CHAPITRE VI

He la circulation du sang.

AufisiTÔT que le chyle a été versé dans la v^in^ sousrclavière , il est emporté^ comme le sang, p' le torrent de la circulation ^ et parvient avec lui dans les diiflSsrentes parties du corps. C'est donc présea* 4«went du mouvement circulatoire que oaw devw$ nous occuper.

L'appareî) de lii ^cu)atk>n est compose > sûiraiit la plupart des'Wteiirs^ du ceeiir» qui en est le ceOLre et le principal mobile; des artères ^ ^i portent Im sang dmB tous les tissus, et des veines, qui le rapportant w cœuft d'où il part de nouveau pour re* commencer le mène trajet; mais à l'extréniité des artères se tndoivwt les parenchymes des organes que le sang doit tra yejRier ayant d'être repris par les ladicufes des veÎKies. Cest ce qne Bicfaat appelle la circulation capillaire.

La circulation doit donc être étudiée duis le cœur, à^m les artères, dans les pavencfaymes des organes et d^ns les veines , d'auiaiit qu'en ces divers lieux le saog est soumis à des fiacoes différentes.

Desùriptiàn du ooswr.

le cœur est utie massu charnue , jQormée de fibrine éimo^mm^iit çcmtraqtile, et creusée de quatre ca-. vîtes, dont deux reçoivent le sang des veines, et l'inb'oduissnt dans ks; daux «.utres, qui le chassent dms les artères,

le cceur est sitlié au n^îiUeu de la poitrine, dans ^ euTeJiof^ a^elée le péricar4&, derrière le ster^ nom et Içs cartilages des sixièfne et septième côtes gauches, «ptre l^es deux lanws du in^cU^sti^, devaç^t '^poumons et au-dessous d'eux. Il est placé obli- Î^^Ht; q«, *a«idift que sa b^ise repose eu «rri^re ^k cnkram if^r^^^le ^ sa «Mf«<^ s'incUue vers la g^ud»ç, d'arrière <eii ayant» et de h^ut en bas» 4q

manière que sa pointe Tient frapper les cartîlagei] des sixième et septième côtes du cètë gauche. Gd organe est en rapport^ en devant , avec la plèvre j le thymus y le sternum et les cartilages des côtes déj} indiquées; en arrière^ avec les bronches^ Tœsoi] phage et l'aorte descendante ; sur les côtés , avec H ; plèvre médiastine et pulmonaire gauche^ et aveclel^ nerfs diaphragmatiques; en bas^ avec le centre pfanf , nique. Sa forme est celle d'un cône' innégulîer; vi^ peu aplati d'avant en arrière. •

Le premier objet qui se présente lorsqu'on etar, mine le cœur^ c'est son enveloppe, lie /;ertca/%2ee4: composé de deux menibranes : l'une fibreuse , em^j terne , intimement adhérente en bas avec le dia- j phragme , se prolongeant plus ou moins sur l'origioe des vaisseaux qui partent de la base du cœur; elle , recouvre le cœur sans y adhérer ; l'autre lame tapisse l'intérieur de la précédente, d'où elle se réié-.^ chit sur l'origine des gros vaisseaux et' sur 'le cœar ^ lui-même , de manière à former un sac sans' ouverture dont la face externe adhère intimement à tous ces tissus , tandis que l'interne se correspond à èIle^même sans contracter aucune adhérence : elle est continuellement humectée d'une vapeur lympliatique destinée à faciliter les mouvemens, et qui la fait placer par Bichat au rang des membranes se- ^ reuses. > . .

Le péricarde étant ouvert, on aperçoit le cœur revêtu de cette dernière tunique > qui le feît paraître lisse et poli. Les quatre cavités du cœur sont :

( Ï97 ) i.*" l'oreillette droite^ située à la base antërieiire- Bient et un peu à droite , ayant des parois trèsminces y et présentant dans son intérieur, en arrière et supérieurement y Vorifice de la yeine cave supé^ rieure ; au-dessous , la valvule d'Eustache ; infierieu-tement et à droite , l'ouverture de la veine cave inférieure; en dedans, la cloison qui la sépare de l'autre oreillette , et où se trouve la fosse ovale remplaçant le trou de Botal. 3.^ Le ventricule droit, formant la partie antérieure et droite du cœur, adossé au ventricule gauche , ayant la forjtne d'une pyramide triangulaire , dont la base est en haut et en arrière $ présentant dans son intérieur des colonnes charnues plus ou moins fortes ; ayant à son sommet deux ou- Tertures, savoir (a), en arrière, l'ouverture qui comîûunique avec l'oreillette dont il vient d'être parlé, et qui porte le n<Mn d'orifice auriculcHventriculaire : il est garni de la valvule triglochine ou tricuspide , ^gée vers l'intérieur de ce ventricule (b); en avant, l'orifice de l'artère pulmonaire, muni des valvules semi-lunaires ou sigmoïdes , dirigées vers l'intérieur de cette artère. 3.° L'oreillette gauche, à la partie postérieure et gauche du cœur, recevant, «tt arrière et en haut, les quutre veines pulmonaires, comme la droite reçoit les deux veine?, caves 2 elle ^t aussi mince que l'oreillette droite , et n'oflre aucune particularité dans son intérieur. 4»'* Le ventri- ^le gauche , à la partie postérieure et gauche du ^^y beaucoup plus épais que le droit , présentant 2«ssi des colonnes charnues , mais plus fortes j ayant

( 19» ) a sa base un orifiee auriculo-ventrîculaire garni de valvules mitrales qui s'avancent dans sa cavité ; il est placé derrière l'orifice aortique , où Ton trouve les valvules sigmoïdes ou semi-lunaires dirigées vers l'intérieur de l'aorte.

Toutes ces cavités sont tapissées par une membrane lisse ', transparente , analogue aux séreuses , et qui se continue , du côte' droit , avec celles des veines caves et de l'artère pulmonaire ; du côté gauche, avec 1^ veines pulmonaires et faorte , en recouvrant les valvules de tous les orifices.

Le cœur reçoit deux artères appelées ôoronairesy qui viennent de l'aorte , au-delà des valvul^es semi- Innaires, et deux veines qui se jettent dans roreillette droite. Ses ner& lui viennent du plexus cardiaque, qui est lormé principalement, comme nous l'avons vu, par des cordons dugramd sympathique, mais où aboutissent aussi plo^ieurs filets de la huitième paire.

On v<Ht partir de Tarf ère pulmonaire , après sa division , un ligament qui l'attache k l'aorte; ce ligament û'est qa'un canal ôbtiléré , mais avant la naissance il formait k fr^Haïc pi^incipal de l'artère; dont les pulmonaires n'étaient alors qfue des branches encore peu considérables. Dans la circulation en foetus, nous verrons l'usage de ce tronc, <p^ porte le nom de canal artérieL

Des fonctions du cœur chez traduite.

