SUC PANCRÉATIQUE

Voulant examiner ici le suc pancréatique (qui est versé dans la deuxième portion du duodénum) seulement dans ses usages et dans ses rapports les plus directs avec la fonction digestive, nous avons réservé, pour le chapitre consacré à l’étude générale des glandes et des Sécrétions , certaines particularités relatives surtout à l’anatomie comparée et à la texture du pancréas.

I. Regnier de Graaf qui, le premier, obtint isolément le liquide sécrété par le pancréas, sur un chien (*), le trouva clair et visqueux, doué d’une saveur tantôt

(*) Extraction du suc pancréatique. — Regnier de Graaf (1), à propos du procédé qu’il mit en usage pour se procurer du suc pancréatique, s’énonce ainsi : « A la sollicitation de Sylvius de le Boë,

» je fus assez heureux, l’an 1662, pour découvrir le moyen de recueillir le suc pancréatique (p. 19)...

» On fera une incision à l’abdomen, suivant la ligne blanche depuis le cartilage xiphoïde jusque vers » la région du pubis, pour atteindre l’intestin, qui sera lié près du pylore, et à trois ou quatre travers » de doigt au-dessous de l'orifice du canal pancréatique, afin que les aliments descendant de l’es- » tomac, ou les matières contenues dans les intestins venant à remonter par le changement du # mouvement péristaltique, ne troublent point l’opération. On fendra ensuite l’intestin entre les » deux ligatures, suivant sa longueur, par sa partie antérieure et éloignée du mésentère, en net- » toyant bien avec une éponge la bile et les autres matières qui s’y trouvent. On trouvera générale- » ment le canal pancréatique libre environ deux travers de doigt au-dessous de l’orifice du

» conduit biliaire puis on introduira doucement dans l’orifice étroit du canal pancréatique

» le petit bout d’un tuyau déplumé (de canard) attaché à une fiole; après quoi, ayant fixé cette

(1) Traite du suc pancréatique , daus Hist. anat. des part, ge'uit. de l’Homme et de la F'-'mme, trad. franc. Bâle, 1699, in-8°).

salée, tantôt un peu acide, très souvent acide et salée; quelquefois, ajoute-t-il, ce suc était presque insipide, « de quoi notre maître Sylvius et tous mes condiciples peuvent rendre témoignage » ( ouv . cit., p. 27). Schuyl (1), et plus tard Viridet (2), lui trouvèrent aussi de l’acidité. Tiedemann et Gmelin (3) le virent légèrement acide au moment de l’incision du conduit pancréatique, et, peu de temps après, alcalin.

h' alcalinité de ce suc, constatée autrefois par Wefper, Pechlin, C. Brunner et J. Bohn, n’est plus douteuse aujourd’hui pour aucun expérimentateur.

Leuret et Lassaigne (fi), Frerichs (5) et Lehmann (6), qui, pour se procurer le suc pancréatique, ont, comme R. de Graaf, ouvert le duodénum et introduit une canule dans l’orifice du conduit pancréatique, le représentent comme un liquide clair, légèrement visqueux, incoagulable ou à peine coagulable par la chaleur, etc. , contenant peu d’albumine, et dont le résidu renfermerait moins de parties organiques que de sels inorganiques.

Pour obtenir le même fluide, Tiedemann et Gmelin (7) les premiers, et, à leur exemple, Cl. Bernard (8), Colin (9), Bidder et Schmidt (10), n'ont pas ouvert l’intestin, mais ont adapté un petit tube au principal canal pancréatique. Ces auteurs s’accordent assez généralement à dire que ce fluide est visqueux, filant, très riche en matières solides et surtout en matières organiques, qu’il se coagule fortement par la chaleur, par l’alcool et les acides énergiques, ou aussi à admettre qu’il contient une matière albumineuse différente de l’albumine proprement dite et qu’ii précipite très abondamment par divers sels métalliques.

Il semble, d’ailleurs, que les propriétés du suc pancréatique ne soient pas par-

» fiole à l’intestin, on coudra l'abdomen avec un gros fil, en laissant pendre dehors la fiole, comme » elle est représentée dans la troisième planche, fig. IL (Ouv. cit.).

