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grossesse.

Ces gastrites sont encore un objet digne de la plus vive attention : il arrive très-souvent que de jeunes personnes ne sont privées de leurs règles

que par une gastrite chronique; elles deviennent pâles, on les déclare chlorotiques, et l'on conseille le mariage. Il se consomme, et bientôt la grossesse ajoutant à l’irritation de l’estomac, développe une phlegmasie dont les progrès sont très-difficiles à arrêter. Nous avons même des exemples de vomissemens provoqués par les grossesses , qui se sont montrés rebelles à tous les moyens de l’art, et ont conduit les malades au tombeau, quoique l’inflammation de l’estomac fût très-peu de chose : la modification éprouvée par ce viscère était plus nerveuse que sanguine, mais elle était de nature à résister aussi bien aux antiphlogistiques qu’aux slimulans. Il n’est donc jamais prudent de conseiller le mariage aux personnes dont l’estomac est d’une irritabilité très-exagérée. Les exceptions que ion pourrait apporter à cette règle ne sont pas assez nombreuses pour la détruire.

En avançant, la grossesse amène la polysarcie et la pléthore sanguine. Les femmes alors deviennent sujettes à des oppressions de poitrine, à des vertiges, à des palpitations. Leurs chairs sont fermes, leur coloris foncé; elles marchent avec difficulté ; elles sont exposées aux crachemens de sang, aux phlegmasies des grands viscères, du poumon surtout, et menacées de convulsions, d hémorrhagies utérines et d’avortement, si 1 on ne prévient tous ces maux par des émussions sanguines.

Le poids de l’utérus tiraille les muscles de I ab-r domen; son volume et son élévation s opposent à l’abaissement du diaphragme, surtout chez celles

d’une petite taille : la vessie comprimée s’exonère avec difficulté, et quelquefois trop facilement : la constipation est continuelle ; il se forme souvent des tumeurs hémorrhoïdales, La pression exercée sur les vaisseaux iliaques agit plus sur les veines que sur les artères, retient le sang dans les extrémités inférieures, et produit des varices, des œdèmes chez les personnes d’une constitution molle et lymphatique.

Chez celles qui ont eu beaucoup d’enfans, les parois abdominales cèdent, et le ventre tombe sur les cuisses, d’où résultent des tiraillemens fortincommodes : la ligne blanche trop dilatée donne lieu à des hernies ventrales , ombilicales , etc.

Telles sont les principales infirmités auxquelles la grossesse a coutume de donner lieu chez les femmes délicates, élevées dans l’oisiveté s ou trop • nerveuses; mais, en échange, on observe parfois des modifications avantageuses dans les fonctions: l’irritation de l’utérus sert quelquefois de remède à des phlegmasies habituelles. On voit les phénomènes de la gastro-hépatite se dissiper quand cette phlegmasie n’est pas encore fort intense, chez certaines femmes. Chez d’autres, les pneumonies chroniques suspendent leurs progrès destructeurs , et la santé paraît se rétablir. Mais cette amélioration n’est pas toujours durable, et ne s’étend guère audelà de la durée , toujours trop courte de la gestation.

L’époque de l’exonération fœtale est-elle arrivée? les efforts que cette fonction nécessite produisent ,

en interrompant la respiration, la stagnation du sang dans les principaux viscères. Il peut en résulter chez les femmes dont la pléthore n’a point été diminuée par des saignées suffisantes, des irritations du cœur , qui peuvent dégénérer en maladies organiques: des congestions du poumon, qui préparent cet organe a devenir plus tard le terme d’une fluxion inflammatoire des plus funestes; des accumulations de sang dans le cerveau, qui produisent des convulsions; des tirailJemens du péritoine, du tissu cellulaire interperitonéal qui disposent ù la péritonite; enfin des déchirures du diaphragme , du col utérin,’ du périnée et même quelquefois des parois de là matrice, daus le cas où les douleurs sont fortes, précipitées et le col très-résistant. Il est des dispositions de la femme qui produisent des accidens entièrement opposés: je veux parler de la lenteur du travail, par la faiblesse des contractions utérines, du décollement du placenta et des hémorrhagies qui en sont la suite. Mais tous ces accidens sont trop connus des accoucheurs, pour qu’il soit nécessaire d’y insister; je passe donc aux maladies qui sont la suite de l’exonération.

Ces maladies résultent des déchirures du col utérin et du pennée, de la perte du sang; soit par la trop grande violence des congestions qui se sont faites dans l’utérus pendant le travail, soit par 1 inertie de l’inflammation qui règne nécessairement dans la surface interne de ce viscère, surtout dans la région où adhérait le placenlà; de l’inflammation des annexes, suite malheureuse d’un

TOM. If.

dégorgement incomplet. Ces irritations de la matrice sont la source d’une foule d’affections secondaires, aiguës et chroniques. C’est ainsi que la phlegmasie du col et celle du fond se convertissent en phlegmons, ou traversent l’organe et produisent la péritonite, ou bien restent chroniques, surtout celle du col et des ovaires, et donnent lieu à des altérations organiques qui amènent tôt ou tard la perte des femmes lorsqu’elles ont eu le malheur d’être soumises a l’influence des stimulans, avant que ces foyers d’inflammation fussent éteints.