L'oreillette droite reçoit par la veine cave supérieure le sang qui revient de la tête et des muscles thoraciques; par la veine cave inférieure, celui qui a circule dans toutes les parties du corps , à Fexceptionda poumon. Or, en traitant de la respiration, nous avons vu que. le sang perdait sa couleur vermeille en servant à Texercice des différentes fonctions dévolues à tous ces organes ; c'est donc avec du sang noir que les cavités droites sont en rapport. L'oreillette gauche reçoit des veines pulmonaires le sang qui a été soumis à l'aération , et qui a retrouvé sa couleur en traversant le parenchyme du poumon. Il en résulte que les deux cavités gauches agissent continuellement sur du sang rouge ; cependant les ieux côtés du cœur sont loin d'avoir une action iso-: lée. Les deux oreillettes agissent ensemble et aitef- Qâtrrement avec les deux ventricules , dont la con^ action est aussi simultanée. En effet, le sang entre en même temps dans l'oreillette droite par les deux veines ca>^s , et dans la gauche par les quatre veines pQb(maire&. Il distend ces oreillettes, qui sont alors ^ nn état de relâchement; mais aussitôt celles<î '^ font passer par les orifices auriculo-ventrictjlaires, iotttle repos correspond à leur contraction. Les vendes ne sont pas plus t6t remplis , qu'ils se con*- ^^âctent à leur tour, et lancent le sang dans les arteres pulmonaires et dans l'aorte au même instant^

OÙ les deux oreillettes se relâchent de nouveau pour recevoir celui des veines caves et pulmonaires. Ainsi le mouvement de dilatation des oreillettes correspond à celui de contraction des ventricules , et vice

La contraction des quatre cavités du cœur est le produit du raccourcissement de leurs fibres charnues , raccourcissement qui tend à condenser cet organe^ en rapprochant les parois de ses quatre cavités de leur centre commun , c'est-à-dire les oreillettes de la base des ventricules , les ventricules de la base et de l'ouverture des oreillettes. Il en résulte que , si les valvules triglocbines et mitrales ne s'abaissaient et ne venaient s'appliquer sur les orifices auriculo-ventriculaires au monient de la contraction des ventricules, le sang de ces cavités serait repoussé dans les oreillettes; mais cet abaissement prévient un tel reflux j et comme les valvules sigmoïdes sont dirigées en sens inverse, elles cèdent, et livrent passage au sang qui est lancé dans les troncs de l'aorte et des artères pulmonaires. Lorsqueusuite les ventricules relâchés cessent de comprimer ces -dernières valvules, le sang dont les artères sont remplies, et qui tend à refluer vers le cœur, les relève , les force à boucher l'orifice des ventricules , et s'oppose à lui-même une barrière insurmontable » jusqu'au moment où un nouveau flot de sang f^^^ du cœur vienne encore les abaisser pour se frayer un passage.

4 Le mouvement de verbération du cœur contre les

( ^oi )

pmis thoraciques a lieu lorsque les rentricules se contractent ou se raccourcissent ; il dépend de la dilatation simultanée des oreillettes et de celle de Tar-^ tère pulmonaire et de l'aorte , qui poussent le cœur en ayant.

Circulation du fœtus.

Les radicules de la veine ombilicale puisent le sang dans le placenta : la veine le transporte ^ d'une part^ dans la veine-porte^ de l'autre^ dans la Veine cave inférieure; celle-ci, ayant reçu les veines hépatiques, dépose le sang dans l'oreillette droite, doù il passe par le trou de Botal dans l'oreillette gauche, et est ainsi détourné du ventricule droit, et par conséquent de l'artère pulmonaire. Celui de la veine cave supérieure reste dans l'oreillette droite, parce que la valvule d'Ëustache s'applique contre le trou de Botal : ce sang parvient donc dans le ventîicule droit. Mais, lorsque celui-ci, en se contrac^ ^t, Fa chassé dans l'artère pulmonaire, ce canal artériel dont j'ai parlé plus haut, et qui forme alors k tronc principal de cette artère, le verse dans l'aorte y ce qui constitue une seconde soustraction ^te au poumon , qui ne reçoit de sang que par les deux divisions de l'artère pulmonaire , toujours peu considérables dans le fœtus , et par les artères bron- ^ques. On voit que cette disposition est fondée sur '^iiuUité des fonctions des poumons; il était inutile ?^ toute la ma^se de sang traversât ces organes, PiJisque la respiration n'a pas lieu. Mais, à mesure

li. Physiol. l4

que le foetus s'ék>igne du moment de la conception , les circonstances favorables à cette déviation , telles que la largeur du trou de Botal et celle du cstnal artériel^ diminuent; enfin ^ après la naissance; ces ouvertures s'oblitèrent, et la circulation s'exécute ainsi que noi^s l'avons d'abord indiqué.

Des artères.

On peut se représenter les artèi*es comme deux arbres creux ayant leurs troncs implantés à k base du cœur, et dirigeant leurs branches et leurs rameaux. Tune dans les poumons, et l'autre dans toutes les parties du corps.

Le premier^ dit artère pulmonaire j part du ventricule droit , et se divise aussitôt en deux branches, dont chacune se rend dans le poumon de son côté; le second , qui porte le nom d'artère aorte ^ est la source de toutes les autres artères et l'aliment de la circulation générale ou grande circulation : cette artère présente une foulç de particularités à Tobservateur.

D'abord, après s'être élevée de la base du ventricule gauche^ l'aorte se recourbe sur le coté gauche de la colonne vertébrale , et forme ce. qu'on appelle la crosse de Vax)rte, d'où partent des artères considérables destinées pour la tête, l'encéphale, la face, le cou, le larynx, la trachée, les poumons (artères bronchiques)^ et les membres supérieurs ou thoràciques. L'aorte parcourt ensuite, en des-

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ceodant totyours «nr le côté gauche du corps des yertèbres j la cavité de la poitrine , où elle se borne à fournir des rameaux au squelette et aux parties qui le révêtent; puis elle traverse le diaphragme, desceod sur la partie antérieure du corps des ver-^ tèbres lomhaires, sous le nom ai aorte ventrale, et fournit des artères à tous les viscères de l'ahdomenetaux organes génitaux; enfin, étant parvenue à k partie inférieure de cette cavité, l'aorte se di-^ vise en deux gros troncs nommés artères iliaques primitii^es, dont chacune se rend au membre infé*^ rieur ou pelvien de soit côté , sous le nom à' artère crurale, pour alimenter tous les tissus jusqu'aux extrémités les plus éloignées du cœtir.

Tel est le plan général de la distribution des ar« ^^f et la source de toutes les branches que nous aVoos indiquées qn parlant de chaque organe en particulier.

Les artères se présentent comme des cylindres fui ne perdent de leur volume qu'après avoir fourni ^'autres cylindres plus petits que ceux dont ils se ^ut séparés. Ces départs se font sous différens an*^ gles, depuis le droit jusqu'au plus aigu. Les dernières sont si petites, qu'on les compare à des che-^ veux, d'où leur vient le nom ^artères capillaires; ^rson elles se continuent en veinules, ou se perdent dans le tissu des organes.

Nous étendre davantage sur la distribution de ces vaisseaux , ce serait entreprendre un traité d'anatp- ^e; nous allons donc maintenant nous occuper de

la structure , des propriétés et des fonctions du système artériel.

Structure des artères^

Après avoir bien multiplié les tuniques de ces vais* seaux y les anatomistes ont fini par n'en reconnaître que trois. La première est la tunique externe ou cellulaire j qui est plus considérable dans les régions où les artères ne sont soutenues par aucun tissu. Cette tunique est gélatineuse , extensible , et d'autant moins serrée qu'eUe s'éloigne davantage du tube artériel ; elle lui forme une véritable gaine. La seconde est la tunique propre^ composée de fibres circulaires^ transversales^ jaunâtres , élastic[uesy peu extensibles ; elle est formée d'une fibrine qui diffère; on ne sait trop en quoi , de celle des muscles ; elle parait rouge dans les petites artères , ce qui tient à sa ténuité qui laisse voir la couleur du sang. La troisième tunique y ou la tunique interne^ que quelques anatomistes sont parvenus à diviser en deux lameS; est ténue ^ lisse, transparente^ toujours humectée d'une rosée séreuse, et a été comparée aux membranes de ce nom. Quoi qu'on en dise, ces deux dernières

n'ont point d'analogue dans le corps ; elles sont sut generis, particulièrement la tunique propre, (p^ l'on aurait tort de comparer à quelques portions du tissu fibreux.

