SOUS QUELLES FORMES LES MÉDICAMENTS SONT-ILS PRESCRITS

On emploie les formes solide , pulvérulente , molle , liquide , gazeuse. Quelques généralités sur chacun de ces points me paraissent indispensables.

§ Ier. — Médicaments solides.

Tout étant égal d’ailleurs, la cohésion des molécules entre elles est un obstacle à l’exercice des propriétés pharmacologiques ; leur division est une condition favorable à l’absorption.

Les médicaments solides sont utilisés pour les medicamentations externes, lorsque l’on veut que l’activité de la substance se concentre et s’épuise sur un petit espace. Les agents ainsi prescrits doivent être

NOTIONS

puissants ; autrement le peu de sensibilité de la peau rendrait leur application parfaitement inutile : ce sont des vésicants (écorce de garou), des caustiques ( pierre à cautère , pierre infernale , etc. ). La portion essentiellement agissante est celle qui est désagrégée ou dissoute par le secours de l’humidité naturelle dont le tégument est imprégné.

Souvent on fait prendre par la bouche des médicaments solides destinés à passer dans les secondes voies ou à provoquer des modifications locales. Ces substances sont divisibles par la mastication , ou susceptibles de se liquéfier à l’aide des fluides buccaux, gastriques ou intestinaux. On cite des faits tendant à prouver que des médicaments solides , pris à l’intérieur , ont produit leur effet thérapeutique sans perdre leur cohésion. Tout en admettant cette possibilité , je puis affirmer que ce sont là des exceptions sur lesquelles on ne doit pas compter.

Quelques préparations solides ont reçu des noms particuliers dont il est bon de déterminer le sens.

Les trochisques sont des médicaments composés , divisés en petites masses auxquelles on a donné des formes particulières, celle d’un cône, d’un grain d’avoine , d’un tétraèdre , etc. Les trochisques , jadis trèssouvent employés , ne le sont guère aujourd’hui. Quelques praticiens en font confectionner qui ont des propriétés escharotiques , et dont ils se servent pour ouvrir les bubons , les abcès , agrandir les plaies fistuleuses , etc.

Il suffit de nommer les biscuits , les pains , les chocolats médicamenteux, pour que le lecteur comprenne la valeur de ces dénominations. Les condits sont des substances végétales pénétrées et recouvertes de sucre cristallisé.

En associant diversement le sucre à certaines substances médicamenteuses , on obtient des saccharolés ou des saccharures. Les biscuits, les chocolats , les condits dont je viens de parler sont des saccharolés. Il en est d’autres dont je vais définir les principaux : ce sont les grains , les pastilles , les tablettes. Les grains sont roulés en très-petites masses sphériques. Les pastilles sont hémisphériques et plus grosses que les grains. Les tablettes sont des masses aplaties, rondes, carrées ou rhumboïdales. Ces médicaments sont analogues quant au mode de confection ; seulement la gomme dont on se sert pour les grains et les tablettes, afin de favoriser l’adhésion des parties, n’entre pas dans la composition des pastilles.

Les saccharures sont pulvérulents ; j’en parlerai tout à l’heure.

Les pilules , produit du mélange de substances pulvérulentes et d’autres liquides , ou molles , jouant le rôle d’excipient , sont des médica-

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ments solides. On les avale entières ; elles se dissolvent seulement dans la partie sous-diaphragmatique du tube digestif. Il faut se méfier des pilules trop sèches , trop dures : celles-ci peuvent être rendues par l’anus sans avoir subi d’altération , ou bien elles s’accumulent dans l’intestin quand on en prend assidûment , et peuvent , plus tard , si elles sont dissoutes en masse, donner lieu à de graves accidents. A ma connaissance , des évènements de ce genre ont été observés pendant un traitement anti-syphilitique avec les pilules de sublimé.

Les bols diffèrent des pilules par leur volume plus considérable. On ne les prépare ordinairement qu’au moment de l’usage : aussi leur consistance est-elle ordinairement plus molle.

Les emplâtres sont des médicaments qu’on applique sur la peau et qui y adhèrent sans couler. Pharmaceutiquemenl, il y a deux espèces d’emplâtres : les uns sont principalement composés de résines et de différents corps gras ; on leur a donné le nom moderne de rétinolés solides y de p-hr'wn , mot grec qui signifie résine ; les autres ont leur partie essentielle formée par un savon résultat de la combinaison de l’huile ou de la graisse avec l’oxyde de plomb ; ils sont maintenant désignés sous le nom de stéaratés (o-riap , suif).