» Ce seul instrument suffit, quand le canal pancréatique est unique ; mais s'il y a un deuxième » canal , comme il arrive quelquefois (chez le chien), on aura, pour le boucher, recours à l’instru- » ment compresseur représenté dans la deuxième planche, fig. III (Ouv. cit.)..., afin de serrer tel- » lement l’intestin que rien ne puisse sortir du second conduit.. .. De cette manière, tout le suc » pancréatique sort par le trou où le petit tuyau de plume a été introduit, et tombe dans la fiole » (p. 24 et 25). »

Plus loin (p. 27 et 35), Regnier de Graaf décrit les propriétés du suc pancréatique, comme le lui permettaient les connaissances chimiques de son époque, et il assure « en avoir recueilli, par le moyen précédent, jusqu' à deux drachmes et même une demi-once sur un chien , et une once entière sur un autre, chien [dogue) en sept ou huit heures. » C’est à l'aide du même procédé, et sur des animaux de la même espèce, que Schuyl, autre disciple de François de le Boc, a avancé plus tard (1G70) en avoir obtenu deux onces dans l’espace de trois heures.

De nos jours, Tiedemann et Gmelin {Jiech. expér. sur la digestion, trad. franc, par Jourdan, lre part., p. 27 et suiv. Paris, 1 827), voulant éviterl’incision et la ligature de l’intestin avec tous les désordres qui peuvent en résulter, se sont bornés h inciser le conduit principal du pancréas vers son abouchement dans le duodénum, et à y introduire un petit tube de verre, qu’ils assujétissaient par le moyen d'une ligature. Leur procédé, quelque peu modifié, a été adopté, depuis, par la plupart des expérimentateurs qui ont voulu se procurer le liquide propre au pancréas, en établissant des fistules pancréatiques permanentes.

(1) Tractatus pro vcteri medic., p. 94.

(2) De prima coctione et ventriculi fermento, p. 26G.

(3) Ouv. cit., trad. de Jourdan, lre partie, p. 28 et 29, et 2* partie, p. 313.

(4; Ou v. cit., p. 103 et suiv.

(5) Ouv. cit., t. III, p. 844.

(G) Physiol. Chemie, t. II, p. 106.

(7) Ouv. cit., Ire partie, p. 27.

(8) Arch. génér. de méd., 4e série, t. XIX, p. 68.

19) Comptes rendus de l' Acad, des sc. de Paris, t. XXXII, p. 374 ; et t. XXXIII, p. 85.

(10) Ouv. cit., p. 258.

LONGET, PHYSIOLOG., T. I.

258 DE LA digestion.

faitement identiques dans différentes espèces animales, même assez rapprochées; et l’on peut penser aussi que le mode et le moment de l’extraction ne sont pas étrangers aux divergences d’opinions qui existent relativement à la coagulabilité et à la viscosité de ce liquide. La remarque a été faite que le pancréas, exposé au contact de l’air atmosphérique pendant un temps un peu prolongé, sécrété un suc anormal semblable à celui qu’ont décrit Leuret et Lassaigne, Frerichs , etc. Suivant Colin (1) le suc pancréatique est très coagulable chez le bœuf et le mouton, mais moins que chez le chien ; il ne serait pas coagulable chez le cheval et le porc. La quantité plus ou moins grande d’albumine, que contient le suc pancréatique, lui paraît variable suivant les animaux et surtout suivant le degré d’activité de la sécrétion

Quoi qu’il en soit, le suc pancréatique, tel qu’il s’écoule généralement pendant une digestion normale, est un liquide incolore, lilant, et , pour la consistance, presque analogue à du sirop. Sa saveur est salée. Il devient mousseux quand on l’agite, se coagule et se prend en masse lorsqu’on le chauffe ou qu’on le traite par des acides forts, comme s’il s’agissait d’une forte dissolution d’albumine. De même que les matières actives de la salive et du sucgastrique^Wase salivaire eipepsine) sont de nouveau solubles dans l’eau après qu’elles ont été précipitées par l’alcool, de même aussi, comme l’ont constaté Bouchardat et Sandras, en 1845(2), la matière organique particulière au suc pancréatique peut se redissoudre dans l’eau, quoiqu’on l’ait d’abord coagulée par l’alcool. Or, on sait que la véritable albumine, mise dans les mêmes conditions, ne se redissout plus d’une manière appréciable. Du reste, le suc pancréatique, dont la réaction est constamment alcaline, s’altère et perd toutes ses propriétés caractéristiques avec une assez grande facilité.

