II. Fhysiol

(5o6) définitiTe, qoe ces sorten d'abus ont encore plus dMnconTëniens dans le midi qne dans le nord d« notre planète.

La conception peot devenir pour la femme une source féconde de maladies. Pour s'en faire une idée I il suffit de se rappeler que Tabsorption de Fœnf exige un certain temps, et que pendant ce temps le pavillon de la trompe doit rester appliqué sur roraire. Cette permanence dépend de celle de rérection de la trompe. Celle-ci, à son tour, ne peut être entretenue que par Térection vitale oa Tinitation organique qui s'est établie d^is l'ovaire depuis l'éjaculation, et qui ne doit cesser que Ion»qne la gouttelette prolifique en aura été détachée. Mais quelle est l'irritation organique, tant profonde et tant latente soit-elle, que ne puisse atteindre une lorte affection morale ? Est-il une partie irritable et pourvue de nerfs où le cerveau ne fasse parvenir les ébranlemens qu'il reçoit dans la surprise, dans la colère, dans la peur, etc. î II serait donc possible qu'une vive émotion de l'âme ?înt détacher de Tovaire le pavillon qui l'embrasse avant qu'il eût ef • fectué l'absorption de l'œuf fécondé. Mais, comme l'embryon qui l'habite est un vrai parasite à qui tous les points du corps sont indifférens ^ aussildt que le moment sera venu ou la masse gélatineuse qui le renferme ne pourra plus suffire à son avi«* dite , aussitôt qu'il aura projeté hors de lui les suçoirs de son placenta, il les implantera sur la portion et matière animale fixe qui se trouvera à sa portée^ tt s^f fixera pour toujours. Si donc la dis-

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joBCtion de la trompe et dé Toraire s^opèire araiit que Tœuf 6oit arrivé dans la caTitë utérine ^ Vtm* bryOn « parvenu au degré de développement ^ue nous indiquons , mais dont il nous est impd^siblt de fixer Tépoquei s^attachera^ soit sur Tovairè, soit dans un point de la trOmpei soit dans la cavité pé-« ritoniale, et il y aura grossesse extra-utérine.

L^ observation rapportée dans la thèse de M* le professeur Lallenaand fournit un exemple de et genre* Une femme très-passionnëe avait forcé son mari de condescendre à ses désirs en plein jour ^ sans prendre même la précaution de s^enfermer s au moment de Péjaçulation une porte s'ouvre avec violence ; Cette femme sent dans ses entrailles une commotion extraordinaire } aa grossesse est irré«* gulièret remplie d^accidens et la mort, dont il n^est pas de mon objet d'exposer les antécédénsy fiait découvrir un enfant qui s'était développé dana la cavité du bassin, i^on placetita s'y était fixé : une exsudation inflammatoire, que l'auteur compère à la membrane caduque (i), tapissait toute cette etcavlH tiodt et d^ vaisseaux sanguins s'étaient développés dans le Heu correspondant au placenta , autant que la texture du péritoine avait pu s']r prêter»

U est des cas oà le placenta a été trouvé im^ plofitésurla surface externe de l'Utérus ^ d'autres qui l'ont fait voir sur les intestins | d'autres dans le conduit de la trbtnpe , d'autres dans son pavillon

(i) I^ cavité «UriiM éuU tof M« d'vva «enblable prdJaclÎMi : dV>û M. UlUmaDd coaclot» que rutortu éuit inilé gymptUii^eaifl fÉr

Vinflnence de ToTaire féconde*

ou sur rovaire; etc. On scnt.quèk accidens doivent entraîner de pareilles implantations , surtout celle qui aurait lieu sur les intestins ou sur IV tomac , s*il descendait assez bas*

Le fait rapporté par M. Lallemand est de nature à provoljuer des réflexions. Le mouvement de surprise et de terreur que cette femme a épromé a tout-à-coup détruit l'érection de la trompe et détaché son pavillon de la surface de Tovaire : ceci nous paraît hors de doute ; mais Tœuf est-il tombé dans le bassin au moment même ou bien qu^ques jours plus tard ? Le premier cas supposerait que b gouttelette prolifique est absorbée par la trompe et conduite dans Tutérus au moment de la conception. Le second s^ expliquerait en disant que Tovaire fécondé a produit et expulsé lentement son petit œuf , et qu'au moment où celui--ci s^en détachait, ne trouvant point la trompe à sa place pour le re« cevoir, il a dû tomber dans l'abdomen et ficher son placenta sur le lieu qui se présentait à sapor* tée (i). D'autres faits viendront sans doute éclaircir ce premier. On sait que les observateurs prétendent que Tovaire, frappé du sperme , a besoin d^un certain nombre de jours pour projeter son œuf, et que c'est afin de l'attendre que le pavillon de b trompe, maintenue en érection par Tovaîre irrite, lui reste appliqué. Mais, si les choses se passent effectivement ainsi , je suis surpris que les gros«

(t) Lt prenûfcre douleur de Tenlre à été ressentie èfMs la noit qvisaivil Taccidient : elle a persiste dans toote la grossesse* Son nigt était le Ueo -> Vinsertion da placenta dans le bassin.