On distingue des vaisseaux dans la tunique celluleuse ou externe des grosses artères; mais il n'est pas possible de les suivre dans les deux autres : gu^nt

aux artérioles y nous n'avons aucun moyen d'en opérer la dissection. Cette même tunique celluleuse reçoit aussi des nerfs; ils sont petits et peu nombreux dans les artères qui se distribuent aux organes soumis à l'influence prédominante du cerveau; mais les artères splanchniques sont, ainsi que nous l'avons vu, enveloppées de plexus nerveux considérables, surtout dans les viscères de Fabdomen.

Propriétés vitales des artères.

Comme la tunique externe ou celluleuse jouit des propriétés communes aux tissus , qui, comme elle, sont formés de gélatine et disposés en lamines aréolairesy nous ne jugeons pas à propos de nous y arréter. La contractilité est extrêmement obscure dans la tunique interne ; mais son extensibilité est trèsremarquable , puisqu'elle peut former hernie ,. dans certains anévrismes, à travers des déchirures de la tonique propre. C'est surtout des propriétés de cette dernière qu'il est important de nous occuper.

Celle qui a le plus frappé les anatomistes dans la tunique dont il s'agit^ ,. c'est l'élasticité. On veut en iaire une propriété physique ^ en comparant les artères k quelques corps inorganiques qui se remettent 4'eux-mênies dans' un certain état d'équilibre, lorsqtfils en ont été écartés par l'action d'une force étrangère. Selon nous, cette propriété, considérée dans les artères, est toute vitale. En effet, elle tient a k composition particulière de la fibrine de leur

( ^o6 ) tunique moyenne y composition qui est elle-mêm( l'ouvrage de la chimie vivante ou organique, et qu est établie pour des usages purement vitaux. Que h dureté , la densité y le poids y rextensibilité , la rétractilité, Félasticité, la mollesse, la flexibilité, etc.; existent dans les corps organisés comme dans ceui qui ne le sont pas, personne ne peut en douter: mais que le physiologiste sépare ces propriétés de^ tissus des êtres vivans pour les considérer comme des phénomènes appartenant à la physique , je ne vois pas ce que la science peut gagner à cette abstraction ; car enfin ces mêmes propriétés , qui ont un but tout physique dans les corps inorganiques, ont un but tout vital dans les corps organisés. Je ne vois là qu'un point de similitude entre des corps qui ont vie et d'autres qui ne Font pas. Mais comme ce§ propriétés servent à la physique dans ces derniers, de même elles servent à la vie dans !5?s premiers; elles sont son ouvrage , et font partie de son his^ toire. Qu'on les compare dans les deux séries de corps, je croîs cela nécessaire, indispensable même; mais qu'on les isole des corps vivans pour les rapporter aux coi'ps inertes , cela me semble aussi peu fondé que si l'on faisait précisément le contraire, A que l'on considérât, par exemple, Télasticité de 1 eau, celle des gaz, comme des propriétés emprunte'es aux corps vivans. Il en est ainsi , selon moi , des couleurs, des formes, du volume, etc., attributs qu^ sont également propres à tous les corps de la naturcj Je considère donc l'élasticité, la rétractilité de^

( 3«7 ) artères comme des propriétés vitales établies par la puissance créatrice , précisément dans le degré nécessaire aux fonctions de ces vaisseaux ; eUes ne sont autre chose que la contractilité ; et cette propriété y pour survivre quelque temps à la destruction de la force vitale^ n'en est pas moins Fouvrage de cette force j et n j a été établie qu afin de concourir à la conservation d'un être organisé et vivant. Cest ce ijpt nous allons prouver incessamment en étudiant ks fonctions des artères.

Si la OMitractilité existe dans les tuniques de ces vaisseaux y la sensibilité y est nulle dans Fétat normal y an moins dans celles d'un certain volume. Sans doute elle peut s'y développer par l'effet de l'infiam*mation, mais alors même elle y est si obscure^ que Jes patbologistes n'ont encore pu en tirer parti par le diagnostic des artérites. Peut-être que la douleur pourrait être perçue dans le tissu des artères ; mais il faudrait pour cela que d'autres sensations ne vinssent point absorber Tattention du moi. Or^ cela n'est guère possible; car les artérites aiguës^ les seules qui pourraient occasioner de la douleur, sont ordi* nairement accompagnées d'autres irritations beaucoup plus vives.

Des fonctions du système ariériek

Les artères, considérées depuis le ccew jisquau sjsième cajHllaire , sont des organes peu acli& dans la circulation ; cependant elles y concourent pour

( ^o8 ) quelque chose ; toujours remplies de sang , elles sont subitement et toutes à- la* fois ébranlées par une ondée de ce fluide que le cœur lance dans leurs troncs communs au moment de la systole. En les examinant avec beaucoup d'attention dans les régions du corps où elles sont superficielles^ on ne re marque ni dilatation , ni resserrement ;^ la tunique moyenne est celle qui s'ébranle par la percussion du sang dans toute son étendue y et qui réagit contre lui par l'élasticité ou le degré de contractilitë qui loi est propre. Cette réaction ne peut manquer de communiquer au sang une nouvelle impulsion , qu(ù<qu'il soit très-difficile de l'apprécier. Lorsque , dans l'anévrisme X\\ variqueux ^ le sang passe immédia-^ tement d'une artère dans une veine ^ celle-ci pré* sente des battemens; mais ils sont faibles ^ et s'effacent de plus en plus à mesure que la veine se dilate, parce que les parois de celle-ci , qui ne sont point élastiques, ne peuvent repercuter le sang et conserver leur calibre dans ses dimensions naturelles. On peut juger par là du rôle très-important de la tunique moyenne des artères. En effet, si elles étaient susceptibles d'une prompte et entière contraction, ce qui les supposerait aussi irritables que les muscles splanchniques , les artères se rétréciraient lorscp^ l'action du cœur se ralentit, par exemple, dans la syncope ; et lorsque cet organe viendrait à se ranimer, il y aurait des étranglemens semblables à ceux que l'on observe dans le canal digestif. Si elles étaient plus dilatables, elles s'élargiraient outre niesurç

( 309 ) chaque fois que le cours du sang est fort accéléré, ce qui rendrait les anévrismes aussi communs qu'ils sont rares. Dans ces deux suppositions , on verrait à chaque instant des rétrécissemens et des dilatations partielles dans ces vaisseaux , et l'existence serait incessamment compromise. A la vérité , les artères sont dilatables , et rétractiles jusqu'à l'oblitération ; mais il faut pour cela beaucoup de temps. Les ané* vrismes vrais , ou la dilatation de toutes les tuniques des artères sans rupture , exigent de longs et puis*sans efforts; l'oblitération n'a lieu que lorsqu'une portion d'artère est vide de sang ^ encore s'y formet-il un caillot qui ne se dissipe , de manière à permettre le contact immédiat des parois , qu'avec une eitrême lenteur. On voit que l'intention de la nature est bien dAerminéc dans la composition des artères; elle a voulu que leur tunique moyenne fut assez contractile p6ur repousser le sang, mais pas assez pour oblitérer subitement le calibre de ces vaisseaux. Cette tunique devait les tenir toujours béans , et ne permettre leur coalition que lorsque leur service e^ toiit4i-Êdt inutile. Qu'on trouve un autre tissu chargé

précisément des mêmes fonctions il n'en est

point; aussi n'existe-t-il dans Téconomie animale aucun tissu qui puisse être comparé à cette tunique; et telle est la raison qui nous a fait avancer qu'elle est sui generis. C'est de la fibrine ^ à la vérité , mais une fibrine dans un état particulier. On lui donnera, SI Ton veut, le nom de muscle; mais il faudra convenir que c'est un muscle comme il n'y en a point.