Les sparadraps sont des bandes de toile ou de taffetas uniformément recouvertes d’une couche médicamenteuse de nature emplastique.

Les emplâtres et les sparadraps remplissent en thérapeutique le rôle de défensifs, de moyens mécaniques d’adhésion. Plusieurs ont d’autres propriétés dépendant des médicaments plus ou moins actifs ajoutés , dont la matière emplastique devient alors l’excipient. Ces propriétés sont, en général, peu prononcées; leurs effets ne se montrent qu’au bout d’un temps assez long.

Les suppositoires sont des médicaments solides de forme conique qu’on introduit dans le rectum , pour obtenir des mutations dans les parties touchées , ou bien pour provoquer des mouvements expulsifs de contraction de la part du gros intestin. Une mèche de charpie graissée , le savon , le beurre de cacao , sont la matière habituelle des suppositoires. On y ajoute, selon le besoin, des substances plus énergiques.

§ II. — Médicaments pulvérulents.

La pulvérisation désagrège les molécules médicamenteuses. Cette forme permet à la substance de recouvrir une plus grande surface , de s’accommoder aux inégalités des parties ; de plus , la pulvérisation est une opération qui facilite l’exécution d’un grand nombre de préparations.

NOTIONS

La concassation ou quassation est une pulvérisation grossière. Oo l’emploie pour favoriser la dissolution de substances qui , à l’état solide , offriraient trop de résistance aux liqueurs dissolvantes ; elle est également de mise pour former certains mélanges mous ( cataplasmes) faits en associant un liquide avec la matière concassée.

La forme décidément pulvérulente sert aussi à la confection d’autres préparations officinales ou magistrales ; mais elle est souvent laissé® aux médicaments qui sont alors administrés à l’état de poudres.

Plusieurs procédés mécaniques que la pharmacie enseigne sont employés à la trituration des substances pharmacologiques. A l’aide de la porphyrisation , on obtient un produit extrêmement fin et ténu. On choisit ce dernier mode , lorsque la surface d’application , douée d’une vive sensibilité , serait hlessée par le contact de fragments petits , mais encore grossiers et inégaux, l’œil par exemple. La porphyrisation est pareillement préférée lorsqu’il s’agit de porter le médicament dans des parties profondes et anfractueuses (insufflations au fond de la bouche , au fond du conduit vulvo-utérin , etc. j

La poudre simple est celle que l’on obtient en agissant sur une seule substance. Dans la poudre composée entrent deux ou plusieurs médicaments divisés ensemble ou séparément, et que , dans ce dernier cas, on mêle ensuite.

Les poudres médicamenteuses sont administrées seules, ou bien mêlées à une matière inerte ou agréable , destinée à les étendre ou à en masquer la saveur. A l’aide d’excipients mous , sirupeux ou liquides, les poudres prennent la forme de pilules , de bols , de cataplasmes.

Les médicaments pulvérisés et mêlés avec le sucre conservent le nom d e poudres ; ils portent le nom spécial de saccharures lorsque le mélange se fait de la façon suivante :

Un liquide (alcool, éther, eau) chargé de parties médicamenteuses est versé sur du sucre en morceaux , de manière à imbiber ceux-ci d’une manière égale ; on fait sécher à l’air libre ; on pulvérise ensuite grossièrement; on termine la dessiccation à l’étuve ; on pulvérise tout-à-fait et l’on tamise.

§ III. — Médicaments mous.

On les emploie à l’extérieur ou à l’intérieur.

Les premiers sont connus sous le nom de pommades , de cérats » d’ onguents , de cataplasmes.

Les pommades sont des médicaments qui résultent du mélange de la graisse avec une ou plusieurs substances; c’est ordinairement la graisse

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de porc (axonge) que l’on utilise pour cela. Les pommades ont reçu le nom de liparolés dans la nomenclature pharmaceutique moderne (ïi-xoç , graisse , \iTcap'oç , gras). 11 y a des pommades simples et des pommades composées.

Les cérats diffèrent des pommades en ce qu’ils sont formés par l’huile et la cire : ce sont les élœo-cératés d’aujourd’hui. Le cérat simple contient seulement l’huile et la cire. On peut y ajouter d’autres substances dont le cérat prend alors le nom (cérat opiacé, mercuriel).

Les onguents , véritables rétinolés , parce qu’une résine entre dans leur composition , diffèrent des rétinolés-emplâtres en ce que leur consistance est molle , onctueuse , qualité qu’ils tiennent de l’huile qu’on y fait entrer; ils pourraient donc recevoir le nom d’élœo-rétinolés.

