ACTION DES MÉDICAMENTS SUR LES MOUVEMENTS DE L ESTOMAC

Les mouvements de l’estomac ont pour effet de compléter la division des matières alimentaires et d’en mettre toutes les particules en rapport avec le suc gastrique. Il est probable que ces mouvements, lorsqu’ils sont insuffisants, peuvent être activés par la noix vomique, par la strychnine et par les amers.

Schütz (1) a fait un certain nombre d’expériences au sujet de l’action exercée par les médicaments sur les mouvements de l’estomac. Il en résulte qu’il existe une certaine analogie entre l’action des médicaments sur l’estomac et celle exercée sur d’autres organes, tels que le cœur; seulement, les doses employées étaient beaucoup plus élevées que celles qu’on administre d’ordinaire aux malades dans un but thérapeutique. Pour observer les mouvements de l’estomac, Schütz ouvrait l’abdomen et plaçait l’organe dans une chambre humide. Il commençait par administrer les médicaments à des chiens; et une fois que les symptômes de l’empoisonnement étaient bien marqués, il tuait l’animal, retirait l’estomac hors de la cavité péritonéale et comparait les mouvements du viscère avec ceux du même organe provenant d’animaux bien portants.

Les mouvements de l’estomac, mis à nu et isolé, sont sous la dépendance :

1° Des fibres musculaires contenues dans ses parois;

2° Des terminaisons nerveuses motrices qui mettent ces fibres musculaires en action ;

3° Des cellules ganglionnaires du plexus d’Auerbach, qui assurent les mouvements rythmiques de l’organe;

4° Des nerfs sensitifs qui peuvent irriter ces ganglions d’une manière réllexe.

Les mouvements spontanés, exécutés par l’estomac, démontrent que ces ganglions et ces fibres musculaires conservent leur pouvoir fonc-

(1) Arch. f. exp, Path. u. Pharm , XXI. p. 341.

tionnel. Ce qui le prouve encore, c’est que l’estomac, distendu par insufflation, exécute des contractions réflexes et que l’irritation locale du courant électrique provoque des mouvements ondulatoires qui s’avancent de proche en proche. Quand l’estomac meurt, son appareil nerveux perd son irritabilité avant que ses fibres musculaires perdent leur contractilité. A un moment donné, les mouvements spontanés de l’organe cessent, la contraction réflexe ne succède plus à l’insufflation et il est nécessaire de recourir à un courant électrique très énergique pour produire des mouvements ondulatoires qui s’étendent au-delà du point touché.

Lorsque l’excitabilité de l’appareil nerveux gastrique a disparu complètement, l’excitation électrique provoque encore des contractions limitées cette fois aux fibres musculaires excitées directement par le courant.

Il est évident que la paralysie des cellules ganglionnaires donne lieu à peu près aux mêmes effets que la paralysie des fibres nerveuses motrices. Aussi les expériences sur les animaux n’ont-elles pas permis jusqu’à présent d’établir une distinction entre ces deux variétés de paralysie; l’analogie seule nous permet parfois d’attribuer l’action des médicaments plutôt à la paralysie ganglionnaire qu’à la paralysie des fibres nerveuses. Citons un exemple : l’atropine et l’éther paralysent les mouvements de l’estomac; et comme nous savons que l’éther tend à paralyser les centres nerveux cérébraux et spinaux, tandis que l’atropine paralyse plutôt les terminaisons des nerfs dans les fibres musculaires, nous en concluons que les effets de l’étber sont dus à la paralysie des cellules ganglionnaires de l’estomac, et que les effets de l’atropine résultent plutôt de son action sur les nerfs moteurs.

Des expériences de Schütz, il résulte que :

L 'irritabilité musculaire est augmentée par :

la physostigmine; la scillaïne;

la digitaline. l’helléboréine.

Les terminaisons nerveuses motrices de l’estomac sont :

excitées par : paralysées par :

la muscarine l’atropine.

Les centres nerveux automatiques de l’estomac sont excités par un grand nombre de substances. Cette excitation se manifeste par une augmentation de vivacité des mouvements spontanés du viscère.

Excitants énergiques :

Emétine.

Tartre émétique.

Apomorphine.

Excitants plus faibles :

Strychnine.

Caféine.

Yératrine.

Chlorure de baryum.

Nicotine ) à faible Pilocarpine ) dose.

Cocaïne (?) (1).

La paralysie partielle des centres nerveux automatiques de l’estomac se traduit par l'affaiblissement des contractions de cet organe. Des effets semblables sont produits par :

Le chloral.

L’uréthane.

La morphine.

Le pyrophospbate de zinc.

L’appareil nerveux de l’estomac se

Fig. 428. — Action du tartre émétique sur les mouvements de l’esiomac. La ligne pointillée représente la forme de l’estomac au repos.

au lieu de les paralyser.

L’arsenic.

La nicotine ) à large La pilocarpine j dose.

paralyse entièrement sous l’influence des vapeurs de chloroforme et d’éther. Cette paralysie est tout à fait transitoire. Le chloroforme et l’éther, administrés à dose suffisante pour produire l’anesthésie ordinaire, ne paraissent pas avoir d’influence sur les mouvements de l’estomac. D’autre part, il est probable que de faibles doses de ces deux substances activent les mouvements de l’estomac,