( ^^^ ) Nous ayons dit ailleurs que les artères participaient à la vitalité des tissus dans lesquels elles se trouvent, et nous nous sommes fondé sur les nerfs qui se rendent à ces vaisseaux. Les cbangemens qu'elles éprouvent dans leur volume lorsque l'organe où elles siègent jouit d'une action vitale extraordinaire, ou est en proie à l'inflammation, sont indépendans de Timpulsion du cœur j mais cela ne s'observe que dans les branches, les rameaux et les ramuscules , qui paraissent jouir d'une action vitale beaucoup plus considérable que les gros troncs. II est trés-diflScife de déterminer jusqu'à quel point les tuniques des petites artères sont susceptibles d'appeler du sang dans l'influence sympathique des viscères les uns sur les autres , et -d'apprécier le degré d'action que peuvent communiquer les sisHEaces sensitives internes (membranes muqueuses), et les organes sécréteurs ou érectiles, aux artérioles qui leur apportent du sang. On ne peut pas se faire une idée bien précise du rôle que jouent les extrémités nerveuses dans les artères capillaires. Mais on présume que la tniyque moyenne est, à ce degré de ténuité, fondue avec ces nerfs, et rendue par leur présence beaucoup fins irritable qu'elle ne l'est dans les artères d'un certain volume.

Circulation capillaire.

C'est à Bicfaat que nous devons d'avoir rappelë l'attentioa des physiologistes sur la circulation capillaire; car^ malgré l'assertion de Stable qui enseigne qae le sang obéit moins aux lois physiques qu'aux lois organiques^ et les expériences de Pierre Antoine Fahre y qui prouvent que dans le système capillaire le sang suit souvent une direction contraire à eeUe que le coeur lui a imprimée > ce viscère ne cessait poiat d'être considéré comme Tunique moteur de la cîrcula(kion. La plupart des anatomistes professaient queles «rtères dégénèrent immédiatement en veines^ i^ïon ne tenait aucun compte de l'influence exercée par tes muscles et par les difierens sécréteurs sur le mouvement imprimé par la systole du cœur.

Le système Capillaii^e consiste ^ suivant les modernes^ en nn ordre de vaisseaux extrêmement dé^ liés, réunis par d'innombraUes anastomoses^ et formant un réseau contiA, intermédiaire entre les ^res et les veines. Ces vaisseaux ^ ajoutent ks ao-^ teurs qui admettent la circulation capillaire, jouissent d'une action qui leur est propre ^ et qui ne dépend pas de l'impulsion du cœur; ils ne sont pas toujours et partout) i^alement remplis de sang , comme cela dcrraitétre, si ce fluide n'obéissait qu'à Tactionr toujours uniforme de ce viscère* Comment d'ailleurs cette actâoKi' pourratt-elle se conserver toujours la piênie.? L'ensemble des artères moyemies ne sur-

passe-t-il pas de beaucoup le volume des plus gros troncs ? D'où il résulte que l'espace parcouru par le sang va toujours en s'agrandîssant. D'ailleurs les tuniques des artères , devenues plus flexibles à mesure que leur calibre a décru , ne peuvent plus répercuter le sang par une secousse aussi vive que celle qu'elles lui imprimaient étant plus volumineuses , ce qui ne peut manquer d'affaiblir l'impulsion du cœur. Enfin le sang , arrivé dans le système capillaire, y trouve un espace encore plus vaste, une mollesse plus considérable, et c'est là que l'impulsion saccadée du cœur s'anéantit ; de sorte que les molécules sanguines ne seraient plus poussées que par celles qui les suivent d'une manière lente et faible ; s'il n'intervenait une autre force pour activer leur mouvement et les Eure parvenir dans les radicules veineuses.

C'est ici que les vaisseaux formant le système capillaire, et qui ne sont ni des artères ni des veines, jouent , selon les auteurs , un rôle très-considérable; ils reçoivent, par les n«s qui les pénètrent; des stimulations partielles qui dérangent cette régularité monotone ; et le sang , appelé avec force vers certains lieux par l'irritation , en abandonne d'autres sans que l'action du cœur soit dérangée, ou bien, trouvant un obstacle en quelque point , il se détourne de sa route, à la faveur des anastomoses, pourpas^ ser dans les environs, et rétrograde même, s'il est nécessaire, plutôt que de s'accumuler sans mesure devant la digue qui lui est opposée.

Toutes ces observations relatives à la déviation du sang sont fort justes; la physiologie et la pathologie en fournissent à chaque instant la vérification. Les expériences de Fabres , répétées par le docteur Sarlandière y sur le mésentère des grenouilles , expé* riences dont j'ai été témoin , en donnent la preuve directe. Nous avons vu dans ces expériences le sang et tous les fluides accourir pendant quelques minutes vers un point irrité , et lorsqu'il s'y était formé une congestion y nous ayons remarqué que les molécules prenaient une autre direction y parcouraient même en sens inverse les vaisseaux qui les avaient apportés ^ et quelques secondes après nous les avons vu revenir avec autant de précipitation vers le point d'où elles avaient été repoussées.

Nul doute que^de pareilles variations dans le mouvement des fluides n'existent chez l'homme à l'occasion d'un surcroît d'action dans les sécréteurs y dans les fibres musculaires de toute espèce y dans la peau et dans les viscères y soit sous l'influence des passions, soit dans l'orgasme inséparable de l'exercice de leurs fonctions^ soit enfin dans leurs phlegmasies. Il me parait inévitable que y durant le frisson qui marque le début des irritations viscérales continues ou intermittentes , le sang soit appelé vers les organes intérieurs y qu'il s'y accumule, et se trouve alors en moins à la périphérie. Nul doute que, la congestion unej fois, formée , le sang ne soit repoussé plus ou moins vers d'autres régions du système capillaire , et que souvent alors il ne parcoure cfii sens

(ai4) inverse les vaisseaux artériels qui l'avaient apporté et les veines qui Je reconduisaient vers le centre.

