PARALLÈLE DU SANG AVEC LE CHYLE ET LA LYMPHE

l’aide de certains réactifs, et qui, généralement, rappelle celle de l’animal dont ces fluides proviennent. Quant à la couleur , qui peut si bien servir à distinguer le sang du chyle et de la lymphe, il faut savoir que cette apparence pourrait faire supposer des différences beaucoup plus profondes que celles qui existent réellement entre ces humeurs : chez les vertébrés, le sang est rouge brun ou rouge vermeil, suivant qu’il provient d’une veine ou d’une artère ; le chyle, qui est blanc laiteux chez les carnassiers nourris de viande et chez les herbivores encore à la mamelle, n’est plus qu’un peu lactescent chez les herbivores adultes et placés dans les circonstances ordinaires; enfin la lymphe est, en général, incolore ou très faiblement colorée en jaune. Mais la lymphe et le chyle, fait digne de remarque, ont une tendance à prendre, à l’air, une teinte rosée ou rougeâtre, plus ou moins sensible suivant l’alimentation. Le chyle paraît même pouvoir rougir dans le canal thoracique, durant la vie, et la lymphe devient sensiblement rosée par suite de l’abstinence. D’après les uns, il existerait, dans le chyle et la lymphe, une matière particulière et distincte de l’hématosine, matière qui aurait, en effet, la propriété de rougir par le contact de l’air ou de l’oxygène; selon les autres, et c’est l’opinion la plus probable, ces humeurs renfermeraient déjà. de vrais globules hématiques en voie de formation, surtout au voisinage de l’endroit où elles se déversent dans Je sang.

Le sang, le chyle et la lymphe ont une réaction alcaline due à la présence d’une certaine quantité de soude libre : leur sérum verdit les couleurs bleues végétales.

Les analyses les plus récentes et les plus exactes tendent à établir qu q presque tous les mêmes éléments figurent dans la composition de ces trois humeurs, qui ne diffèrent guère entre elles que par les quantités absolues et relatives de ces éléments.

Pour la fibrine et Y albumine , il ne saurait y avoir le moindre doute sur leur présence commune; mais la proportion de ces principes est moindre dans le chyle que dans le sang. La différence, quant à la fibrine, est surtout manifeste entre le sang et le chyle qui n’a pas encore traversé les ganglions mésentériques. — Des matières grasses existent dans la lymphe, le chyle et le sang; mais elles sont beaucoup plus abondantes dans le chyle que dans les deux autres. La lymphe, sorte de chyle formé aux dépens de la substance de l’animal lui-même, et provenant par conséquent de matières azotées et graisseuses , peut renfermer une proportion assez notable de graisse, surtout chez les animaux soumis à 1 abstinence ou seulement à une alimentation insuffisante. — Une matière sucrée (la glvcose) se trouve à la fois dans la lymphe, le chyle et le sang (Colin). Suivant Poiseuille et Lefort (1), la lymphe contiendrait toujours plus de glvcose que le chyle, et ces deux liquides en renfermeraient plus que le sang artériel.

La créât ine et la créatinine , produits d’excrétion qu’on rencontre en faibles proportions dans le sang, n’ont été retrouvées ni dans le chyle, ni dans la lymphe. — Quant à Y urée (dernier terme des oxydations successives qu’éprouvent dans les tissus les matériaux azotés devenus impropres à la vie), qui doit être comprise aujourd’hui parmi les éléments normaux du sang, sa présence a été constatée, dans ces derniers temps, par A. Wurtz (2) dans la lymphe du chien et du cheval, et aussi dans le chyle du chien et d’un taureau nourri à la viande (3). La lymphe

(1) Comptes rendus de V Académie, des sciences de Paris, séance du 5 avril 1858.

(2) Communication écrite du 2 2 mars 1858.

[■i) Bulletin de l’Jcad. de méd. de Paris , 1857. — Rapport de P. BÉIWHD.

T2U DU SANG

contient même une proportion d’urée beaucoup plus forte que celle qui est normalement contenue dans le sang (*). De prime abord, on pourrait s’étonner de trouver déjà, dans la lymphe et dans le chyle surtout (à côté d’éléments nutritifs destinés à renouveler le sang), un composé tel que l’urée qu’on a coutume de regarder comme un produit d’excrétion prenant origine dans les tissus et dans le sang luimême. Mais, d’une part, il faut savoir que l’urée découverte dans le chyle du canal thoracique provient de la lymphe mêlée à ce fluide réparateur ; et, d’autre part, que l’urée contenue dans la lymphe provient des métamorphoses accomplies dans Yintimitê des tissus , où l’absorbent les radicules lymphatiques aussi bien que les radicules veineuses. Si ces métamorphoses, desquelles résultent l’urée et d’autres produits, s’accomplissaient exclusivement dans le système capillaire sanguin, on ne comprendrait pas comment l’urée, en particulier, se trouverait dans la lymphe en plus grande proportion que dans le sang. — Comme produits de métamorphose intermédiaires entre les substances complexes qui se détruisent et les derniers produits de leur oxydation (l’eau, l’acide carbonique, l’urée), Wurtz a signalé dans la lymphe la présence de Y acide formique et de Vacide lactique , qu’on observe aussi dans le sang. Vacide hippurique , qui existe d’une manière constante dans ce dernier fluide, n’a été rencontré par cet habile chimiste ni dans le chyle, ni dans la lymphe.