Cataplasmes. — Médicaments composés de pulpes ou de poudres végétales et d’eau. Le mot cataplasme seul indique généralement une préparation émolliente. Les cataplasmes peuvent avoir d’autres vertus ; mais alors il faut exprimer l’épithète qui les caractérise : cataplasmes astringents , cataplasmes résolutifs. Les cataplasmes rubéfiants , faits avec la farine de moutarde , portent le nom particulier de sinapismes .

Voici maintenant la définition sommaire des médicaments mous employés à l’intérieur. Dans beaucoup de cas, on le comprend, ils servent aussi aux médicamentations externes.

Electuaires. — Ils sont formés principalement de poudres délayées dans du miel ou dans un sirop, ou de pulpes mêlées avec du sucre. D’autres substances de nature diverse sont fréquemment incorporées à celles que je viens de nommer. Le sucre, le miel sont la partie caractéristique, pharmaceutiquement parlant.

Les conserves et les marmelades sont des électuaires que l’on peut appeler simples , parce que le sucre ou le miel s’y trouvent mêlés avec une seule substance médicamenteuse. Le mot conserve était exact jadis, lorsqu’on ne faisait entrer dans cette préparation que des pulpes fraîches dont la matière saccharine favorisait la conservation; maintenant des poudres végétales séchées, et par conséquent susceptibles de se conserver très-bien par elles-mêmes , servent à former les conserves. Ce mot, sur quelques points, a donc perdu ses rapports étymologiques.

La marmelade est un éiectuaire tout-à-fait du ressort de l’art culinaire. C’est à tort qu’on désigne ainsi certaines préparations décidément médicamenteuses, comme la marmelade de Tronchin ; il est mieux de leur conserver le nom générique A’’ électuaires.

Les électuaires qui contiennent un nombre plus ou moins grand de

NOTIONS

substances actives sont dits composés ; on les appelle aussi des confie lions.

Les électuaires sont généralement des préparations officinales. Ceux qui sont magistraux s’appellent opiates , désignation inexacte , puisque l’opium n’est nullement partie nécessaire dans leur constitution.

Pâtes. — Médicaments ordinairement béchiques, émollients, incorporés avec le sucre et la gomme, de manière à ce que la masse soit tenace et un peu élastique.

Gelées. — Préparations sucrées formées de principes gommeux, gélatineux des végétaux ou des animaux. Les gelées sont liquides à la température de l’eau bouillante , et prennent une consistance tremblante après le refroidissement. Ces préparations sont essentiellement nourrissantes.

Les médicaments mous internes dont je viens de parler sont de véritables saccharolés , à cause de la matière sucrée qui, au point de vue pharmaceutique, en fait la partie essentielle.

Les extraits sont des parties d’un médicament naturel végétal ou animal plus actives que les autres, et qu’on sépare à l’aide de procédés particuliers. Ces procédés reposent sur la connaissance du dissolvant de la matière qu’on veut obtenir. On fait ensuite évaporer le véhicule ou excipient temporaire, jusqu’à ce que la préparation ait acquis une consistance molle.

Les extraits les plus nombreux s’obtiennent à l’aide de l’eau ou de l’alcool. Suivant le dissolvant , on les nomme extraits aqueux , extraits alcooliques. Il y a des extraits éthériques ou par l’éther : ces derniers sont en petit nombre.

Les extraits aqueux se font en traitant la substance médicamenteuse pulvérisée par l’eau froide , chaude ou bouillante. L’évaporation est obtenue à l’aide de l’ébullition, de la chaleur du soleil ou d’une étuve. Il est des préparations qu’on assimile aux extraits aqueux, et qui sont simplement le résidu de l’évaporation du suc dépuré ou non dépuré qu’on a exprimé de la plante encore fraîche. Il n’est pas indifférent d’employer l’un ou l’autre de ces procédés : malheureusement on n’est pas d’accord sur la valeur qu’il convient d’accorder à chacun d’eux , lorsqu’il s’agit de certains médicaments.

Relativement aux extraits alcooliques, il faut avoir égard au degré aréométrique de l’alcool. Les uns exigent l’alcool aqueux connu sous le nom d’eau-de-vie ; les autres réclament l’alcool plus ou moins déphlegmé.

Les extraits , comme les électuaires , peuvent être prescrits seuls ou

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mêlés à d’autres préparations. On s’en sert souvent comme excipients pour la confection des bols et des pilules.