Ce n'est pas seulement de l'intérieur à l'extérieur que l'on observe ces différences; on remarque des irrégularités considérables dans la quantité du sang qui se trouve dans les différentes régions de la peau, et dans celles de chaque viscère considéré isolément. C'est ainsi que la colère^ la honte ^ la pudeur rou'* gissent la face , sans agir de la même manière sur les extrémités ; que l'acte de la digestion appelle successivement le sang dans l'estomac , dans le duodénum^ dans le foie^ dans les intestins grêles et dans le colon. Ne voit-on pas souvent dans les cadavres de ceux qui succombent aux gastro-entérites partielles une vive rougeur autour du point phlogosé, pendant que les environs sont dépourvus de sang? et si la phlegmasie a duré long-temps et a parcouru tout le canal , les endroits les plus récemment affectés contiennent beaucoup de sang^ tandis que ceux qui l'ont été les premiers en paraissent dépourvus ; quoiqu'ils présentent encore des traces non équivO" ques de phlegmasies, tels que des épaississemens , des ulcérations y des suppurations. Lorsque l'inflammation^ ^près avoir long-temps régné dans la menn brane muqueuse des intestins ^ vient à £dre irrup^ tion sur la Surface péritonéale, le sang la suit, et la membrane séreuse parait remplie de ce fluide » pendant que la muqueuse, quoique singulièrement désorganisée par l'inflammation antécédente » n'en contient plus. Mais cette observation ne peut être bi^

que chez les sujets épuisés et rendus presque anémiques par la durée du mal ou par des hémorrhagies ; car les pléthoriques ont toujours assez de sang pour que toutes les parties voisines du foyer d'inflammation conservent une rougeur assez notable.

Dans son mémoire sur la circulation , imprimé dans le premier tome des Annales de la médecine physiologique j M. Sarlandière observe que les mouvemeos rétrogrades du saog dont nous venons de parler n'ont point lieu dans les vaisseaux voisins du cœur, ni même dans aucun vaisseau d'un volume considérable : on ne peut les observer que dans les petits, dans ceux qui sont les plus rapprochés du système capillaire; mais il remarque qu'à ce degré de décroissance les veines et les artères en. offrent des exemples.

C'est dans les tuniques des vaisseaux qui constituent y selon eux ^ le système capillaire ^ que les ana* tomistes et les physiologistes modernes placent l'actioQ vitale qui imprime ces directions variées au sang qui les parcourt; de là l'opinion que ces tuniques j qui sont inertes dans les grosses artères y pu <{ui du moins n'agissent que par une élasticité vitale toujours la même, deviennent d'autant plus actives que les vaisseaux sont plus petits ; de sorte que le plus haut degré d'activité se trouve précisément dans le système capillaire.

Je crois bien avec eux que les petites artères sont phs actives que les grosses, et qu'elles participent aux stimulations que reçoivent les ner& qui se fondent

dans leurs tuniques. Je pense que cette diâpositiôû les rend susceptibles de partager jusqu'à un certain point la modification physiologique des organes" dont elles font partie. Cela me parait prouvé pour leur agrandissement, si notable dans les foyers de phlegmasie, et le retour à leurs dimensions normales après la résolution. Je crois aussi que des artérioles en état d'orgasme inflammatoire transmettent la même modification à d'autres situées dans un lieu qui sympathise avec celui où elles se trouvent; mais je ne saurais admettre que tout ne soit que vaisseaux dans le système capillaire ; ^ar, puisqu'il est prouvé que les fluides pénètrent partout , dire que le sang est toujours enfermé dans des vaisseaux, c'est dire que le corps des animaux est entièrement vascu* laire, ce qui répugne.

Sans doute il est un réseau capillaire qui pénètre toutes les parties; mais lorsque ces capillaires sont arrivés à un certain degré de ténuité, ils disparaissent, et le sang qu'ils contenaient est véritablement extravasé. D circule dans les interstices de la matière ani^ maie fixe, qui partout est poreuse, non plus en masses considérables , pas même en petites colonnes , mais molécule à molécule, dans un contact immédiat avec celles de cette matière , et c'est là que doivent s'opérer les phénomènes de la nutrition , de la composition , et ceux de la décomposition ; c'est là que se vérifie , pour le corps vivant , cet axicmxe des chimistes : Corpora non agunt^ nisi. sint soluta oui fluida. C'est par le rétrécissement successif des fi-

lières que la nature arrive k ce but , et Ton conçoit qne les dernières ne peuvent plus être des tuniques organisées contenant ellesp-mémes d'autres vaisseaux. Un coup-d'œil sur la chaîne des animaux doit jeter quelque jour sur cette question.

Les premiers élémens de l'animalité , tels que les animaux infusoires^ les polypes^ n'offirent aucune trace de vaisseaux* Leur tout est homogène; c'est une matière animale poreuse, toujours identique dans son organisation y quel que soit son volume. Elle ab» sorbe , elle admet dans son interstice les matériaux de sa nutrition ; elle se les approprie , rejette le su-* perfiu , et sécrète son pho<;phate calcaire sans avoir besoin ni de vaisseaux ni de nerfs. Voilà le type du sjfslème parenchymateux ou du tissu propre des organes : c'est de là qu'il fkut partir pour se faire une idée de la circulation.

Aussitôt qu'une masse de matière animale est changée d'autres fonctions que de l'assimilation , ou plu-* tôt lorsque la nutrition exige des actes compliqués , et que la génération spontanée se rencontre^ les vai^ seaux et les nerfs existent. Il y a dans les vers un Vaisseau central qui parcourt toute la longueur de l'animal, et qui envoie des rameaux dans le& différentes régions du corps, et un appareil nerveux pour diriger l'action de ce vaisseau ; mais ici point de cœur. Les fluides sont portés du canal digestif dans le dé** pôt vasculaire , et de celui-ci dans la matière aniâiale non vasculaire. On ignore si celle-ci les renvoie au dép6t ; mais toujours est-il certain que la

U.PhyiûtL ^l5

plus graude partie de la masse de l'animal n'est point vasculaire. Les ^vaisseaux sont très-HîOurts, et on les voit, aussitôt après leur sortie du grand vaisseau du dépôt, verser leur fluide dans cette matière vivante , qui peut être comparée à celle du polype , et qui forme , je le répète, la plus grande partie de la masse de l'animal.

Dans les mollusques on trouve un cœur avec- un seul ventricule ; mais les vaisseaux qui en partent sont encore peu multipliés; de sorte que la gélatine ou l'albumine non vasculaire forme encore la plus grande masse de l'animal, et sécrète seule le phosphate calcaire; car, certes, le limaçon et Fh ultra n'ont pas plus besoin de vaisseaux pour sécréter leur coquille que le polype pour former son corail.

Dans les insectes , il se trouve plus de complication ; cependant on peut assurer que le système vasculaire y est très-borné , et que la matière animale sans vaisseaux y est encore en grande quantité.

Au-dessus de ces degrés , les animaux présentent plus de variétés dans leurs différentes parties , plus de complication dans leurs fonctions , et le système vasculaire se multiplie , avec les nerfs , dans la même proportion; toutefois il est encore si peu de chose dans les poissons et les reptiles , que leur circulation ne saurait les soustraire à la mort , s'ils sont soumis au degré de froid qui correspond à la congélation. On peut donc affirmer, sans craindre de se tromper, que la majeure partie de la masse de ces aui— maux n'est point vasculaire , mais consiste, comnne

celle du poljrpe , dans une matière animale ^ dans les interstices de laquelle les fluides se meuvent sans le secours des tuniques artérielles ou veineuses. Ces vaisseaux se terminent après y avoir versé leur contenu y et l'action organique des molécules non vas* culaires leur fait subir des changemens , et leur imprime seule le mouvement^ jusqu'à ce qu'ils soient repris par les radicules des veines; un cœur univentriculaire et fort éloigné ne peut rien assurément sur cette espèce de progression.

