DE L’AnSORPTION

/i° Chien tué huit heures après un repas de viande de bœuf et de pain.

Sang de la veine jugulaire.

Eau 769,71 . .

Globules et fibrine. . . 168,32

Albumine et sels. . . . 81,97 . .

Saug de la veine porte.

(*) Ces diverses expériences ne démontrent point, suivant Lucien Corvisart (l), que l’augmen* tation de l’ albumine , dans la veine mésentérique, soit due à l’absorption et que ce principe vienne directement des aliments. Et d’abord, l’époque à laquelle a lieu cette augmentation (deuxième ou troisième heure) lui semble peu favorable à une pareille interprétation, attendu qu'alors la dissolution et la transformation de la viande, et par conséquent son absorption, sont encore fort peu avancées. Puis, comparant l’analyse du sang veineux général avec celle du sang de la veine mésentérique, il fait observer qu’il ne résulte point de ces analyses qu’à ce moment de la digestion la somme des matériaux azotés du sang ait subi, dans la veine mésentérique, aucun accroissement réel. En effet, chez un chien, l’analyse a fait trouver (voy. le tableau p. 363) :

Dans le sang (Je la veine jugulaire.

Globules et fibrine 158,20

Albumine et sels 62,90

Dans le sang de la veine mésente'rique.

Globules et fibrine 58,97

Albumine et sels 162,18

L’absorption digestive supposée, dit L. Corvisart, n’a donc apporté à la veine mésentérique aucune molécule nouvelle. La seule chose que ces chiffres établissent, c’est que, pendant les premières heures de la digestion, époque à laquelle les principaux fluides digestifs sont versés en abondance, les matériaux azotés du sang de la veine mésentérique (comparés à ceux du sang veineux général) se sont modifiés dans leur nature, comme s’il y avait eu, dans le sang lui-même , une transmutation sur place d'une partie de ses éléments azotés : 100 parties de fibrine et de globules ont précisément fait place à loo parties d’albumine.

La même remarque est applicable aux résultats obtenus ^ans cette autre expérience, sur un japin, vers la troisième heure de la digestion (voy. p. 363) :

Sang de la veine jugulaire.

Globules et fibrine 116,91

Albumine et sels. ...... 53,29

Sang de la veine porte.

Globules et fibrine 105,21

Albnmine et sels. , 66,13

Sans se dissimuler la hardiesse de son hypothèse, L. Corvisart s’explique ces faits comme il suit: les globules et la fibrine du sang ne font pas, dans la veine mésentérique, autre chose que ce qu’ils feraient dans l’intestin lui-même sous l’influence de divers sucs digestifs, suc pancréatique, etc.; c’est-à-dire qu’ils subissent un commencement de digestion et se transforment en albumine (albumine caseiforme). Mais, plus tard, cette digestion intra-veineuse, et la transformation qui en résulte, cessent parce que les précédents sucs, bien que continuant à pas-er dans les veines par absorption, ont déjà épuisé leur activité digestive dans l’intestin. A ce moment (sixième ou huitième heure), qui est aussi celui où l’absorption intestinale paraît avoir déployé toute son énergie, le sang de la veine mésentérique devient, il est vrai, plus riche en matériaux azotés que le sang de la veiue jugulaire ; mais alors, au lieu que l’augmentation porte sur l’albumine, elle porte sur la fibrine et les globules, qui augmentent de 30 à 4 0 parties sur lono parties de sang (2).

Faudrait-il donc croire que les produits azotés de la digestion sont absorbés par les veines mésen* tériques sous la forme de fibrine, et non sous celle d'albumine, comme l’admettent d’ailleurs un petit nombre de physiologistes?

