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que le stimulus ceftse dansr le^ parties qni en sont le siège ; mais si le stinraltis agit toujours , l'érectioD viiaie déviait permanente, et dès-lors elfe est morbide. C'est une inflammation, si la partie eât trèssanguine; une subitfflamnfiation, si elle Test peu ; on plutôt si elle est telle que l'ërectioi!! doive y appeler plus de lymphe que dé âbrine munie de la partie colorante (i).

Une fois l'érection vitale d^énëréè en inflamma^ tion , les phénomènes de la chimie organfttqœ sont dénaturés; Torgane s*hypertrophie d'abord; et si Firritation persiste , il dégéitère , soit en produisant du pus y soit en se détériorant de toute auftre ma-

nière.

Le sang appelé par Firritation entretient ^érection

* (i) J'ai dit ailleurs (voyez les lois vitales) ^e les érections très-^fertes et très-permanentes , cfue iW appelle spasme, repoussaient les flurdes \ nne*obsenration phn attentive m'oblige de revenir sur cette assertion , que je n^vais avancée ^ ^^ pkrole. On ae fonde sur ce que Fétat spasmodi({oe sapprimeies sécrétions dans les organes qai en sont chargés , ce qui »i^ croire que la partie est moins abreuvée de fluides , et qu'elle est comme desséchée ; mais il faut considérer que , si les fluides ne coulent pas , ne transsudent pas de la partie spasmodiaée, c e»( parce que l'irritation les y retient«TeUes sont presque tovM les phlegmasîes du plus haut degré , considérées dans leur pMvi^ pérîJD^e. L'appel des fluides dans le tisaa* frappé de sfUDM ft en est pas moins réel, continu ^ et si cet état persiste^ nou-seme' ment dans un sécréteur^ mais dans un muscla ^ dans un tisso érectilc) etc. , il s'y développe toujours une nuance quelconque de phlegmasie ou de subinilammation*

vitak» lors même que la cause irritante qui Tavait atbré n'existe plus. Voilà pourquoi Tétat de {^ëthore faTûrise si puissamment Taction des agens phlegmasifiqnes. Mais la pléthore est^elle par elle-méine une cause prentûère de pUegmasie? Il est très-difficile iiè rendre à cette question par l'affirmative ; car on ue peut supposer amcun individu entièrement à l'abri des agens ei^rieurs d'irritaticm. M'y aurait-il fie kdkgeslioai> c'en serait bien assez povnr proroger une stimulatiosi dans la muqueuse gastrique ou inte^alê , et la pléthore la eonvertiraît en phleg- BiaftK.Mais combien d'autres agens ne tom*metitent«ils pasioos organes I D'ailleurs les tissus se renvoient coiitmaellement l'irritation ^ et ce nfest pas toujours cefaii qui a reçu l'impolsion inflammatoire qui la ^xasenre. Une personne actueUement en pléthore 8Qra eontraictë dans les voies gastriques une irrita^ tioultgère^ peot^tre même asset forte; mais le in»d la fiaîsit ; il provoqua upe phlegmasie dans les ^M^dies^ et 4èsls' moment métne la gastrite <Usparait^et fidt place k vme viokfltsie pétâpneumonie. C&e femnoé se ti^ouve dsais cet état de pléthore qui PWèdeles.rè^esfi'époqus de ce flax arrive, î^* ^^ attire i [vi toute Virritaiiim des autres viscères ; maiâdBoaion autre instant les ér^ctiom yitiales des FOitaion9>Dfi des voieë ^ustrîquea ^Mfft été portées trop ^pal* des;dsmiilans exti^aordinaîres > et le surcroît ^ smg qui lèevttis être éifw&ié par ^utén»» est 'attiré ^^s flti organe > «I y prodiiit «ne phlegtiiàsiel La ^e 9 ^9 poianons ^ ks viscères ' drgésâÊi y l'utérus ^

( 284 ) tels sont les organes les plus exposés à coniracler des érections vitales au-dessus de l'état normal; tels sont aussi ceux sur lesquels la pléthore générale a coutume de se diriger. Mais il est bien entendu qu elle favorise également lé développement des phlegmasies sur tous les autres tissus, qu'une irritation extraordinaire et accidentelle vient réveiller.