Enfin, lorsqu'on arrive aux animaux à sang cbaud, les vaisseaux sont multipliés , le cœur est fort éner* gîquej il à deux ventricules, et son impulsion retentit fort au loin dans le système vasculaire : tout cet appareil est muni de nerfs particuliers. Mais est-ce à dire que le cœur préside seul aux mouvemens des fluides, ou même que là où son influence cesse de se faire sentir, elle soit toujours remplacée par celle des tuniques des vaisseaux capillaires? Non, sans doate. La base première de l'animalité, la matière parencfaymateuse , analogue à celle du polype, ne disparaît jamais; c'est elle qui constitue le tissu propre de chaque organe. Sans doute elle s'y trouve plus variée dans ses formes que chez les animaux du plus bas étage; mais cette différence n'est pas encore si grande que l'on serait tenté de le croire au premier abord. La gélatine, l'albumine ^ la fibrine ne sont-elles pas la base de tous nos tissus ? et n^ les retrouve-t-on pas également dans les mollusques et dans les poissons? La fibrine manque peut-être aux

l ?^o ) polypes; mais le mucus , mais la gëlàtinê s'y rencontrent ; et Ton sait que la fibrine n'est qu'un degré de perfectionnement de ces deux formes , qui appartient aux animaux plus élevés dans l'échelle zoologique. Quant aux formes diverses de la matière animale fournie par les sécréteurs , tels que le lait, la bile^ la salive, etc., elles proviennent des trois formes primitives.

Si ces trois forpies n'ont pas besoin de vaisseaux pour exister dans les animaux des plus basses classes, pourquoi voudrait-on que ce secours fut indispensable chez les mammifères? Les vaisseaux sont destinés à leur apporter les matériaux nutritifs J mais lorsqu'ils les ont versés dans leurs tissus, ils disparaissent, n'en doutons point. Que signifie cette rtiultiplication de vaisseaux jusqu'à l'infini que l'on admet généralement? Que ceux d'un certain volume en contiennent d'autres dans leurs parois; que même ces derniers, lorsqu'ils sont encore assez gros, en renferment d'autres d'un troisième ordre, cela se conçoit ; mais qu'il n'y ait point de terme à cette multiplication, c'est une chose inadmissible. Je pense même qu'elle ne s'étend pas fort loin, et que, dans plusieurs organes , les vai^eaùx se terminent brusquement en déposant leurs fluides . entre les molécules du tissu primitif, soit gélatineux, soit albnmineux, soit de fibrine. La pulpe blanche du cerveau, les tendons) les ligâmens, les os, les muscles même, me paraissent dans ce cas. Quant aux poumons , au foie , à la rate; , au canal digestif, ils sont

( aai ) gsLOS doute biea plus remplis de vaisseaux ; mais ces vaisseaux eux-mêmes , devenus capillaires , ne sont pluâ que des cjlladres de gélatine non vasculaire. Les tissus cellulaires^ les membranes fibreuses qui servent à contenir les faisceaux vasculaires , dans la rate , par exemple ^ et dans les tissus érectiles , sont dans le même cas. Il en est ainsi des membranes muqueuses , sortes de parenchymes où les vaisseaux disparaissent très-brusquement* Pour les tissus séreux, aréolaireSi graisseux, l'inflammation nous prouve qu'ils sont très -vasculaires; mais toujours la. même remarque subsiste : leurs vaisseaux , soit sanguins , soit lymphatiques ,. sont des cylindres de gélatine non composée. Les glandes lymphatiques pa* raissent très-peu vasculaires, vu la manière dont l'inflammation s'y comporte; on sait avec quelle facilité elle s'y éteint, et cela doit les faire considérer conune formées en majorité, ainsi que les tendons, par une masse de gélatine munie d'un petit nombre de vaisseaux lymphatiques et sanguins avec un peu de matière nerveuse.

Le phosphate calcaire et les difierens sels qui se combinent aux tissus pour Iciir donner certains degrés de consistance, d'élasticité, etc., n'exigent pas plus, selon moi, le secours des vaisseaux sécréteurs ({ue chez les zoopbytes et chez les mollusques. Ces sels sont rassemblés par la matière animale ellelûêuie qui les forme ayec du sang. Je pense qu'il en <ioit être ainsi des autres sécrétions , et que tous les vaisseaux non sanguins qu^ l'on remarque dans les

organes qai les fournissent ne sont point chargés du soin de séparer du sang la matière qui sort de ces glandes ^ mais seulement d'en recueillir les molécules^ et de les rassembler en masse pour Jes conduire à leurs destinations respectives.

Ainsi donc il me parait que la matière organique primitive , non vasculaire , est beaucoup plus abondante dans notre économie qu'on ne le croit communément. Je pense que c'est elle qui est chargée des assimilations > des compositions , des décompositions , des sécrétions , et de la formation des humeurs dont les analogues ne se trouvent point dans les fluides circulans, en un mot^ de tout ce qui concerne la chimie vivante ou organique. Je crois que les vaisseaux^ de quelque ordre qu'ils soient^ ne sont point les agens de ces phénomènes , qu'ils n'y concourent qu'en apportant à la matière non vasculaire les fluides dont elle a besoin^ et en reportant ces fluides, leur superflu, ou ceux de nouvelle formation , soit dans le torrent circulatoire , soit dans certains dépôts oii ils doivent servir à l'accomplissement de quelque fonction.

Je crois aussi que c'est dans cette matière animale formant la base des tissus , et qui contient toujours plus ou moins de matière nerveuse , que se développent tous les phénomènes pathologiques; je pense que les vaisseaux et les nerfs proprement dits ne sont affectés que secondairement, les uns pour apporter des fluides , les autres pour transmettre la stimulation aux parties correspondantes.

En admettant ces propositions^ on doit sentir que les phénomènes de la circulation moléculaire qui ont lieu dans la matière sans vaisseaux , ont du être confondus avec ceux de la circulation vasculaire ; et en effet , on a compris tout cela dans l'histoire de ce qu'on appelle la circulation capillaire. Cette dis* tinction est pourtant d'un haut intérêt pour évaluer les forces qui concourent à la progression du sang, et nous allons tâcher de le faire comprendre.

Arrivé dans le système ou réseau capillaire , le sang est à la disposition de tous les tissus; comme les anastomoses sont nombreuses , il peut être attiré dans tous les sens par les stimulations qui se développent dans les diverses régions de la matière animale. Mais s'il n'est point dévié de son cours, il parvient dans les veines, et retourne vers le cœur sans éprouver beaucoup d'extravasion; je dis beau-^ coup , car il en éprouve toiijours , puisqu'il faut bien qu'ij serve à la nutrition des parties , et qu'il fourmsse à certains sécréteurs dont l'action n'est jamais interrompue. Il n'y a donc que du plus ou du moins dans son extravasion; mais enfin il n'est pas tout eitravasé. Nul doute qu'une foule de radicules veineuses ne soient continues avec les artérioles , puisque les inspectibns microscopiques l'ont démontré. Voilà ce que j'appelle la grande route ou route directe du sang. Elle existe sans doute dans tous les organes , ou du moins à c6té d'eux ; mais elle doit être plus large , si je puis m'exprimer ainsi , dans le poumon , où le sang noir ne se présente que pour

être soumis à l'action de l'air ; dans le foie , où il en parvient beaucoup plus qu'il n'en faut pour la sécrétion de l'organe et pour sa nutrition ; dans la rate ; dans le canal alimentaire , qui , hors le temps de la digestion, en reçoit beaucoup plus qu'il n'en a besoin pour son entretien. Il est encore des tissus où cette route est considérable ; tels sont les muscles qui en reçoivent abondamment pour fournir aux contractions qui peuvent leur être demandées , et qui peuvent aussi rester long-temps inacti&.