D’après Leuret et Lassaigne, le suc pancréatique du cheval serait composé, de 99sr,î d’eau et de 00^r,9 de résidu sec. Tiedemann et Gmelin ont trouvé, dans celui de la brebis, 96§r,35 d’eau et 3sr,65 de résidu sec; dans celui du chien, 91 s1 2 ,28 d’eau et 8§r,72 de parties solides. Enfin Bidder et Schmidt assurent que le suc pancréatique contient jusqu’à 10 pour 100 de résidu sec, dont 9/10 de matières organiques.

On peut admettre, comme du suc pancréatique normal, celui de chien et de brebis, dont Tiedemann et Gmelin ont fait l’analyse, puisque, dans l’un et l’autre cas, ce fluide était visqueux, coagulable par la chaleur, l’alcool et les acides énergiques. Voici le résultat de leurs analyses :

1° Le suc pancréatique du chien , comme nous venons de le dire, contient : eau, 91,28; parties solides, 8,72. Cent parties de principes solides donnent en cendres 8,28. Ces cendres renferment des carbonates alcalins en très grande abondance, des chlorures alcalins, des acétates et des phosphates de soude et de potasse, très peu de sulfates alcalins, du carbonate et du phosphate calcaires. L’alcali qui prédomine dans les cendres est la soude. Les matières organiques sont : de l’osmazôme; une matière qui rougit par le chlore; une matière analogue à la caséine et probablement associée à la matière salivaire; beaucoup d’albumine, constituant environ la moitié du résidu sec.

2° Quant au suc pancréatique de la brebis , ii renferme : eau, 96,35 ; parties

(1) Physiol. comp. des animaux domestiques , t. 1, p. 641.

(2) Des fonctions du pancréas , etc. — Mémoire adressé à l’Académie des sciences de Paris, le 14 avril 1845, et inséré dans le Supplém. à V Annuaire de thérapeutique pour 1846, p. 147.

COMPOSITION CHIMIQUE ET QUANTITÉ DU SUC PANClîÉATIQl’E. 259 solides, 3,65. Cent parties solides incinérées donnent en cendres 2,97, et leur composition ne paraît pas différer sensiblement de celle du suc pancréatique de chien. Cependant on n’y trouve pas de matière qui se colore en rouge par le chlore.

D’après ces analyses, la conclusion de Tiedemann et Gmelin (1) est que le « suc pancréatique diffère essentiellement de la salive. » Ils insistent sur la grande quantité d’albumine du premier de ces fluides, sur la proportion considérable de matériaux azotés qu’il renferme, et qui ne se rencontrent pas dans l’autre (2).

Dans ces matériaux il faut comprendre cette variété de diastase , qui, reconnue, depuis, dans le suc pancréatique par Bouchardat et Sandras, et par Mialhe dans la salive, donne à ces deux fluides le pouvoir de transformer l’amidon en glycose.

II. La quantité du suc pancréatique paraît varier suivant plusieurs circonstances qui ne sont pas encore bien précisées. Nous avons vu plus haut qu’en 7 ou 8 heures Régnier de Graaf s’était procuré 15 grammes de ce fluide sur un chien, et 30 grammes sur un autre; tandis que Schuyl, dans l’espace de 3 heures, en aurait obtenu jusqu’à 60 grammes sur un animal de la même espèce. Frerichs en recueillit, en 3 jl\ d’heure, sur un âne, 25 grammes ; sur un chien de haute taille, en 25 minutes, 3 grammes ; Bernard, en une heure, sur un grand chien, 8 grammes, et, après le commencement de l’inflammation, 16 grammes par heure. Bidder et Schmidt, en 8 heures, n’obtinrent d’un chien pesant 20 kilogrammes, que 16 grammes de suc pancréatique. Suivant Colin, les solipèdes et les grands ruminants sécrètent, dans les périodes de surexcitation, environ 250 grammes de suc pancréatique par heure; le mouton, 7 à 8 grammes, et le porc 10 à 15 grammes.

Mais que peuvent apprendre toutes ces estimations de quantités si diverses, quand on sait qu’une même quantité de suc pancréatique peut constitutivement varier assez pour contenir tantôt 1 et tantôt 10 pour 100 de matériaux solides? Ce qu’il importerait ici de connaître, c’est la proportion des éléments réellement constitutifs de ce fluide eu égard à la quantité d’eau produite avec eux dans un temps donné. Récemment Weinmann (3) et Sig. Kroeger (4) ont essayé de remplir, en partie, cette tâche difficile, en se servant de chiens qui portaient des fistules pancréatiques permanentes. Mais leurs résultats si variables restent sans valeur, parce qu’en général ces expérimentateurs ont eu évidemment aiïaire à un suc pancréatique très aqueux et anormal, produit d’une glande altérée par les suites de l’opération.