Tel est le mécanisme des congestions irritatives; mais , lorsqu'elles sont formées ^ elles ne suivent pas toujours la marche de rinflatnmation. On peut même affirmer qu'il entre dans les vues de la natute que le sang soit éliminé plutôt que de séjourner dans les organes où une irritation trop vive l'a concentre'. L'utérus est de tous les organes celui où cette éliioination est le plus facile ; son organisation y^ parait adaptée ; mais il faut pour cela que l'érection vitale n'y soit pas trop intense; car, si elle dépasse cer^ taines limites, la congestion mensuelle se change d'elle-même en pblegmasie , à moins que le viscère ne doive cette irritation à une cause qui. puisse rem^ placer l'hémorrbagie ; tel serait un embryon.

La nature n'a pas disposé les autires viscères à devenir des voies d'élimination sanguine; mais lorsque les individus sont bien constitués, les congestions sanguines de leurs organes intérieurs développent une irritation sympathique dans les orifices des membranes nauqueuses , et l'équilibre estrétabli par des hémorrhagies nasales où par un flux héinor* rhoïdal* Toutes les fois que le contraire a Heu, c est parce que l'individu est débilité , ou parce que ses

( a85 ) TÎscères ont été trop irrités par son genre de vie: Alors la congestion de ces derniers persiste ; et , si elle n'est détruite ^ elle parcourt toutes les périodes de l'inflammation*

€ecî nous rend raison de l'efficacité des saignées locales. En effets pratiquées à une époque rapprochée de l'invasion y. sur la région de la peau qui correspond au viscère enflammé , elles opèreift d'une manière révulsive ;: elles déterminent des hémorrhagies analogues à celles que la nature tend toujours à produire en. pareil cas, et empêchent la congestion de dégénérer en phlegmasie.

Après les hémorrhagies du début viennent celles de l'état avancé des congestions et de l'époque oit elles ont définitivement revêtu le caractère de phlegmasie. On ne peut , ce me semble^ les attribuer qu'à un changement qui survient dans l'action organique de ht partie enflammée ; mais ce changement peut-il être expliqué d'une manière satisfaisante? je n'oserais l'assurer. Cependant j'ai cru remarquer qu'un surcroît accidentel d'irritation détermine souvent ces hémorrhagies , en appelant tout-à-coup une plus grande quantité de sang que le tissu malade ne peut en contenir, c'est-^à-dire plus que les transmutations ou les élaborations chimiques vitales de l'inflainmation ne doivent en- consommer. C'est ainsi que sont produites les apoplexies chez lesi personnes qui ont l'encéphale irrité ; les épanchemeDs dans les plèvres et dans le péritoine dpjà phlogosés; les hémoptysies chez les sujiets affectés de ;paeumonies

chroniques; les hématémèses > les lnélœiias, les flux copieux: de sang chea celles que la gastro-entérite tourmente depuis lông-^temps.

Il faut y joindre les causes niécankpies; par exem-> pie y la rupture d'un vaisseau détrait par l'ulcération, les efforts , les obstacles siégeant au cœur et qui accumulent le sang dans les pdumons y lap(^ition per-pendiculâire. Ne voit-on pas, en effets les ulcères des jambes fournir des hémorrhagies dans la station? Le docteur Scoutetten^ dont la sagacilK^'^t connue, ayant suspendu par les pieds plusieurs ca»davres, s'aperçut que le s^ng suintait alors des parties enflammées beaucoup plus facilement que de celles qui étaient saines. Il doit publier luî^méme le résultat de ses expériences, que personne avant lui n'avait eu l'idée de tenter.

Les violentes commotions, telles que les chutes, peuvent faire perdre aux vaisseaux leur facultë contractile ; alors ils ne retiennent plus \^ sang qui leur arrive, et l'hémorrhagie a lieu. C'est ainsi que j'ai vu le péritoine se remplir de sang, et la mort survenir en très-peu de temps. Toutefois cette cause peut laisser à sa suite une» irritation qui devienne cause de phlegmasie.

On voit donc que, lorsque le sang est accnmalé dans une partie par une force mécanique, il peut en être éliminé par uiie extravasation ; mais il est fort remarquable qu'il ne produit pas alors i^inflanamation. Telle est, à mon avi^,' la raison pour laquelle les. congestions des poumouB et du foje, produites

(287) par l'anevrisme du coeur^ ne proToqtumt ni pnetr-incoies ni h^atites. Lorsque ces maladies se dé«clarent chez les scjets aneTrismatiques , c'est toujours par l'effet de quelque agent particulier d'irritation.