II. Physiol

( 50) principalement destinée ; mais elle donne des cordons pour les plexus cardiaques et pour le pulmonaire, qui sont formés en grande majorité par Île nerf grand sympathique. Celui-ci règne surtout autour des artères pulmonaires, tant à sang rouge qu à sang noir, et forme ainsi le second ordre de lappareil nerveux des poumons.

Tous ces tissus sont réunis, liés entre eux et séparés par le cellulaire, qui en remplit tous les interstices. Ce tissu, dont les aréoles sont humectées d’une rosée ou d’une vapeur lymphatique de la plus grande ténuité, facilite les mouvemens d'expansion et de condensation , qui sont très-considérables , dans le parenchyme des poumons, et jamais il ne con tient de graisse; ce qui prouve, Comme la pensé M. le professeur Béclard, que les cellules qui sécrètent cette liqueur n’ont pas la même organisation que celles qui sont consacrées à l’exhalation lymphatique.

Cet appareil si complexe est embrassé à l’exté-: rieur par une membrane diaphane, de celles que! Bichat à nommées séreuses ; elle est double comme: les lobes du poumon. On peut se la figurer comme: deux sacs sans ouvertures, qui se déploient d’une parti sur la surface externe du poumon en pénétrant dans: leurs scissures, et de l’autre sur les parois internes: des cavités thoraciques, y compris le diaphragme et! une portion du péricarde. L’adossement de chaque: plèvre à la racine des poumons, au-dessus et au. dessous de ces organes, laisse un espace appelé le:

( Tr)

médiastin , qui contient du tissu cellulaire » l'origine des bronches et une partie des gros vaisseaux du thorax. La surface interne de ces plèvres se correspond partout à elle-même; et la rosée lymphatique qu'elle exhale facilite le glissement des poumons sur les parois qui les renferment.

Tel est le poumon, organe principal de l'appareil respiratoire. Le reste se compose des o$, qui sont les vertèbres dorsales , les côtes, le sternum , et des muscles intercostaux, abdominaux ; et diaphragme, dont nont nous avons étudié les rapports, en les désignant par le nom de céphalo-splanchniques. Examinons présentement l'action de cet appareil si compliqué, et qui joue un rôle 8i important pour la conservation de la vie de l'individu.

Action de l’appareil respiratoire er sénéral. PP P 6

Trois grandes fonctions sont exécutées par l’appareil respiratoire ; l'aération du sang , lexhalation pulmonaire, et la production des sons: celle-ci F modifiée par l'intellect, produit chez l’homme la parole ; le chant, le rire ; etc. |

L’acration du sang est ds première et la plus importante des trois; elle est commune à tous les animaux doués d’un appareil respiratoire. L’exhalaon paraît en être inséparable ; on peut la considérer

sous un double rapport; comme moyen dé dépuration, et comme voie d'élimination de là sérosité Superflue. L'aération et lexhalation pulmonaire

appartiennent aux fonctions intérieures. Je n'examinerai ici que la première, réservant l'autre pour l’histoire des excrétions, qui seront comparées les unes avec les autres. La voix et la parole appartiennent aux fonctions de rapport : elles doivent donc être traitées les premières dans ce chapitre , comme faisant suite aux fonctions de relation dont je me suis précédemment occupé, et comme des modifications du mécanisme qui préside à l’aération du sang. Chacune de ces fonctions peut devenir, par sa lésion, cause de maladies; mais je me bornerai à parler des vices de l'aération, et de ceux de la production des sons; car il me semble que ceux del’exhalation pulmonaire demandent à être examinés en rapport avec ceux des autres excrétions.

De l’aération du sang, dans le poumon, en général.

Si nous voulons procéder méthodiquement à cette étude, il faut d’abord fixer notre attention sur le sens interne où réside le besoin de la respiration. Or, ce sens est placé dans la membrane muqueuse trachéo-bronchique, et tout le reste de l'appareil respiratoire n’agit que par les impulsions qui viennent de ce sens. Développons cette proposition.