(5o9) seMses extra-utërines soient aussi rares; car, dans le nombre de jours supposé nécessaire pour le détachement du germe , les femmes sont souvent exposées à des affections morales aussi vives que celle dont nous venons de parler, et non moins capables sans doute de détruire Térection organique de la tronipe qui maintient son pavillon appli* qi^é sur Tovaire. Au reste ce ne sont ici que des réflexions tendantes à provoquer de nouvelles recherches sur ces importantes questions. Je dis importantes, car, si le détachement de Tœuf a besoin d^u^ temps aussi long, les femmes assurément ne sauraient être trop ménagées pendant les^ jourà qui suivent la conception : mais comment juger de celle-ci, quand la femme n'en a pas la conscience?....

L'oblitération du canal cylindrique qui parcourt les trompes est sans doute la cause la plus commune de la stérilité des femmes» en empêchant le sperme de parvenir jusqu'aux ovaires. Cette réflexion doit nous faire sentir combien il est impor tant de bien guérir les phlegmâsies utérines qui pourraient amener l'obturation des embouchures de ces conduits.

L'éjaculation est rarement pour l'homme une source de maladie : cependant il se pourrait que la subite interruption de l'excrétion spermatique, par une vive sensation morale , développât un mouvement inflammatoire dans l'épididymè bu dans le corps du testicule. On en a des exeniples; mais il ne faut pas croire qu'il en puisse résulter la pro*

( 5ie ) crëatiofi imparfaite d^un embryon comme ^êkpiM auteors Favaient pensé : des pUegmasies plM (m moins intenses et douloureuses, et, par raîle , des iobinflammations ^ voilà tout le possible.

Lorsque Tembryon, parvenu dans rotérus^coiih menée à prendre un peu de force, il stimule vivement cet organe déjà irrité par Faction stitoulantê do sperme et par Tinfluencc de T ovaire féconde} et prodttit une véritable fluxion inflammatoire k la surface interne de la matrice « Cest alors que les sympathies de Tutérus peuvent être observées et constatée» de la manière la plus satisfaisante, car ceci équivaut bien à ce que Ton affecte d'appeler exclusivement des expériences directes. Le premier rapport qui s^observe chez les femmes nerveuses ou délicates a lieu avec Festomac : ou Fappétit s^altère et se déprave, on il survient des vomissemens. Cee phénomènes, que Fon regarde généralement comme nerveux, et qui, nMn^pirenl aucune crainte, peuvent également être les préIndes d'une gattaite on d'une gastro-entérite aiguë ou chronique des plus intenses. On ne saurait trop le répéter à ces médecins qui sont toi^ors empressés de prod%aer Féther et les antispasmodiques à toirtes les petsonnes qui vomissent , cette coiiversfkvt e»t d^aulant plus à redouter que la prédisposion k la gastrite, CMi la gastrite ellcHnaêrne existeraient h tm f\m iHmt degré avant la grossesse.

Cea gastrite» aoni enccMre un ob^ digne de la pin» vive atlentioa : il arrive trèa-som^n* que de lewes pevsonnes ne sont privées de knrs r^^

( 5ti ) cpie par une gaairite chronique { ellet de?ieiiiieiit

pâles, on les déclare cUorotiques, et Ton conaeille le mariage. Il se consomme, et bientôt la groasesse ajoutant à l'irritation de Testomac, développe une phlegmasie dont les progrès sont très*difficiles ii arrêter. Nous avons même des exemples de vomissemens provoqués par les grossesses, qui se sont montrés rebelles à tous les moyens de Tart, et ont conduit les malades au tombeau, quoique Tin* flammation de Testomac fût très-peu de chose : la modification éprouvée par ce viscère était plus nerveuse que sanguine , mais elle était de nature à résister aussi bien aux antipblogistiques qu'aux stimu^ lans. II n'est donc jamais prudent de conseiller le mariage aux personnes dont Festomac est d'une irritabilité très-exagérée. Les exceptions que Ton pourrait apporter à cette règle ne sont pas assez nombreuses pour la détruire.

