RÔLE DU SUC PANCRÉATIQUE DANS LA DIGESTION

l’on était, suivant lui, en attribuant cet usage à la bile, il prétend que, puisqu’il n’y avait pas eu émulsionnement des graisses dans ces cas, le conduit pancréatique lui-même avait dû aussi être oblitéré par suite de l’opération.

Pour toutes ses expériences physiologiques , Eberle déclare d’ailleurs, de la manière la plus explicite (p. *235), ne s’être servi que d’une simple infusion aqueuse et filtrée de pancréas de bœuf. C’est donc à tort que, récemment, il lui a été reproché d’avoir à l’ordinaire préparé son liquide en mettant un pancréas dans une bouteille avec une solution de chlorure de sodium, d’acétate de potasse et de soude, à laquelle il ajoutait même quelquefois de la salive (1). Eberle s’est en effet servi d’un pareil mélange, mais seulement pour quelques expériences chimiques tout à fait accessoires (2).

Depuis quelques années, Cl. Bernard (3), ayant repris cette question des usages du fluide pancréatique, a été conduit à des résultats confirmatifs de la doctrine d’Eberle. En effet, si l’on mêle, suivant lui, de la graisse fluide avec du suc pancréatique, il se forme une émulsion parfaite, semblable à du chyle, qui, exposée à une température de 35 à 38 degrés, se maintient parfaitement pendant 15 à 18 heures. Le liquide ne change pas du tout d’apparence. Mais, au bout de quelques heures (5 ou 6), il devient évident que, sous l’influence du suc pancréatique, la graisse a aussi subi une modification chimique, qu’elle a été dédoublée en glycérine et en acides gras.

Quanta ce dédoublement, les expériences de Bouchardat et Sandras (*), celles surtout de Bidder et Schmidt (**) ont établi qu’il ne peut avoir lieu ordinairement dans le tube digestif : les graisses y sont donc seulement émulsionnées par le suc pancréatique et rendues ainsi plus absorbables.

C’est exactement l’opinion d’Eberle, avec l’appui d’expériences et d’observations variées et plus ou moins contestables, comme les suivantes : Chez le chien, après la ligature des conduits pancréatiques, la graisse reste inaltérée dans le canal intestinal et ne passe plus dans les chylifères qui contiennent un liquide limpide, non lactescent. — Chez le lapin, le canal pancréatique, qui est unique, s’ouvre très bas dans l’intestin, à 35 centimètres environ au-dessous de l’orifice du canal cholédoque (***) : or, si l’on donne des aliments gras à un lapin, on voit que c’est pré-

(1) Moyse, Étude historique, et critique sur les fonctions et les maladies du pancréas. Thèse inaug., Paris, 30 juin 1S52, p. 9.

(2) Eberle, Oui k cit., p. 226.

(3) Du suc pancréatique et de son rôle dans les phénomènes de la digestion. — Arcb. génér. de méd., 4e série, t. XIX, janvier 1849.

(*) Rec. cit., 1845, p. 259. — Ces expérimentateurs ont retrouvé dans le chyle et reconnu, à tous leurs caractères, l’huile d'amandes douces, les graisses de mouton et de porc, chez les animaux auxquels ils avaient fait digérer ces substances qui, en effet, n'avaient point été décomposées.

(**) Ouv. cit., p. 228. La propriété de dédoubler et d’acidifier les corps gras, qui se constate hors de l'intestin, n’est pas mise en jeu chez l’animal vivant, suivant ces auteurs ; elle est complètement annihilée par la réaction acide du chyme. — De même, le suc pancréatique, s'il a été légèment acidulé, a beau être mis en contact prolongé avec des matières grasses en dehors du corps de l’animal, il ne détermine plus leur saponification, c’est-à-dire que la glycérine n’est pas rendue jibre, et que l’acide ou les acides du corps gras ne s’unissent plus à l'alcali du suc pancréatique pour ^ormer un savon.