C'est en vain que l'on voudrait refuser un siége déterminé au besoin de respirer , ou le placer vaguement dans l'appareil nerveux ou dans le cerveau: C'est la surface muqueuse qui recoit l'air, qui le

décompose, qui l’'absorbe en tout ou en partie ; C’est donc elle qui doit avertir le centre de perception de l'existence du besoin, et qui doit provoquer les mouvemens nécessaires pour le satisfaire, comme la surface muqueuse de l'estomac fait sentir le besoin des alimens, celle des gros intestins le besoin de l'exonération, celle de la vessie le besoin de lexcrétion urinaire, celle des organes génitaux le besoin du coïit, de l'accouchement, etc. Une douleur particulière, que l’on designe par le mot de malaise, est le premier signal du besoin d'air. Ce malaise ne tarde pas à produire une irritation générale des viscères, et comme les nerfs qui président à leur action sont plus abondans à la région épigastrique, c'est là que cette 1rritation acquiert toujours le plus d'intensité. Quelle que soit la raison de ce fait, 1l est incontestable; car tous les hommes qui sont tourmentés par la dyspnée rapportent leur angoisse à l’épigastre, comme si les nombreux ganglions qui s'y rencontrent étaient le rendez-vous des sensations douloureuses qui les assiégent.

Mécanisme de la respiration ou de l’aération du sang.

Le besoin de respirer fait un appel au cerveau

. par le moyen des nerfs de la huitième paire, ou

pneumogastrique, et le cerveau met en action les

muscles inspirateurs destinés à amplifier la cavité

de la poitrine, On dit que la section des nerfs de la

huitième paire, pratiquée au cou, n'empêche pas la dilatation de la poitrme ; mais il est bon d'observer | que cette paire communique avec d’autres nerfs cérébraux. Ces communications ont d’abord lieu à la région cervicale; de plus, 11 se rencontre, dans les plexus du poumon, des cordons du grand sympathique, et ceux-ci sont continus avec d’autres qui ont des rapports avec le rachis. Il est donc impossible d'empêcher les irritations développées dans les

expansions sensitives du pneumogastrique de parvenir jusqu’à l'encéphale.

Les principaux muscles inspirateurs sont les intercostaux, les dentelés, qui élèvent les côtes, et le diaphragme , qui, en se contractant, repousse les viscères abdominaux : de là l’ampliation de la cavité pectorale. Pendant qu'elle s'opère, les muscles abdominaux restent dans l’inaction, pour ne pas s’opposer à la répulsion des viscères de leur cavité. Il suffit de l’un des deux mouvemens que nous venons, d'indiquer pour opérer cette ampliation , et lins-. tinct choisit l’un ou l’autre, ou se sert des deux à-la-: fois, selon l’état où se trouvent les muscles qui: doivent agir, et les viscères qui doivent subir des: frottemens durant l'inspiration. Ainsi, si les intercos-. taux ou le poumon d’un seul côté sont douloureux, l'instinct les laisse en repos, et se contente d'agir sur: le côté opposé. Si les deux sont dans un état de souf-. france, l'instinct ne met en jeu que le muscle dia=. phragme. Si ce muscle, la plèvre, et le péritoine qui! le tapissent, l'estomac, le foie, etc., ne pouvaient se:

mouvoir sans causer de la dôuleur, l'instinct éleverait avec force les côtes supérieures; enfin, si l'in flammation a exalté la sensibilité de toutes ces régions , ainsi que des muscles abdominaux, l’ampliation de la poitrine est imparfaite, et accompagnée de la plus vive angoisse, tant à cause de la douleur des parties lésées que par l’insuffisance de l’aération.