Un élément minéral, dont la présence dans le sang est généralement admise, le fer , se découvre également dans le chyle. Son existence, d’abord contestée dans la lymphe, paraît avoir été démontrée, dans le caillot de cette humeur, surtout par les analyses récentes de Gubler et Ouévenne (1). Le fer est d’ailleurs plus abondant dans le sang que dans ses deux liquides réparateurs.

Quant aux nombreux sels inorganiques , la plupart à base de potasse ou de soude, qui se rencontrent dans le sang (chlorure de sodium , carbonate de soude, chlorure de potassium, phosphate de soude, sulfate de potasse, phosphate de chaux, de magnésie, carbonate de chaux), on les retrouve aussi, avec des proportions variables, dans le chyle et dans la lymphe. Par exemple, la quantité de chlorure de sodium qui existe dans la lymphe est presque toujours double de celle qu’on a signalée dans le sang. — Enfin Y eau, dont la présence est indispensable à tout ce qui est vivant et organisé, constitue la plus grande partie de la masse de ces trois humeurs, qu’elle maintient dans l’état de fluidité nécessaire à la circulation.

La présence de Yoxygène , de Yazote et de l’acide carbonique dans le sang, contribue à caractériser ce liquide : ces gaz n’existent ni dans le chyle, ni dans la lymphe.

Ce parallèle du sang avec le chyle et la lymphe suffit pour légitimer la proposition que nous avions formulée plus haut : « presque tous les mêmes éléments figu- , rent dans la composition de ces trois humeurs, qui ne diffèrent guère entre elles que par les quantités absolues et relatives de ces éléments. » De plus, ce parallèle a l’avantage de montrer quels matériaux arrivent dans le sang tout formés ou à peu près formés, et quels autres s’y développent par suite du travail moléculaire

(*) Extrait d’une lettre que Wurtz m'a adressée le 2 mai 18 58, et dans laquelle il a bien voulu me communiquer les nouveaux résultats de ses recherches sur la composition de la lymphe et du chyle.

(1) C. Desjardins, Mém , sur un cas de dilatation variqueuse durèseau lymphatique superficiel du derme; émission volontaire de lymphe. — Analyse de cette lymphe et réflexions par Qlévennf et G creer (Gaz. méd. de Paris, 1854).

DIFFÉRENCES DE COMPOSITION DU SANG-. — LEURS CONDITIONS. 72') dont il est le siège, sous l’action incessante de l’oxygène. Il ne légitime point d’ailleurs l’opinion exagérée qui considère la lymphe comme du sang filtré à travers les capillaires et retournant au sang par le canal thoracique, après s’être chargé d’eau salée par quelque effet d’endosmose. Suivant la remarque judicieuse de P. Bérard(1j, s’il en était ainsi, la lymphe ne pourrait être regardée, en aucune façon, comme une source de réparation du sang. Si, au contraire, on considère la lymphe comme un produit de la décomposition du corps, on comprend tout d’abord comment, dans certaines limites, elle peut réparer immédiatement les pertes que le sang aura faites, non-seulement par des hémorrhagies, mais encore dans les actes ordinaires de la vie, comme on le voit chez les gens qui font abstinence et qui maigrissent,

IX. — Pour compléter l’étude du sang, de cette humeur que nous avons vue être dans un état de perpétuelle mutation, il nous reste à examiner ses principales variations et différences de composition (*).

Certaines conditions organiques déterminent dans la composition du liquide sanguin des changements qui portent sur la proportion de ses éléments : mais ces changements étant compatibles avec l’état de santé, ils représentent ce qu’on peut appeler des variations physiologiques dans la composition du sang. Sous ce titre nous étudierons les variations qui se rapportent au sexe, à Y âge, à l’espèce, à la constitution , au régime , à la menstruation , à la grossesse , à Y état des fonctions. — Dans un autre ordre de faits qui appartiennent au domaine pathologique, nous aurons à signaler des modifications plus profondes apportées à la constitution du fluide sanguin : seulement nous devrons en limiter l’étude à ce qui intéresse plus particulièrement la physiologie.

1° Ce n’est que sur la proportion d’un petit nombre des éléments du sang que le sexe exerce une influence.

En premier lieu, il faut citer les globules qu’on s’accorde généralement à reconnaître comme plus nombreux chez l’homme que chez la femme. Lecanu (2) a trouvé en moyenne 132 millièmes pour l’homme et 99 pour la femme ; avant lui, Denis (3) avait donné \l\l et 138; Schmidt (U), en admettant les chiffres de 513 et 396, compte en même temps la quantité d’eau que, selon lui, contient chaque globule ; enfin Becquerel et Rodier (5) se sont arrêtés aux chiffres de 1^0 et 127 millièmes. On voit par ces données que, si les auteurs accusent entre eux quelques différences dans la quantité relative des globules de l’homme et de la femme, tous leurs résultats s’accordent pour attribuer, d’une manière absolue, la prééminence au sexe masculin. D’un autre côté, en observant la précipitation lente des globules dans une éprouvette graduée, Parchappe (6) a constaté, après un repos de trois jours, en volume : 613 pour l’homme et 551

(1) Cours de 'physiologie, t. 1IL, p. 187. Paris, 1851.

(*) Voir ci-dessus, p. 481-500, ce qui concerne la composition dite normale du sang.

(2) Études chimiques sur le sang humain. Paris, 1837, p. 66.

(3) Recherches expérimentales sur le sang, p. 290.

(4) Charakteristik der epidemischen Choiera . Leipzig, 1 850.

(5) Traité de chimie pathologique. Paris. 1854, p. 91.

(6) De l'analyse quantitative des principes constituants du sang ( Moniteur des hôpitaux , 1856, t. IV).