Quoi qu’il en soit de la valeur des précédentes interprétations, en admettant qu’au contraire la peptone ou l’albuminose soit le produit régulier et constant de la digestion des aliments albuminoïdes et la forme véritable sous laquelle ils sont absorbés, évidemment la science n’est point encore en mesure de dire en quelle quantité proportionnelle ce produit particulier s'introduit, par absorption, dans les veines et dans les lymphatiques de l’intestin. Cependant on sait que le sang de la veine porte et le chyle lui-même renferment plus de matières dites extractives que le sang veineux général (3) ; cette différence ne serait-elle pas due à l’introduction de l’albuminose par suite de l’absorption digestive?

(1) Sur une fonction peu connue du pancréas , la digestion des aliments azotés, in- 8, partie. Paris,

(2) Mém. cit. de J. Béclard, expér, VIII et X!.

(5) Lehmann, Précis de chimie physiologique animale , trad. fr. par Dbion. Paris, 1855, p. 149 et 154,

ROLE RESPECTIF DES TAMPHA 1 1QUES ET DLS VEINES DANS L’ABSORPJ ION. 365

Sur un cheval dont il a pu doser à part la fibrine du sang, J. Béclard a trouvé aussi ce principe un peu augmenté pendant la période digestive. Le meme résultat a été obtenu, depuis, par Schmidt.

De ses précédentes expériences, et de celles qu’il a faites dans le but de rechercher si le sang de la veine porte contient une proportion de matières grasses plus considérable que n’en renferme le sang des autres parties du système circulatoire, J. Béclard conclut « que les matières albuminoïdes entrent dans le sang par la veine porte et les matières grasses par les chylifères. » Aujourd’hui , cette opinion est aussi, peut-être d’une manière un peu moins exclusive, celle de la plupart des physiologistes.

4° Mais ce ne sont point seulement les produits liquides de la digestion des matières albuminoïdes et des matières sucrées qui s’engagent plus spécialement dans les veines; ce sont aussi les sels ordinaires de l’alimentation, ainsi que Veau et les boissons, qu’on rencontre pourtant en partie (voy. p. 358) dans les vaisseaux chylifères.

La preuve que les veines sont en effet la voie principale par laquelle les boissons pénètrent dans le torrent circulatoire, se tire d’abord du raisonnement fondé sur cette considération que le calibre du canal thoracique est peu en rapport avec les quantités énormes de liquide pouvant être absorbées, mais elle se déduit surtout d’expériences directes. J. Béclard (1) a constaté que, si l’on analyse comparativement le sang veineux général (sang de la veine jugulaire) et le sang de la veine porte, sur un animal qui a copieusement bu, on trouve des différences notables dans les proportions de l’eau de ces deux sangs. Dans une de ses expériences, le sang pris dans la veine jugulaire contenait, par exemple, 796 parties d’eau pour 1000, et le sang de la veine porte du même animal en contenait 851. Une autre fois le sang de la veine jugulaire contenait 770 parties d’eau, et le sang de la veine porte 823.

On sait que, dans une série d’expériences faites sur divers animaux (chiens, poules, canards, etc.), Bouchardat et Sandras (2) affirment avoir reconnu que l’absorption des boissons alcooliques s’accomplit par les veines et non par l’appareil chylifère (*) - Quoi qu’il en soit de cette dernière assertion, peut-être trop exclusive, toujours est-il que la plus grande partie de ces boissons pénètre dans les veines de l’estomac et de l’intestin qui les apportent au foie. Aussi des pathologistes se sont-ils demandé si les molécules alcooliques, amenées directement dans cet organe par la veine porte, ne pourraient pas l’influencer parfois d’une manière fâcheuse et être la cause déterminante d’affections diverses : c’est ainsi que l’hépatite, si fréquente dans les pays chauds, a été rapportée aux excès de boissons alcooliques, et que, parmi les causes de la cirrhose, on a signalé les habitudes d’ivrognerie.

(1) Traité élémentaire de 'physiologie , p. 1G9, 2e édit. Paris, 1856.