L’ampliation de la cavité thoracique suppose qu’un fluide peut pénétrer dans les bronches et dans les cellules bronchiques; ce fluide est ordinairement l'air. Si le corps était plongé dans un liquide plus consistant, tel que l’eau, celui-ci s’introduirait sur les surfaces respiratoires , comme il arrive dans la submersion ; mais l’aération n’aurait pas lieu.

Le larynx, la trachée, les bronches et leurs vésicules sont donc purement passifs dans l'inspiration; ils se laissent pénétrer ou distendre par l'air, qui développe ainsi le parenchyme des poumons, et loblige à suivre les parois osseuses et musculaires dans leur retraite. |

Aussitôt que les muscles inspirateurs ont agi, ils se relàchent, et les muscles abdominaux qui sont leurs antagonistes, et par conséquent expirateurs , abaissent l’appareil costal, et refoulent les viscères de l'abdomen au-dessous du diaphragme, qui se relâche et remonte dans la cavité de la poitrine; alors tous les muscles respirateurs demeurent dans Vinaction, jusqu'à ce qu'une nouvelle sensation du besoin d'air détermine l’encéphale à les remettre

en activité. Maïs examinons ce qui se passe dans le

parenchyme pulmonaire pendant l'inspiration.

En même temps que la cavité thoracique se rétrécit , 1l est nécessaire que le poumon le condense; et il doit nécessairement le faire d’une manière régulière et uniforme. On est donc forcé d'admettre que toutes les vésicules bronchiques sont douées

d’une force contractile en vertu de laquelle chacune

revient sur elle-même en expulsant une partie de l'air qu’elle contient : je dis une partie, car elles ne peuvent pas se vider complètement. En effet, le rétrécissement des parois thoraciques est borné par les os, qui en font la base. Or, des qu'il est arrivé à son terme, les vésicules pulmonaires cessent de se contracter, par la raison fort simple que le parenchyme ne saurait abandonner les parois de la poitrine ; cette cause est l’unique qui borne la conden:sation des vésicules. Par conséquent, s’il y a peu de sang dans les poumons, les vésicules restent encore

fort distendues après l’expiration; tandis qu'elles se.

contracteront au point de se vider presque entièrement, si le poumon est dans un état de pléthore considérable, comme il arrive quand ce viscère est enflammé, ou lorsqu'un obstacle au cours du sang retient ce fluide en abondance dans son tissu. Dans ces cas, le besoin de respirer se renouvellera, et Von verra l'instinct multiplier les efforts des muscles inspirateurs ordinaires, et leur associer ceux des muscles des bras, de l’encéphale, du cou et de la tête, qui ont un point d'insertion sur la cavité du

(57) thorax. On voit que la quantité d’air qui se trouve dans le parenchyme pulmonaire est toujours en raison inverse de celle du sang qui le parcourt, ou des fluides épanchés dans les deux cavités pleurales.

Modifications du mécanisme de la respiration. … Ce sont la voix et la parole, le chant, les soupirs et les sanglots, le rire, la toux, l’éternuement. Ces phénomènes doivent être traités pendant qu'on a sous les yeux les mouvemens réguliers de la respiration , ou la respiration normale.

La voix, la parole, le chant et le sifflement sont des modifications de l'expiration. Au lieu de laisser sorür l'air avec liberté, nous le retenons dans le larynx, nous le comprimons, nous le forcons de faire vibrer les différentes pièces du larynx, qui sont alors plus ou moins tendues, resserrées ou élargies par les actions diverses des muscles de ce petit appareil : dans la bouche, notre volonté fait éprouver à lair expiré de pareilles modifications, et nous en faisons sortir un volume plus ou moins considérable, avec plus ou moins de vitesse ou de lenteur, afin de prononcer les lettres, les syllabes; c’est un produit de l'éducation. Les physiologistes sont aujourd’hui presque complets sur le mécanisme de la production des sons. On a prouvé que la voix se formait dans l’espace compris entre les ligamens thyro-arysthénoïdiens et la glotte. En effet, si l’on pratique une ouverture dans la trachée ou dans la membrane