£n avançant, la grossesse amène la polysarcie et la pléthore sanguine* Les femmes alors devien** nent sujettes à des oppressions de poitrine, à des vertiges , à des palpitations. Leurs chairs sont fermes , leur coloris foncé; elles marchent avec difficulté ; elles sont exposées aux crachemens de s^iig, aux phlegmasies des grands viscères , du poumpn surtout, et menacées de convulsions, d'hémorrhages utérines et d'avortement , si Ton ne prévient tous ces maux par des émissions sanguines.

Le poids de Tutérus tiraille les muscles de Tabdomen ; son volume et son élévation s'opposent à l'abaissement du diaphragme, surtout cheas celles

( 5ia ) d'uM^ petite taille : la vessie corafptimëe s^exonëre arec ^fficultë , et quelquefois trop facilement ; la constipation est continuelle ; il se forme souvent des tumeurs hémorrhoïdales. La pression exercée sur les vaisseaux iliaques agit plus sur les veines que sur les artères , retient le sang dans les extré^ mitësinf érieures , et produit des varices , des œdèmes chez les personnes d'une constitution molle et -lymphatique.

Chez celles qui ont eu beaucoup d^enfans , les parois abdominales cèdent, et le ventre tombe sur les cuisses I d^où résultent des tiraillemens fort incommodes : la ligne blanche trop dilatée donne lieu à des hernies ventrales, ombilicales, etc.

Telles sont les principales infirmités auxquelles la grossesse a coutume de donner lieu chez les fenmies délicates , élevées dans Foisiveté , ou trop nerveuses ; mais, en échange, on observe parfois des modifications avantageuses dans les fonctions : Tirritation de Tutérus sert quelquefois de remède à des phlegmasies habituelles. On voit les phénomènes de la gastro-hépatite se dissiper quand cette phlegmasie n'est pas encore fort intense , chez cer^ taines femmes. Chez d'autres, les pneumopies chroniiques suspendent leurs progrès destructeurs, et la santé paraît se rétablir. Mais cette amélioration n'est pas toujours durable , et ne s'étend guère audelà de la durée, toujours trop courte, de la gestation.

L'époque de l'exonération fœtale est-elle arrivée? les efforts que cette fonction nécessite produisent

ea interrompant la respiration , la stagnation du sang dans les principaux viscères. Il peut en résulter, chez les femmes dont la pléthore n^a point été di-minuée par des saignées suffisantes, des irritations du cœur, qui peuvent dégénérer en maladies organiques; des congestions du poumon, qui préparent cet organe à devenir plus tard le terme d'une fluxion inflammatoire des plus funestes; des aceumulations de sang dans le cerveau, qui produisent des convulsions; des tiraillemens du péritoine, du tissu cellulaire interpéritonéal qui disposent à la péritonite; , enfin des déchirures du diaphragme, du col'utérin, du périnée et même quelquefois des parois de la matrice, dans le cas où les douleurs apnt fortes, précipitées et le col très*résistant. Il est des dispositions de la femme qui produisent des accidens entièrement opposés ^e veux parler de la lenteur du travail , par la faiblesse des contractions utérines,du décolementdu placenta et des hémorrhagies qui en sont la suite. Mais tous ces accidens sont trop connus des accoucheurs , pour qu^il soit né- . cessaire d'y insister; je passe donc aux maladies qui sont la suite de Texonération.

Ces maladies résultent des déchirures du col utérin et du périnée, de la perte du sang; soit par la trop grande violence des congestions qui se sont faites dans Tutérus pendant le travail, soit par rinertie de Tinflanimation qui règne nécessairement dans la surface interne de ce viscère , surtout dans la région où adhérait le placenta ; de inflammation des annexes^ suite malheureuse dHin

dégorgMieiit incomplet. Ces irritatioDS de la ma*triée sont la source d^unè foule d'affectioBs seoon»

daires, aigais et chroniques. C'est ainsi que la phlegmasie du col et celle du fond ae convertissent en phlegmons , ou traversent Torgane et produisent la péritonite, ou bien restent chroniques , siirtoot celle du col et des oraires , et donnent lieu à des altérations organiques qui amènent tôt oa tard la perte des femmes lorsqu'elles ont eu le malhear d'être soumises à Tinfluencc des stimulans, avant que ces foyers d'inflammation fussent éteints.