(***) Cette particularité anatomique a été signalée par Regnier de Graàf : « Dans les lièvres et les lapins, dit-il, le suc pancréatique se décharge à quinze ou seize travers de doigt au-dessous du pylore » Dans ouv. cit., p. 11 ( Traité du suc pancréatique ),

Dli LA. DIGESTION.

cisément après l’abouchement du canal du pancréas que les chylifères commencent à contenir un chyle blanc laiteux, tandis que plus haut ils ne renferment qu’un chyle transparent. — Les maladies profondes du pancréas, chez l’homme, s’accompagnent constamment de selles graisseuses. — En injectant, par le canal pancréatique, des matières grasses liquides dans l’intérieur du pancréas, on parvient à détruire cet organe dont le tissu se combine avec la graisse et bientôt se résorbe; de là, ajoute-t-on, chez les animaux, un amaigrissement des plus rapides, le passage des matières grasses non digérées dans les fecès, et enfin la mort.

L’influence du suc pancréatique sur les corps gras nous paraît avoir été exagérée, ou plutôt trop exclusivement attribuée à ce liquide. Frerichs (1) conclut d’expériences comparatives que le sérum du sang, la bile, le suc intestinal et la salive possèdent un pouvoir émulsionnant qui n’est pas bien inférieur à celui dont le suc pancréatique est doué : il est vrai qu’il avait pris pour terme de comparaison le suc pancréatique de l’âne, qui, ne se coagulant point par la chaleur, a pu être considéré comme altéré. Mais c’est là seulement une question de plus ou de moins; Lenz (2), Bidder et Schmidt (3), et nou s-même avons vu que d’autres fluides que le suc du pancréas pouvaient former, avec l’huile d’olive , des émulsions qui se conservent aussi assez longtemps.

Schiff a trouvé à la salive sous-linguale du chat, mêlée au mucus de la bouche, un pouvoir émulsionnant très prononcé; l’émulsion s’est maintenue pendant deux jours et demi. Avec la salive mixte ou la salive parotidienne, qui est plus aqueuse, l’émulsion a été bien moindre. J’ai déjà dit (p. 175) que j’avais fait les mêmes observations sur la salive provenant des glandes sous-maxillaires et sub-linguales de l’homme, et que son pouvoir émulsif m’avait toujours paru bien plus marqué à jeun qu’après les repas (*).

Bidder et Schmidt attribuent, avec raison, les résultats négatifs de quelques expériences faites avec la bile par exemple, à ce que souvent on se sert d’une trop faible quantité de ce fluide. Si la bile ne peut émulsionner que dix fois moins de graisse que n’en émulsionnerait le suc pancréatique, comme il en coule dans l’intestin au moins dix fois plus que de suc pancréatique, il ne serait pas exact d’attribuer à ce dernier fluide seul les résultats d’émulsioonement obtenus. Encore faut-il ajouter que, d’après Lenz, Bidder et Schmidt, le pouvoir émulsionnant de la bile est plus considérable que dans la supposition précédente, et qu’il faut aussi tenir grand compte de la propriété émulsive si évidente du suc intestinal.

Frerichs (A) fit, sur des chats à jeun, la ligature du canal de Wirsungou en appliqua des ligatures multiples sur le pancréas lui-même , de manière à le détruire ;

(1) Ouv . rit., t. III, p. 848.

(2) Mém. cit., p. 47.

(3) Ouv. rit. y p. 252.

(4) Loc. cit.

(*) L. Corvisart affirme que « la pepsine (extraite de la membrane muqueuse de la caillette du mouton), exactement neutralisée, émulsionne si bien les graisses neutres que l’aspect crémeux persiste encore huit jours après l’expérience. Une acidité très manifeste apparaît dès la quatrième heure. Il dit avoir répété des expériences analogues avec de la bile fraîche et neutre ; l’acidité est également survenue avec rapidité. La remarque avait d'ailleurs été faite qu’il n’y avait dans les liqueurs aucune trace de putréfaction commençante lors de l’apparition de ces phénomènes : on sait, en effet, que c’est une propriété de toutes les matières animales, en voie de décomposition, de déterminer dans de pareils mélanges la ranciditc. » (Communication écrite.)