Mais , en échange , il est beaucoup de tissus où les capillaires sanguins sont peu nombreux , parce que les fonctions départies à ces organes n'exigent pas une dépense de sang aussi considérable que les précédens. De ce nombre sont les tendons, les ligamens, les os; tissus qui, bien que formant une grande partie de la masse de l'individu, ne coa-* courent à l'exercice des fonctions que d'une manière passive. Ils ont une force d* inertie } cette force dépend de leur composition, et celle-ci est l'effet de la nutrition. C'est donc pour la nutrition que le sang est apporté ; aussi n'en reçoivent-ils qu'une petite quantité, et presque tout celui qui leur pairvient s'extravase dans la matière animale qui les constitue. Je serais même tenté de croire que la totalité de ce fluide y éprouve cette extravasion , et que par conséquent la grande route , ou route directe , ne s'y trouve pas; mais existe dans les environSi

Il en doit être ainsi de la sclérotique et des membranes qui sécrètent les humeurs de l'œil : la grande

route do sang ne Murait y exister; mais le sang peut en être dévié par les yaisseaox qui forment lés procès ciliaires, et par ceux de la choroïde et de la coDJonctiye.

Si le ceryeau reçoit une si grande quantité de sang, c'est dans sa pie-mère et dans sa substance grise qu'il passe en majorité , et c'est là que doit se trouver la route directe qui, par les veines^ va déposer ce fluide dans les sinus ; la pulpe blanche n en reçoit quune très-petite quantité, et l'on ne saurait y admettre l'abouchement direct des artères avec les veioes; mais des vaisseaux la traversent pour se porter à la matière grise centrale dans le corps strié, dans l'intérieur de la moelle alongée, etc., etc.

Les membranes séreuses, les tissus graisseux et aréoJaires étant chargés d'une sécrétion ou d'une exhalation , comme on s'exprime vulgairement, reçoivent sans doute beaucoup de sang ; mais , hors le cas de phlogose , on n'y distingue aucune rougeur ; il est donc présumable que les artères ne s'y abouchent pas directement avec les veines.

Les membranes muqueuses varient beaucoup sous le rapport de leur coloration et de leurs sécrétions; aussi est-il difficile de déterminer si le torrent sanguin les parcourt sans interruption. Je ne saurais le croire ; mais elles ont toutes derrière elles de nom^ breux capillaires où il peut facilement être dévié, surtout dans les poumc»is , le canal digestif et les organes génitaux.

Nous allons mainteliant mettre en action tous ces

tissus^ afia de voir leurs rapports ayec la circulation considérée dans le système capillaire.

Nous conimencerons par observer que jamais tous ces tissus n'agissent simultanément au plus haut degré. Supposons la circulation excitée par le système musculaire : un grand nombre de muscles locomoteurs se contractent ; ils appellent du sang en abondance dans leur fibrine^ peut-être cent fois plus qu'il n'en Êiudrait pour leur nutrition ; d'où il résulterait , s'il est vrai , comme je le crois , que c'est en s'extravasant dans leur fibrine que le sang aide à leur contraction , qu'il en serait dévié de la route directe cent fois plus quand ils agissent que quand ils sont en repos. La même extravasion qui vient aider leur cohtraction accroît leur nutrition^ puisqu'ils acquièrent plus de volume : cela doit être. Après avoir fait servir le sang à leur action , les muscles le précipitent dans le système veineux ; et cette cause , jointe à la stimulation qu'ils transmettent au cerveau et au cœur par le moyen des nerfs, imprime à ce fluide un mouvement beaucoup plus accéléré que celui qu'il avait l'instant d'auparavant.

Opposons à cette accélération du cours du sang celle qui est produite par l'influence d'un organe dans cette afiection pathologique qu'on appelle fiè^*re. Ici la stimulation, née dans le point enflammé, com* mence par appeler le sang vers son foyer et hâter le mouvement de ses molécules sans que le coeur y participe ; mais , ainsi que les muscles en contraction , elle lui renvoie plus de sang qu'il n'en recevait

( ^^7 ) auparavant; ensuite elle s'accroît^ elle est réfléchie sur le cerveau et sur le cœur : celui-ci précipite ses contractions , et le sang est versé en abondance dans tout le tissu capillaire. £h bien! dans ces cas-là les muscles n'agissent point ; le plus souvent, le sang qui abonde dans leurs tissus y suit la route directe avec ime eztravasion si peu considérable, que la nutrition de ces organes diminue prodigieusement.

Durant ces deux espèces d'accélérations, le sang se comportera diversement dans le système capillaire des autres tissus , suivant le degré d'action qui leur sera imprimé par des causes qui leur seront particulières. Ainsi, dans les capillaires de l'artère et de la veine pulmonaire , où la grande route est considérable, ce fluide abondera toiijours, quelle que soit la cause qui précipite l'action du cœur ; tandis que dans la séreuse du poumon il n'en arrivera guère plus qu'à l'ordinaire. La même différence sera observée dans l'abdomen; le sang passera en abondance dans les vaisseaux appelés mésentériques sans que la coloration augmente dans le péritoine et le tissu que contient ses. difierens replis. Quant à la membrane muqueuse, son sort sera différent, suivant le cas : dans l'accélération du sang par l'exercice , elle ne sera pas plus injectée ; dans la fièvre, elle le sera toujours davantage , et la sécrétion y sera fort augnientée, non parce qu'il arrive beaucoup de sang

cbois les capillaires qui sont placés derrière eUe, mais parce qu'elle participera à l'irritation du point enflammé, si elle n'est pas elle-même primitivement

enflammée^ c*est-à*dire le principal mobile de l'état fébrile. Il est donc évident que dans le premier cas elle ne déviera point le sang de la grande route des capillaires mésentériques^ tandis que dans ce second cette déviation sera très-considérable.

La même observation pourra être ûdte par rapport au foie : dans l'accélération du sang occasionée par l'exercice , ce fluide traversera ^ sans déviation extraordinaire , la grande route capillaire de cet organe ; tandis que , dans l'accélération occasionée par la gastro-entérite^ les sécréteurs du foie ^ excités par cette phlegmasie , détoumennit une grande quantité de sang de sa route directe, et rempliront de bile le canal digestif déjà £sirci des mucosités produites par l'inflammation muqueuse.

Si nous jetons un coup-d'œil sur la peau, nous y remarquons des différences non moins notables dans les deux genres d'accélérations que nous comparons. Faisons d'abord observer que la peau ne ressemble point à la plupart des surfaces exhalantes de l'intérieur; ces dernières, excepté toutefois la muqueuse du poumon, n'augmentent jamais d'action par la seule influence du sang qui leur arrive ; il leur ùmi toujours une stimulation propre pour les déterminer à recevoir ce fluide en plus grande quantité qu'à l'ordinaire. La peau, tout au contraire , est, dans son état normal, le refuge naturel du sang accumulé dans Vin térieur ; elle le reçoit par une sorte de reflux ; elle devient le déviateur des viscères , et les porosités dont elle est remplie , en laissant échapper beaucoup

de sérosité y déBarrassent le corps des fluides que laccélération du saug rendrait surabondans dans réconomie. Aussi ^ toutes les fois que Tindividu se tronye en bonne santé, l'exercice détermine, avec la coloration de la peau , un écoulement considérable de sueur. La même chose a lieu dans les fièvres, tant que la peau n'est pas malade : c'est ce que l'on vérifie dans les péripneumonies ai^ës et chroniques ; mais si la cause de la fièvre e^ de nature à transmettre une irritation constrictive à la peau , c'est en vain que le sang sera offert à son tissu ; il ne s'épanouira pas ; et quoique la peau soit brûlante , elle sera sèche ; serrée , décolorée , pâle , ou semée de macules Uyides; en un mot, elle n'exercera aucune déviation sur les capillaires qui mettent le sang à la portée de ses excréteurs.