D’après les pesées qu’il a faites, Colin conclut que la quantité de fluide provenant de cette sécrétion n’est pas toujours en rapport avec le volume de la glande qui la produit.

C’est pendant la période digestive que se produit réellement la sécrétion du suc pancréatique : dans l’intervalle des digestions, elle est tellement ralentie, qu’il s’écoule à peine quelques gouttes de liquide quand on établit des fistules sur des

(1) Rech. expér.9 physiol. et chim. sur la digestion. (Trad. de Jourdan); 2* partie, p. 316, Paris, 1827.

(2) Même ouv., lre partie, p. 41-42.

(3) Zeitschrift fier rationelle Medicin von Henle und Pfeuffer, III, Bd. Heft , 1853.

(4 j De succo pancreatico dissertatio physiologica. p. 17 et seq. Dorpati, avril, 1854.

animaux à jeun. Cette sécrétion, dont les usages ne se rapportent qu’à la digestion, offre donc, à peu près comme celte fonction elle-même ou comme la production du suc gastrique, une intermittence digne de remarque; tandis que la bile, qui remplit un rôle à la fois digestif et dépuraloire, est transmise dans l’intestin d’une manière continue, mais aussi en plus grande quantité à chaque période digestive.

III. — L’auteur d’un remarquable Traité de la digestion, publié en 183 ô, Eberle, s’appliquant à déterminer l’action du suc pancréatique sur les divers aliments, eut l’idée de préparer un liquide pancréatique en faisant infuser dans l’eau pure le pancréas du bœuf. Four apprécier la valeur de ce procédé, il n’est pas inutile de rappeler ici que, depuis lors, il a été établi que, dans des infusions analogues de glandes salivaires, on peut très facilement retrouver tous les caractères physiques et physiologiques propres à chaque salive normalement sécrétée et recueillie ; ajoutons que d’ailleurs c’est ce même procédé qui, plus tard (18 hk et 18d5), a aussi amené G. Valentin, Bouchardat et Sandras, à découvrir un des usages les plus remarquables du pancréas.

« Quand le précédent liquide pancréatique, dit Eberle (1), est mêlé et agité avec de » l’huile, le mélange acquiert bientôt l'aspect d'une émulsion ; toutefois, par le » repos, plusieurs gouttelettes huileuses reparaissent sans avoir perdu d’abord d’une » manière notable de leur limpidité et de leur transparence; mais, en ajoutant plus » d’huile, puis en agitant de nouveau le mélange, à la chaleur de la main, il se » forme un liquide trouble d’un blanc légèrement jaunâtre, duquel se sépare par » le repos de l’huile qui vient à la surface ; mais celte huile est elle-même trouble, » blanchâtre, et si finement divisée qu’elle présente l’aspect d’une crème ; alors le » reste du liquide ne s'éclaircit plus.

« Par conséquent, ajoute Eberle (p. 251), le suc pancréatique est capable de » maintenir la graisse dans un état d’extrême division et d’en former une émulsion ».

Plus loin, le même auteur, résumant toutes ses expériences, formule ainsi sa cinquième conclusion :

o Le suc pancréatique peut s’emparer de la graisse et la maintenir sous forme » d’une fine émulsion. Donc ce quon avait autrefois dit de labile , à savoir » quelle agissait sur les parties grasses des aliments , doit se dire maintenant » du suc pancréatique (p. 253). » Il ajoute (p. 327) que le suc pancréatique, outre qu’il rend le chyme plus fluide, a mission d’émulsionner les graisses qui y sont contenues, pour les faire entrer dans le chyle.

Cette opinion paraît partagée par Burdach (2) qui la rappelle et la cite en ces termes : « Suivant Eberle, le suc pancréatique sert en outre à délayer la graisse » et à la réduire sous forme d’émulsion. »

Eberle (p. 253) va plus loin et réfute l’argument qu’on pourrait tirer, contre son opinion, des expériences de Tiedemann et Grnelin dans lesquelles le chyle avait été trouvé presque limpide après la ligature du canal cholédoque : convaincu de la réalité du nouvel usage assigné par lui au pancréas et de l’erreur où

fl) Ebesle, Physiol. der Verdauung, Würzburg, 1834, p. 251. (2) Traité de physiol., trad. de Jourdan, t. IX, p. 380.