Il y a des extraits secs , mais en petit nombre. Ces extraits sont alors des médicaments solides : tel est l’extrait de quinquina , primitivement connu sous le nom de sel essentiel de Lagaraye.

§ IY. — Médicaments liquides.

Les excipients qui donnent cette forme sont : l’eau, l’alcool, l’éther, le vin , le vinaigre, la bière , l’huile.

Préparations aqueuses. — Elles ont reçu le nom moderne d’hydrolés (uc ïcop,eau). L’eau s’empare des principes médicamenteux par suspension ou par dissolution.

La suspension est favorisée , en ce qui regarde le médicament , par la pulvérisation ; en ce qui concerne l’eau , par l’addition d’une substance qui la rend épaisse, visqueuse , et lui permet ainsi de retenir plus longtemps la matière avec laquelle elle est mêlée. Les agents employés dans ce but sont ordinairement une gomme ou le jaune d’œuf. Quelque précaution que l’on prenne, l’intimité de ce mélange est provisoire ; le repos suffit pour que la séparation ait lieu , et la matière médicamenteuse surnage ou tombe au fond du liquide. L’agitation reproduit le mélange ; il faut y avoir recours au moment de l’administration. Toutefois, à cause de l’incertitude où l’on est de donner à chaque fois des doses exactement égales du médicament, on ne prescrit pas de cette façon les agents énergiques, pour lesquels des erreurs dans la quantité pourraient , quoique légères , être suivies de conséquences graves.

Avec la dissolution l’union est intime, égale et permanente. La dissolution est facile et prompte lorsque la substance est très-soluble ; il suffit de mettre en rapport les deux agents. Pour hâter cette opération, on pulvérise celui qua l’on veut dissoudre.

Lorsque le médicament n’est soluble que dans une de ses parties , et que cette partie est retenue dans les mailles d’un tissu , ce qui a lieu presque toujours, s’il s’agit de corps végétaux ou animaux, la dissolution que l’on recherche exige une température et un temps appropriés .

Le temps est-il seul nécessaire et la température ordinaire suffit-elle , la dissolution se fait par macération.

La digestion exige, outre le temps, une température plus élevée, mais qui n’atteint pas celle de l’eau bouillante.

L’infusion a besoin d’un temps plus ou moins long et d’une eau portée

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NOTIONS

à l’ébullition , au moment de son contact avec le médicament ; mais , après ce premier contact , on laisse baisser cette température : le reste s’opère par digestion.

Dans la décoction , le médicament est plus ou moins long-temps tenu en rapport avec l’eau élevée à la chaleur bouillante.

L 'infusion et la décoction sont le mode le plus souvent employé. L 'infusion s’applique aux substances qui renferment des principes volatils qu’une température haute et permanente ferait disparaître. On traite par la décoction les médicaments dont les principes sont fixes et ne sont cédés à l’eau qu’après résistance. L’emploi habituel que l’on fait des infusions et des décoctions donnera de l’utilité à la règle suivante : la dose de l’agent pharmacologique pour ces préparations est ordinairement le double de celle qui se prescrit lorsque cet agent est donné seul.

On appelle eaux distillées ou hydrolats , des médicaments composés d’eau et de principes volatils, unis au moyen de la distillation : ce sont des végétaux qui servent à la préparation des eaux distillées. En cette circonstance, ils cèdent une huile essentielle au véhicule aqueux. Les huiles essentielles étant des substances actives rendent l’eau médicamenteuse, bien que ce liquide n’en garde qu’une partie relativement petite, à cause du peu de solubilité des huiles. Toutefois , il est bon de faire remarquer que l’eau , pendant la distillation , se charge d’une plus grande proportion de principes volatils que si ces derniers étaient mis directement en rapport avec elle. Il se passe là quelque chose de particulier que les chimistes n’ont pas encore bien apprécié. Les eaux distillées les plus usitées sont des médicaments d’une énergie moyenne. Dans la plupart des cas , on peut les prescrire à quantités assez élevées ., sans exposer le sujet à des inconvénients sérieux; elles remplissent ordinairement , dans les formules , le rôle d’auxiliaire , d’excipient, excepté quand il s’agit d’individus d’une grande susceptibilité, comme sont, par exemple, les enfants en bas âge. Alors elles se montrent assez actives pour qu’on puisse les donner seules , et leur emploi exige une surveillance particulière. Cette surveillance est toujours de rigueur pour Veau distillée de laurier-cerise et pour celle d 'amandes amères. Ces eaux sont des médicaments puissants dont il faut se méfier , avec d’autant plus de raison que leur action est inégale, à cause de l’impossibilité où est encore la pharmacie de les préparer de manière à ce qu’elles aient toujours le meme degré de vertu. En raison de leur énergie possible , Veau de laurier-cerise et l’eau ày amandes amères font une catégorie particulière parmi les autres eaux distillées.