VoHà sans doute des différences bien considérables dans la quantité de sang qui traverse les parties où prédomine l'irritation , et où abondent les capillaires sanguins; elles sont encore plus grandes, si l'on compare ces tissus avec ceux d'un tempérament opposé qui n'ont aucune sympathie , et où nous avons dit que lé système capillaire n'était pas assez développé pour que l'on put seulement y concevoir la communication directe des artères avec les veines. Cest en vain, par exemple, qu'une cause, quelle qu'elle soit, accélère le cours du sang; jamais les tendons , les aponévroses , les os n'en recevront une plus grande quantité qu'à Fordinaire. S'il en était autrement, on les verrait se gonfler, se ramollir dans

C ^5o ) les fièvres avec pléthore ; s'éxtéauer et se dkaoudre dans les atrophies fébriles^ comme il arrive aux muscles^ aux parenchymes des viscères , et l'édifice animal serait souvent démoli dans ses fondemens. Or^ cela n'arrive jamais; ces tissus sont inertes » absolument passifs dans.les plus grandes exaltations de la fonction circulatoire. Le sang , poussé par le cœur^ a beau se présent^ à eux, ils le repoussent, ou n'en reçoivent que la quantité nécessaire à leur nutrition: ce sang reflue dans la membrane médullaire, le pé* rioste , etc.

Mais , sans nous arrêter à des tissus dont l'inertie est si frappante, il suffît d'examiner les humeurs de l'œil dans les accélérations du cours du sang. Voiton jamais que la turgescence du système capillaire qui les entoure se communique à leurs membranes , et leur fasse perdre un instant leur transparence ? Cela ne peut arriver que dans le cas où l'inflammation viendrait à s'y développer ; mais alors leur matière animale aurait change de^condition : la stimulation l'aurait rendue plus poreuse , l'extravasion y deviendrait plus considérable , peut-être même s'y développerait-il des vaisseaux sanguins, comme on le voit en pareil cas dans les membranes séreuses des principaux viscères, et la communication di-recte des artères avec les veines pourrait s'y étaUir.

On objecte en fav€;ur de cette communication gé«* nérale que la ténuité des vaisseaux est telle daim les tissus blancs et dans les tendons , que les globules rouges y soifi décopmposés, ce qui rend le passage

lu MDg inaperce vable. Eh bien ! cette ojHnion rentre 3arfaiteinent dans la nôtre ; car cette extrême ténuité les vaisseaux n'est autre chose pour nous que leur lisparition y et le passage des molécules du sang dans les interstices de la matière animale^ qui a cessé i être organisée ^ sous forme de parois vasculaires. Vlais remarquez que l'opinion que je combats est 'ondée sur une hypothèse; car qui a vu ces vais- »eaux?.... L'inflammation, dira-t-on, les rend sen«- >ibles Je dirai qu'elle les crée, comme dans les ex^ sudations adhésives , en donnant à la matière ani-* [Uâle une nouvelle, disposition , en la roulant en petits cylindres , et en la rendant propre à recevoir des colonnes de sang. Mais , l'inflammation apaisée ^ ces cylindres disparaissent, la matière organique reprend sa première disposition , et n'admet plus le sang en colonnes, mais seulement en molécules qui roulent lentement entre les siennes. D'ailleurs, je le repète , quand on s'est figuré les plus petits vaisseaux passibles , il faut absolument admettre que les fluides qui nourrissent leurs parois passent entre leurs molécules sans être contenus dans ces vaisseaux^

Là où les fluides , blancs ou rouges , circulent en colonnes, je dis qu'il y a des vaisseaux; je n'en reconnais plus partout où ces colonnes ne peuvent être iémontrées par aucun instrument d'optique; autrement , je ne verrais pab pourquoi on ne soutiendrait pas que la matière animale qui forme les vorticelles n'est que vaisseaux. Et quel serait le terme de cette épouvantable multiplication ! Les substances miné-;-

raies les plus dures ont des interstices entre leurs molécules ; comment ne conviendrait-on pas que la matière des animaux en est pourvue ? Elle en a donc; et si elle en possède , les fluides doivent les traverser lorsqu'ils sont arrives h l'extrémité des petites colonnes vasculaires. Cest là que doivent s'opérer, et non dans des vaisseaux ^ toutes les transformations de la matière animale ; elles s'y font plus ou moins vite, plus ou moins lentement, selon la vitalité des tissus , et c'est ce qui détermine la durée du passage des fluides. Cette dernière n'est donc pas soumise à rimpulsion du cœur, ni même à celle des tuniques des vaisseaux capillaires ; c'est bien elle , au contraire 3 qui règle cette dernière ; et si l'on voit les capillaires s'agiter vivement dans un tissu plïlogosé, c'est que les mouvemens de transformation, soit nutritifs , soit sécrétoires , sont primitivement accélérés dans la matière animale à laquelle ils offrent du sang; car ils sont à ses ordres, tandis quelle n'est presque jamais à leur disposition , comme nous ne l'avons que trop prouvé en étudiant les déviations du sang dans l'état fébrile et dans l'accélération déterminée par l'action musculaire.

Que cette accélération provienne de la contraction répétée des muscles, qu'elle résulte d'un point d'inflammation , ou simplement de l'exaltation de quelque fonction, comme dans la digestion, dans le transport d'une affection morale, toujours est-ii qu'elle a sa cause première dans une irritation qui n'est point née dans les vaisseaux , mais bien dans

les molécules de la matière animale. Cest cette matière qui s'agite , qui dérange la monotonie du cours du sang dans les capillaires qu'elle renferme ; c'est son irritation qui , transmise à l'encéphale par les nerfs y ses conducteurs , se réfléchit dans d'autres organes , et y développe les phénomènes du lieu dont elle part.

Telle est notre manière d'expliquer la circulation capillaire. Résumons-nous.

Résumé des phénomènes de la circulation

capillaire.

Le sang , étant parvenu dans le réseau de ce nom , n'y attend pas dans un état de stagnation les ordres des difierens tissus pour se porter plus ou moins aux nos OD aux autres ; il circule toujours , poussé par celui qui vient du cœur, et la majeure partie de ses molécules se rend dans l'appareil veineux, parce (]u'il y a toujours, en certains lieux que nous avons désignés, une communication directe des artérioles avec les veinules; en d'autres termes, parce que les artères et les veines plongent également dans le réseau capillaire.

Les petits cylindres qui forment ce réseau sont plongés au milieu de la matière animale non vascu* ^^e ; ils en sont eux-mêmes formés ; ils doivent verser dans les interstices de ses molécules les fluides nécessaires à sa nutrition , à ses fonctions ; ils loi en fournissent toujours ; ik en reçoivent incessamment le détritus ; ce qui altère la qualité du sang