Voulons-nous porter nos regards sur les organes qui sympathisent avec l’utérus, nous verrons son influence, ou bien la cessation prématurée de son irritation y développer une foule de phlegmasies. Dans cette série figurent en première ligne le phlegmon des mamelles et les engorgemens froids, glanduleux, qui plus tard produisent une dégéné ration carcinomateuse ; le développement consécutif des gastrites, des pneumonies., dont quelques-unes , qui n’ont été que suspendues par la grossesse, reprennent une marche aiguë à la suite de la délivrance ; les irritations cérébrales qui donnent lieu à la folie, suite malheureusement trop fréquente des couches où l’on a prodigué les médicamens stimulans, surtout chez les personnes dont le moral était tourmenté par quelques chagrins.

iNous avons vu que la peau servait constamment d’émonctoirc aux fluides séreux et lymphatiques, toujours surabondaus chez les nouvelles

accouchées qui ne nourrissent pas leurs enfans; eh bien , dans quelques cas , et ce sont ordinairement ceux où la femme a été surexcitée et ceux où l'impression du froid a dérangé le cours des excrétions dépuratoires, la peau contracte des inflammations aiguës sous forme érysipélateuse, ou partage l’inflammation avec le tissu cellulaire, ce qui donne lieu à de vastes phlegmons œdémateux, surtout dans les membres abdominaux. Que d’autres expliquent ces maladies, par la déviation spontanée du lait, pour moi je n’y saurais voir autre chose qu’une direction anormale de cette irritation si évidente à la suite des couches, irritation qui devrait être bornée aux sécrétions de la mucosité de l’utérus, à celle de la peau et à celle du lait; mais qui est appelée vers d’autres points par l’influence d’une foule de causes perturbatrices, telles que le froid , les affections de lame, les stimulations intempestives c’est-à-dire prématurées des organes de la digestion , que les matrones et des médecins imprudens croient devoir provoquer pour réparer le sang et les forces. On ne saurait trop insister sur la nécessité de l’abstinence et du traitement antiphlogistique à la suite des couches; parce que la diathèse inflammatoire est opiniâtre et reparaît facilement lorsqu’on la croit détruite, lors même que les femmes sont devenues nourrices ; à plus forte raison doit-on la redouter lorsque quelque motif les empêche de jouir de ce précieux avantage. 11 est pourtant des cas où les nouvelles accouchées courent le risque de périr de faiblesse et d’inanition; ils se

présentent à la suite d’un travail très-laborieux , d’une perte abondante , et rien n’est si facile que de les reconnaître an sentiment de faiblesse, à la petitesse du pouls, à la pâleur, au froid des extrémités, à l’affaissement du ventre et au pressentiment de la destruction.

Si la peau peut contracter des phlegmasies aiguës, elle n’est point à l’abri des subinflammalions chroniques. En effet, on voit des dartres, des pustules croûteuses , avec le gonflement des ganglions sous-cutanés, succéder au dérangement de l’excrétion des mamelles. Le public regarde ces affections comme des maladies laiteuses, et leur conserve cette qualification long-temps après l’époque où la sécrétion du lait a cessé d’exister; mais le médecin physiologiste n’y saurait voir autre chose qu’une irritation de la peau qui a succédé à celle des mamelles, et qui, pour n’avoir pas été détruite dans son début, est devenue une habitude organique vicieuse, une subinflammation chronique: d’après de pareilles données , il se gardera bien d’exposer les organes digestifs à des surirritations perpétuelles pour évacuer une prétendue humeur laiteuse.

Maladies du fœtus.

11 peut contracter les phlegmasies dont sa mère est attaquée , et d’autres qui lui sont particulières ; on en voit venir au monde avec des gastrites, des entérites accompagnées de ganglionites du mésentère. L’en-

fant peut apporter des phlegmasies pulmouaires et des tubercules qui en sont la suite. Une commotion, une vive contraction de l’utérus , peuvent rompre la poche des eaux encore tendre, et alors la tête contracte des adhérences avec cette poche : M. Geoffroy Saint-Hilaire pense que telle est la cause de l’anencéphalie, et l’explique d’une manière dont il faut lire les détails dans ses ouvrages. Deux embryons mis en contact quand ils ne sont encore que gélatineux peuvent se confondre, autre espèce de monstruosité ; un des deux peut se développer en embrassant l’autre dans un point de son corps; ce qui plus tard occasionne des dépôts dans lesquels on découvre les rudimens d’un fœtus.

L’enfant peut encore naître avec des organes imparfaitement développés, avec des imperforations, des directions vicieuses de quelques viscères; des organes importans peuvent lui manquer, d’autres peuvent être trop volumineux, il peut en exister de surnuméraires , etc.