PRELIMINAIRES

Les sirops ( saccharolés liquides ) sont des médicaments visqueux formés d’une ou de plusieurs substances contenues dans une dissolution concentrée de sucre dans l’eau (1). Le sirop de sucre , composé seulement de sucre et d’eau , et qui sert souvent à préparer les sirops médicamenteux, est généralement appelé sirop simple. Conformément à la nomenclature adoptée en pharmacologie, il vaudrait mieux nommer sirops simples ceux dans lesquels il n’entre qu’un seul médicament, par opposition aux sirops composés qui en contiennent plusieurs. Ces dénominations auraient plus de chances de succès que celles de sirops monoiamiques ( y.ovoç , seul , et ï<xy.ot , médicament ) et de sirops polyamiques ( nolv , beaucoup ) proposées actuellement.

Les sirops ont été imaginés à plusieurs fins : ils facilitent par la présence du sucre la conservation d’une substance médicamenteuse qui se détériorerait si elle était livrée à elle-même ; ils fournissent aux médicaments un correctif et un excipient agréables. On les prépare soit en ajoutant l’agent pharmacologique au sirop de sacre , soit en introduisant le sucre dans un soluté aqueux de cet agent. A l’aide de la chaleur, on donne au liquide le degré de densité nécessaire à la conservation.

Les sirops dont les vertus diffèrent beaucoup en degré d’énergie et en qualité ont pourtant ceci de commun , qu’ils supposent la possibilité d’en prescrire certaines doses (4 à 30 grammes dans la journée) sans risque considérable, du moins dans les circonstances ordinaires. Il est dangereux , et l’expérience l’a prouvé , de formuler des sirops qu’on ne peut administrer qu’à quantités minimes, à gouttes, par exemple. Aucun avantage, d’ailleurs, ne justifie celte opposition à l’opinion générale qui considère le dosage indiqué tout à l’heure comme habituellement permis. Quelques sirops sont à peu près inoffensifs , et se prennent seulement comme moyens édulcorants.

Miels médicamenteux (saccharolés liquides, mellites). — Ce sont des sirops dans lesquels le miel remplace le sucre. Il y a le mellite simple qui contient seulement de l’eau et du miel, et sert à édulcorer. Les mellites vraiment médicamenteux les plus usités sont : le mellite de mercuriale simple ( miel de mercuriale) , le mellite de roses (miel rosat), le mellite scillitique (miel scillitique).

Préparations alcooliques. — Elles sont de deux ordres : les unes long-temps appelées teintures , et qui sont maintenant les alcoolés ; les autres, jadis nommées esprits , eaux spiritueuses , pour lesquelles on

(ij Le vin ou le vinaigre sont l’excipient que l’on préfère pour quelques sirops; mais ces sirops sont rarement employés et constituent une véritable exception.

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NOTIONS

propose le nom à’ alcoolats. Dans ces préparations , l’alcool remplit en même temps le rôle de dissolvant et de principe conservateur»

Les teintures ou alcoolés s’obtiennent par solution, macération ou digestion. Le degré de l’alcool varie selon la solubilité de la matière dont on veut s’emparer. Les teintures sont simples ou composées .

Les esprits, eaux spiritueuses ou alcoolats sont le produit de la distillation de l’alcool sur une ou plusieurs substances médicamenteuses. Il y en a également de simples et de composés.

Les mots baumes , élixirs , quintessences , etc., expriment l’excellence vraie ou supposée de certaines préparations alcooliques. Ces expressions sont consacrées par l’usage pour certaines d’entre elles , et n’ont , du reste, aucun sens scientifique.

Les alcoolés et les alcoolats tiennent à la fois leurs propriétés de l’alcool et de la substance dissoute par lui. L’excipient étant déjà fort actif, il en résulte que ces préparations sont énergiques. A l’intérieur, on les prescrit à petites doses, à gouttes. Il est même prudent de les étendre dans une certaine quantité d’un véhicule aqueux.

Préparations éthérées. — La dissolution directe de parties médicamenteuses dans l’éther sulfurique , et quelquefois dans l’éther acétique , constitue les teintures éthérées , actuellement éthérolés. Les éthérolés , au point de vue pharmacologique , ressemblent beaucoup aux alcoolés , d’autant mieux que les propriétés dissolvantes sont de part et d’autre à peu près les mêmes. On préfère généralement les alcoolés , du reste beaucoup plus nombreux et mieux éprouvés.