Voulons-nous porter nos regards sur les organes qui sympathisent avec l'utérus, nous verrons son influence ,»ou bien la cessation prématurée de son irritation y développer une foule de phlegniasies. Dans cette série figurent en première ligne le phlegmon des mamelles et les engorgemens froids, glanduleux , qui plus tard produisent une dégénération carcinomateuse ; le développement consécutif des gastrites , des pneumonies , dont quelques-unes, qui n'ont été que suspendues par la grossesse, reprennent une marche aiguë à la suite de la délivrance ; les irritations cérébrales qui donnent lieu à la folie , suite malheureusement trop fréquente des couches où Von a prodigué les médicamens stimulans, surtout chez les personnes dont le moral était tourmenté par quelques chagrins.

Mous avons vu que la peau servait constamment d'émonctoire aux fluides séreux et lyA^phatiques , toujours surabondans chez les nouvelles

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aeèmiehëes qui Ae nourriâsent pas léun ehfiiM \ eh bien , dâtis quelques cas , et ce sont ordinaire^ ment ceux où la femme a ëté surexcitée et ceux où Vimpression du froid a dérangé lé cours des excrétions dépuraloires , la peau contracte des ikw flammations aiguës sous forme érysipélateuse , ou partage Finflammation a?ec le tissu cellulaire ^ ce qai dotfilé lieu à de Tastes phlegmons c^émateuxi surtout dans les membres abdominaux. Que d'autret expliquent ces maladies, par la déviation-spontanée du lait , pour moi je n*y saurais voir autre chose qu'une direction anormale de cette irritation si évidente à la suite des couches; irritation qui devrait être bornée aux sécrétions de la mucosité de Tu térua, à celle de la peau et à celle du lait ; mais qui est ap^ pelée vers d'autres poihtsparrinfluence d'une foute de causes perturbatrices, telles que le froid, les affections de râmc, les stimulations intempestives, c'est-à-dire prématurées des organes de ladigestion; que les matrones et des médecins imprudens croient devoir provoquer pour réparer le sang et les foliées. On ne saurait trop insister sur la nécessité de Tabstinence et du traitement antiphlogistique à la suite des couches; parce que la diathèse inflammà* toire est opiniâtre et reparaît facilement lorsqu on la croit détruite , lors même que les femmes sont devenues nourrices ; à plus forte raison doit-on la redouter lorsque quelque motif les empéehe de jouir de ce précieux avantage. Il est pourtant des cas où les nouvelles accouchées courent le risque de périr de faiblesse et d'inanition ; ils ae

présentent à la suite 4Hia tpavail très-laborieux , d^une perte abondante ^ et rien n^est si facile que de les reconnaître au sentiment de faiblesse, à la petitesse du pouls , à la pâleur, au froid des extré- % mités , à Taffaissement du ventre et au pressenti* ment de la destruction.

Si la peau peut contracter des phlegmasies aiguës, elle n'est point à Tabri des sqbinflammatiojDS chroniques. En effet, on voi^ des dartres» des pustules croûteuses, avec le gonflement des ganglions sous*cutanés, succéder au dérangement de 1 excrétion des maipelles. Le public regarde ces affections comme des maladies laiteuses, et leur conserve cette qualification long-temps après. Fépoque où la sécrétion du lait a cessé d'exister ; mais le médecin physiologiste n^y saurait voir autre chose qu^une irritation de la peau qui a succédé à celle des mamelles, et qui , pour n^avoir pas été détruite dans son début, est devenue une habitude organique vicieuse , une subinflammation chronique : d'après de pareilles données, il se gardera bien d^exposer les organes digestifs à des surirritatiools perpétuelles pour évacuer une prétendue humeur laiteuse.

Maladies du fœtus.

Il peut contracter les phlegmasiesdontsa mère est attaquée, et d'autres qui lui sont particulières; onen voit venir au monde avec, des gastrites, des entérites accompagnées de ganglionites du mésentère. L'en'

( 5i7 ) fant peut apporter des phlegmasies pulmonaires et des tubercules qui en sont la suite. Une commotion, une vive contraction de l'utérus peuvent rompre la poche des eaux encore tendre , et alors la tête contracte des adhérences avec cette poche : M. Geoffroy Saint-Hiiaire pense que telle est la cause de ranencéphalie , et l'explique d'une ma-, niere dont il faut lire les détails dans ses ouvrages. Deux embryons mis en contact quand ijs ne sont encore que gélatineux peuvent se confondre, autre espèce de monstruosité : un des deux peut se développer en embrassant l'autre dans un point de son corps ; ce qui plus tard occasîone des dépôts dans lesquels on découvre les rudimehs d'un fœtus. Uenfant peut encore naître avec des organes imparfaitement développés , avec des imperforations , des directions vicieuses de quelques viscères; des organes importans peuvent lui manquer, d'autres peuvent être trop volumineux, il peut en exister de surnuméraires, etc.

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