, neutre, inodore et insipide, peu soluble dans l’eau, très soluble dans le chlorhydrate d’ammoniaque.
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B. P. Emplastrum Plumbi Ioclicli : 1 p. pour 9 de savon et d'emplàtre résineux.
Unguentum Plumbi lodidi, B. et U. S. P. 1 p. pour 8 d'onguent simple (B. P.) ; 1 p. pour 10 d'onguent benzoïné.
Usages. — L’iodure de plomb a été employé à l’extérieur contre l'impétigo, et à titre de révulsif dans l’engorgement scrofuleux des ganglions.
On l’administre à l’intérieur contre l’engorgement des ganglions et de la rate. En ce qui concerne l’hypertrophie chronique de la rate, l’iode est supposée exercer une action favorable sur les corpuscules de cet organe, en même temps que le plomb provoquerait un resserrement de l’organe en agissant sur les fibres lisses qui entrent dans sa structure.
ÉTAIN. Sn.; 118.
B. P. Étain.
L’étain, réduit en menus fragments, a été autrefois employé comme anthelmintique, à la dose de 15 grammes.
Solution (le chlorure d’étain. Sn Cl2.
Usages. — Ce sel a une vive affinité pour l’oxygène et le chlore. Additionné au trichlorure d’or, il donne un précipité connu sous le nom de pourpre de Cassius.
Les sels d’étain ne sont plus en usage. On les a administrés encore contre certaines affections nerveuses, à la place du zinc.
Le chlorure d’étain est un puissant caustique.
Dans le cas d’empoisonnement par ce composé, faites prendre beaucoup de lait et administrez les carbonates alcalins.