On a proposé de distiller l’éther sur diverses substances aromatiques, afin d’obtenir des médicaments analogues aux alcoolats, et que, pour ce motif, on a nommés éthérats. Mais l’éther entre en ébullition à une température basse , les matières en contact avec lui n’ont pas le temps de s’échauffer assez pour pouvoir être entraînées. Les éthérats sont donc peu chargés de principes médicamenteux ; on les a abandonnés.

Il est utile de rappeler ici que les substances qui exigent l’intervention de l’alcool ou de l’éther, pour être dissoutes en quantités notables, sont semblables , sauf quelques exceptions que l’usage fait connaître : ce sont les résines, les baumes, les huiles volatiles, quelques huiles fixes. Les principes particulièrement solubles dans l’eau sont : les gommes , le sucre, beaucoup de sels , les matières extractives, gélatineuses, etc. J’indique ici des faits généraux : ce qu’il y a de spécial dans les diverses solubilités se trouvera dans les articles consacrés à chaque médicament.

Vins médicinaux. — On les appelle aussi œnolés (otvoç, vin); ils sont

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le produit de l’action dissolvante du vin sur une ou plusieurs substances médicinales. On se sert, selon les cas, de vins rouges, de vins blancs , de vins très-spiritueux : ceux-ci (vins d’Espagne , Madère , Malaga , etc.) sont choisis pour les préparations actives qui ne peuvent se prescrire qu’en petites quantités. On préfère alors ces sortes de vins, parce que la provision officinale devant durer long-temps serait exposée à s’altérer, si l’on n’employait pas un vin chargé d’alcool. Les vins d’opium , d’ipécacuanha , de scille, de colchique, etc., sont ainsi préparés.

Les autres œnolés qui se consomment en quantités plus considérables, et sont, par conséquent, plus souvent renouvelés, sont faits avec des vins du pays. Les rouges sont l’excipient ordinaire des œnolés toniques ; les blancs servent principalement pour les préparations dont on attend des effets diurétiques.

Les vins médicinaux pour lesquels on se sert de nos vins ordinaires sont susceptibles de se gâter à la longue. Pour obvier à cet inconvénient possible quand ils séjournent dans les officines , Parmentier a eu l’idée de les confectionner, extemporanément , à la façon des préparations magistrales. Pour cela , il a conseillé de verser dans le vin la teinture alcoolique de la substance médicamenteuse , dans les proportions de 30 ou 60 sur mille. Les médecins ont bientôt remarqué que les vins ainsi obtenus n’étaient pas aussi efficaces que ceux que l’on fait en suivant la méthode ordinaire. Toutefois, il est resté de cette tentative une habitude assez bonne , c’est celle d’ajouter au vin une certaine quantité d’alcool : celui-ci augmente la propriété dissolvante et facilite la conservation.

Il y a des vins simples et des vins composés.

J’ai parlé de sirops au vin ; les plus employés sont : le sirop d^ergol de seigle dit de Calcar, le sirop de gomme ammoniaque , une espèce particulière de sirop de quinquina et le sirop de safran .

Vinaigres médicinaux ou oxéolés (oqog , vinaigre). — Ils sont le produit de la macération d’une ou plusieurs substances médicamenteuses dans le vinaigre ; celui-ci doit provenir d’un bon vin. Le vinaigre de bois, à cause de sa saveur empyreumalique , peut tout au plus être employé pour des préparations qui s’administrent à l’extérieur.

Les vinaigres médicinaux sont ordinairement simples. Le plus connu de ceux qui sont composés est le vinaigre dit des Quatre-Voleurs ( oxéolé d’ absinthe alliacé).

On n’emploie guère qu’un sirop dont le véhicule est le vinaigre : c’est le sirop de vinaigre, qui se fait habituellement avec le vinaigre framboisé (oxéolé de framboise ).

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NOTIONS

Les oxymellites , qui ont pour excipient une solution concentrée de miel dans du vinaigre, sont assez usités , quoique peu nombreux. Après Voxymellite simple { miel et vinaigre), nous avons les oxymellites de colchique ( oxymel colchique J, de scille (''oxymel scillitiquej et Voxymellite de cuivre , vulgairement connu sous le nom d’ onguent égyptiac , lequel ne se prescrit qu’à l’extérieur.

