MODIFICATIONS DE LA SÉCHÉ TI ON DU SUC GASTRIQUE

juger la question dont il s’agit, avoir la certitude que leur quantité a été augmentée en proportion de la quantité injectée. Mais, dans l’état actuel de la chimie organique, il n’a pas encore été possible de doser bien exactement la quantité des acides lactique et phosphorique qui se trouvent ordinairement dans le suc gastrique. La difficulté est encore plus grande quant aux acides butyrique et acétique ; aussi doiton déjà s’estimer heureux d’avoir pu constater leur présence d’une manière positive.

Les recherches de Wœhler (1) ont d’ailleurs appris que d’autres acides organiques passent dans les urines; et là ce sont les reins, et non la membrane muqueuse de l’estomac, qui sont chargés de séparer du sang les acides qu’il pouvait artificiellement contenir, tels que les acides oxalique, citrique, œnanthique, gallique, hydrosalicique, etc.

b. Quant à la magnésie et au fer, il serait inexact de croire que ces bases ne peuvent être retrouvées aussi dans la sécrétion de l’estomac. Au contraire, d’après Schmidt (2), elles existent normalement et en quantité appréciable dans le suc gastrique ; on devra donc vraisemblablement les y rencontrer en quantité plus grande, après leur injection dans le sang.

c. Nous avons dit, plus haut, qu’on ne saurait démontrer que les acides des sels indiqués sont réellement passés dans le suc gastrique, quoiqu’on en retrouve les bases dans l’urine sous forme de carbonates. Toutes les bases unies aux acides organiques peuvent se retrouver dans l’urine comme carbonates; c’est un fait établi depuis longtemps par Wœhler et reconnu exact par d’autres chimistes. Il en est de même pour les précédentes injections dans le sang, comme l’a constaté Lehmann (3). Or, on sait, d’après de nombreuses expériences, que toute substance qui circule avec le sang et qui n’est pas complètement oxydée, mais qui est susceptible de recevoir encore facilement de l’oxygène, s’oxyde dans la circulation ( h ) : nous admettrons donc avec Woehler, Liebig, Valentin, Lehmann et beaucoup d’autres expérimentateurs, que l’acide organique de ces sels s’oxyde et se convertit en acide carbonique, comme cela arrive quand on le brûle. Pourquoi dès lors supposer que, dans ce cas, l’acide carbonique ait une autre source et remplace seulement l’acide organique qui serait passé dans l’estomac, puisque déjà ce dernier acide peut lui-même y avoir été produit pendant la digestion? Ajoutons qu’en injectant les sels en question chez des animaux à jeun, et, par conséquent, ne sécrétant point de suc gastrique qui puisse s’emparer des acides, ces sels organiques subissent les mêmes changements: SchifT, ayant injecté de l’acétate de soude dans la jugulaire d’un chien à jeun depuis vingt-quatre heures, retrouva dans l’urine du carbonate de soude.

Quelques-unes de nos remarques font voir que les propositions formulées plus haut sont loin d’être suffisamment prouvées. U faut aussi se rappeler qu’il n’y a pas que les sels minéraux, non susceptibles de se décomposer dans le sang, qui puissent passer en nature dans le suc gastrique : Lehmann a démontré (5) qu’après l’injection du chlorure de sodium, par exemple, ce sel tout entier, et non l’acide seul, se retrouve en grande quantité dans le suc gastrique.

D’autres matières étrangères, qui circulent avec le sang, peuvent accidentelle-

(1) Tiedemann et Treviiunus, Zeitschrift far Physiologie, I, 1S24, p. 138.

(2) Biddkk et Schmidt, Verdauungssaefte und der Stoffwechsel. Leipzig, 1852.

(3) Physiologische Chemie, t. I, p. 102.

(4) Lehmann, ouv. cit., t. II, p. 408 et 410.

(b) Loc, cit .

ment se rencontrer clans l’estomac. C’est ainsi qu’après l’extirpation des reins, les produits de la décomposition de l’urée se retrouvent dans la cavité gastrique. Suivant Frerichs(l), ce n’est pas l’urée elle-même qui s’y dépose, comme on l’avait d’abord cru, mais le carbonate d’ammoniaque qui se forme déjà dans le sang, et qui passe aussi dans la bile.

Dans le choléra, Lehmann et Schmidt (2) disent avoir reconnu que, par suite de la suppression des urines, l’urée passe en nature dans l’estomac.

On doit à AV. Beaumont (3) des observations relatives à certaines modifications qui surviennent dans la sécrétion stomacale, sous l’influence de Y état fébrile. Dans ce cas, il remarqua, sur un Canadien affecté d’une fistule gastrique, que la membrane muqueuse perdait sa couleur naturelle et son aspect normal ; parfois elle était rouge et sèche, d’autres fois pâle et légèrement humide. La sécrétion du suc gastrique était notablement diminuée ou même tout à fait nulle, malgré l’introduction de matières alimentaires qui alors séjournaient un ou deux jours dans l’estomac, sans être digérées. Les boissons, au contraire, disparaissaient en moins de dix minutes. Quelquefois aussi la muqueuse se couvrait de boutons qui, d’abord pointus et rouges, finissaient par suppurer. Dans d’autres circonstances, Beaumont aperçut des plaques rouges de 2 à 3 centimètres de circonférence et parsemées d’aphthcs. Tant que l’estomac était malade, la langue lui parut recouverte d’une saburre plus ou moins épaisse.

D’après ses propres observations, Frerichs (à) fait remarquer que l’ancienne opinion des médecins qui voyaient, dans l’état de la langue, la représentation de l’état de la muqueuse gastrique, est démentie plutôt que confirmée. Depuis longtemps un de nos observateurs les plus recommandables, Louis, se fondant sur l’analyse des faits et l’observation clinique, avait déjà victorieusement réfuté cette opinion. En effet, l’enduit muqueux, qui paraît si souvent sur la langue, est bien loin de dénoter toujours un état morbide de la muqueuse stomacale : dans certains cas de fièvre typhoïde, par exemple, où jusqu’à la mort la langue avait conservé un enduit épais, jaunâtre ou brun, la muqueuse de l’estomac offrait un aspect tout à fait normal. Ce n’est qu’exceptionnellement, surtout dans les cas de dyspepsie chronique, qu’on a pu constater à la fois un enduit grisâtre et muqueux de l’estomac et de la langue.

Frerichs et Schrœder ont analysé les liquides, plus ou moins clairs et aqueux, qui parfois sont vomis à jeun, et qu’on a regardés à tort comme du suc gastrique sécrété en surabondance: ils n’ont trouvé qu’un mélange de salive et de mucus, ou neutre, ou plus souvent alcalin, mais jamais de véritable suc gastrique. En examinant le liquide rendu en si grande quantité dans des cas de pyrosis , je me suis aussi convaincu qu’on avait, en général, affaire à un pareil mélange. Les exemples d 'hypersécrétion du suc gastrique, rapportés dans quelques ouvrages de pathologie, ne sont rien moins que prouvés.

V. Plusieurs des premiers savants qui étudièrent les propriétés du suc gastrique, cherchèrent à se procurer ce fluide, en vomissant, soit à jeun, soit après avoir pris

(1) Archiv fût Physiol. Heilkvndc, t. X, p. 409.

(3) Loc. cit.

(4) Wagner's I/andwdrterbuch, etc., t. III, p. 790.