Bières médicinales ou brutolés ( 3 où -o;, bière). — • Elles sont rarement employées à cause de la facilité avec laquelle cet excipient fermente et se gâte. On se sert quelquefois de la bière de quinquina ( brutolé de quinquina ) , et surtout de la bière anti-scorbutique ou sapinette ( brutolé de raifort composé J.

Huiles médicinales ou éloëolés (skeuov , huile). — Elles ont l’huile pour excipient : celle d’olive est généralement préférée. Les huiles grasses dissolvent les huiles volatiles, le principe vésicant de la cantharide, du garou , les principes narcotiques des solanées, le chlorophylle , plusieurs matières résineuses , etc. On traite ces substances par macération , digestion ou ébullition. Dans ce dernier cas , la chaleur n’est presque jamais portée au degré nécessaire pour faire bouillir l’huile. L’ébullition se maintient à 100° , parce qu’elle a lieu au moyen de l’eau qui se trouve dans les matières soumises à l’opération ou qu’on y ajoute à dessein. Si, en l’absence de l’eau, l’huile était portée à la température de sa propre ébullition et dépassait par conséquent 100°, elle s’altérerait aussitôt.

il y a des huiles médicinales simples et des huiles médicinales composées.

Dans un très-petit nombre de cas, on fait dissoudre des parties médicamenteuses dans une huile essentielle. Ces préparations s’appellent baumes dans l’anciennne nomenclature ; dans la nouvelle, ce sont des myrolés (pipov, essence ou parfum liquide). Les seuls myrolés qui soient restés dans la pratique médicale sont le myrolé de soufre anisé ( baume de soufre aniséj et le myrolé d’ambre et de musc composé ( baume de LectoureJ , et même sont-ils rarement prescrits, du moins en France.

Selon la destination , les modes d’administration et les mélanges , les préparations diverses dont je viens de parier, reçoivent des noms particuliers dont il importe que l’élève connaisse la signification.

Préparations adressées à V estomac. — 1° Tisane , légère infusion ou décoction qui a l’eau pour excipient et dont le malade fait sa boisson habituelle.

2<> Le mot bouillon a le même sens en médecine et en économie

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domestique ; c’est le produit de la décoction d’une substance animale. Dans les bouillons médicinaux proprement dits, on ajoute à celle-ci un ou plusieurs médicaments.

3° L ’apozème est une tisane plus concentrée , par conséquent plus active , dont le malade n’use qu’un petit nombre de fois par jour. L’apozème et la tisane sont souvent confondus. Beaucoup de véritables apozèmes sont désignés habituellement sous le nom de tisane.

4° Emulsion. Médicament formé par la suspension d’une matière huileuse dans l’eau. Cette suspension est facilitée et rendue permanente à l’aide d’un mucilage. On prépare ordinairement les émulsions avec des semences huileuses appelées pour cela émulsives. On en fait aussi avec des huiles qu’on mêle intimement à l’eau épaissie par la gomme ou un jaune d’œuf. La suspension dans l’eau d’une résine ou d’une gomme-résine, par le procédé que je viens d’indiquer, a reçu aussi par extension le nom d’émulsion.

5° Potion. Terme générique désignant un médicament liquide qui se prend en petites quantités , à cuillerées ordinairement.

Quelques potions ont un nom particulier.

6° Le looch est une potion très-sucrée et très- visqueuse , confectionnée de la manière indiquée à propos de l’émulsion.

7° Le julep est une potion d’un goût agréable qui se prend le soir, et dont les effets sont ordinairement calmants.

8o Le sens du mot mixture n’est pas bien défini. Assez généralement on entend par ce mot un mélange liquide de médicaments qui n’exercent entre eux aucune action chimique.

Les autres médicaments portent des noms différents selon le lieu de l’application.

9° Les médicaments liquides , introduits dans le gros intestin par l’anus, sont des clystères ou lavements .

10° Bains. Introduction et maintien de la totalité ou d’une partie du corps dans une substance liquide, gazeuse ou solide , celle-ci étant alors douée d’une faible cohésion. Les bains liquides sont plus souvent employés que les autres.

11° Lotion. Action de laver une partie du corps. On désigne ainsi par extension le liquide dont on se sert pour cela.

12° Injection. Médicament liquide qu’on introduit , pour un temps ordinairement court, dans une cavité du corps, dans un conduit, normaux ou anormaux.

13° Epithôme. Médicament employé extérieurement, et qui n’est ni une pommade , ni un onguent, ni un emplâtre. Les épithômes sonl

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NOTIONS

mous , liquides ou secs : les mous comprennent les cataplasmes dont il a été question ; les liquides s’appellent fomentations lorsqu’ils sont chauds. On applique les fomentations à l’aide de linge, flanelles, éponges, etc., dont on se sert pour retenir et fixer sur la partie le liquide employé. Les fomentations huileuses se font à nu , sans intermédiaire , et se nomment embrocations . Les épithèmes secs sont des poudres renfermées ordinairement dans des espèces de poches ou sachets . Les sachets portaient jadis des noms particuliers, selon la surface où ils étaient appliqués : ces noms sont tombés en désuétude.

14° Liniment. Topique onctueux destiné à être employé en frictions. Les huiles grasses sont l’excipient ordinaire des liniments. L’usage a pourtant conservé ce nom à quelques préparations douces au contact et qui ne contiennent pas d’huile. Le savon entre dans la plupart de ces dernières préparations, et leur donne les propriétés onctueuses.

15° Collyre . C’est un médicament appliqué sur les yeux, quelle que soit sa forme ; il suppose la pénétration de la substance entre les paupières et le globe. Il y a des collyres secs , des collyres liquides.

16<> Le gargarisme est toujours un médicament liquide que l’on garde dans la bouche en le portant vers le fond , et que l’on rejette ensuite.

17° Le collutoire est aussi employé dans la bouche; il est ordinairement plus actif et d’une consistance molle. On l’applique avec un pinceau sur la partie malade.

§ V. — Médicaments gazeux.

Quelques substances volatiles fournissent des médicaments decegenre à la température ordinaire ; d’autres ont besoin pour cela du secours de la chaleur. Il en est qui ne prennent cette forme qu’après avoir subi certaines décompositions chimiques obtenues le plus souvent à l’aide de la combustion.

L’administration de ces médicaments présente des difficultés auxquelles on obvie en prenant certaines précautions, ou en se servant d’appareils particuliers.

Les médicaments gazeux sont constitués par des gaz proprement dits, par des matières odorantes, par l’eau vaporisée ; ils sont désignés en pharmacologie sous le nom générique de fumigations.

Les fumigations sont sèches ou humides : les premières ne contiennent pas d’eau, ou bien n’en présentent que des quantités inappréciables ; dans les secondes , la vapeur d’eau existe en proportions notables.

Les fumigations peuvent être distinguées aussi en désinfectantes et en médicinales : celles-là ont pour but d’assainir le milieu atmosphérique

PRÉLIMINAIRES

dans lequel vit le sujet et les objets à son usage; les autres modilient directement le sujet lui-même.

Si, comme cela arrive souvent, la chaleur est nécessaire pour volatiliser la substance, il faut tenir compte de la température. Celle-ci pouvant par elle-même provoquer des effets dynamiques puissants, doit être élevée ou abaissée au degré convenable pour le succès de la rnédicamentation.

Dans quelques cas, il suffit que la matière de la fumigation soit répandue dans la chambre ou dans un lieu spécial ( étuves pour la respiration de la vapeur des eaux minérales). Il ne doit en résulter alors aucun inconvénient grave pour les fonctions pulmonaires.

D’autres fois il est utile d’accumuler et de maintenir le médicament sur une partie. On y parvient à l’aide d’appareils conducteurs appropriés , un simple entonnoir par exemple ; ou bien on dispose les linges, les couvertures, de façon à emprisonner le gaz ou la vapeur dans un espace circonscrit. Ces pratiques sont généralement connues, je me dispense de les décrire en détail.

J’indique aussi seulement les appareils ou boîtes fumigatoires dont la construction a pour but de mettre la surface du corps (bains) en rapport avec le médicament , sauf la tête qui doit être soigneusement préservée.

Il y a aussi plusieurs machines imaginées pour diriger des gaz ou des vapeurs dans les poumons, sur l’oeil, dans le rectum, dans le conduit auditif, dans la trompe d’Eustache , etc. Je renvoie aux traités spéciaux pour leur description , du reste fort aisée à deviner.

Les fumigations pulmonaires ont pris faveur dans ces derniers temps. En outre du procédé simple qui consiste à mêler le médicament à l’atmosphère du sujet , il y a de plus les cigarettes médicinales que beaucoup de médecins font fumer à leurs malades pour certaines affections de la poitrine, et enfin un appareil spécial à l’aide duquel le sujet respire l’air qui se charge de particules médicamenteuses en traversant un flacon contenant un liquide vaporisable. Je me contente de cette simple indication , convaincu qu’avec un peu de sagacité ,

1 élève imaginera facilement de quelle manière ce but pratique peut être atteint.

Article III.