(2) De la digestion des boissons alcooliques, dans Archives d'anat. et de plnjsiol., 184 6, p. 236 etsuiv.

(*) Déjà Tiedemann et Gmelin (a) étaient arrivés au même résultat dans une de leurs expériences : on donna à un vieux cheval, à jeun, une demi-once de prussiate de mercure, avec une livre et demie de teinture de tournesol, autant d 'alcool, et dix grains de musc, le tout mêlé dans une suffisante quantité d’eau. Le chyle du canal thoracique, trois heures et demie après l’ingestion, n'offrait ni odeur d'alcool , ni odeur de musc ; dans les vaisseaux lymphatiques du mésentère existait un liquide rougeâtre et transparent, également dépourvu de toute odeur de musc ou d 'alcool. Le sang de la veine porte et celui des veines splénique et mésentérique supérieure offraient , au contraire, l’odeur propre à chacune de ces deux substances.

(a) Recherches sur la roule gîte prennent diverses substances pour passer de l'estomac et du canal intestinal dans le sang , p. ~.0. Paris, 4821, Intel, frai e, tic S Hfi.lfü.

LO.NGr.T, PHVSIOLOG. , T. I.

DE L’ABSORPTION

5° C’est aussi surtout par les veines cle l’intestin , et presque à l’exclusion des lymphatiques correspondants, que les poisons , certains sels solubles autres que ceux de l’alimentation, les matières colorantes ou odorantes , sont réputés s’introduire dans le sang. Il en est de même dans les autres parties du corps, où, en effet, les matières étrangères paraissent pénétrer plus facilement et aussi plus impunément dans les veines que dans les lymphatiques. A la suite de l’absorption de certaines de ces matières, ne voit-on pas trop souvent ces derniers vaisseaux devenir douloureux, se tuméfier et apparaître, au travers de la peau, sous la forme de traînées rouges, en même temps que les ganglions voisins s’endolorissent, se gonflent et parfois même suppurent?

Bien évidemment ce sont les veines qui entraînent dans la masse du sang ces poisons qui tuent en quelques secondes, c’est-à-dire presque aussitôt après leur application aux surfaces absorbantes : tels sont l’acide cyanhydrique ou la solution d’extrait alcoolique de noix vomique versés sur la conjonctive ou dans les bronches. Ici le passage dans le sang est si rapide, que personne ne pourrait songer à l’expliquer par le cours de la lymphe ou l’intervention des lymphatiques.

A propos des poisons minéraux en particulier, est-il besoin de rappeler que le foie reçoit le premier, à l’aide des veines intestinales qui forment la veine porte, la presque totalité de la substance vénéneuse, et que cette substance y séjourne plus longtemps que dans les autres viscères, circonstance qu’on a voulu expliquer par la circulation lente du sang au travers de cet organe? Chatin (1), ayant empoisonné des chiens par l’acide arsénieux ou l’émétique , a facilement retrouvé de l’arsenic ou de l’antimoine dans le sang extrait du cœur et des gros vaisseaux ; tandis que, malgré la perfection des procédés chimiques qui permettent de reconnaître des quantités infinitésimales d’arsenic et d’antimoine en les engageant dans des combinaisons avec l’hydrogène , le même expérimentateur n’a pu parvenir à trouver la moindre trace de ces métaux dans le chyle retiré du canal thoracique.

Maintenant il nous reste à établir que (comme les substances les plus toxiques) les matières salines étrangères à l’alimentation, les matières coloranies ou odorantes, suivent spécialement, sinon exclusivement, la voie des veines; que ces différentes matières aient été primitivement introduites dans les intestins, dans les bronches, dans les réservoirs des glandes ou bien dans les cavités séreuses, etc.

Les expériences à ce sujet ont été répétées nombre de fois et variées surtout par Tiedemann et Gmelin (2). Au dire de ces expérimentateurs , l’indigo, la garance, la rhubarbe, la cochenille, la teinture de tournesol, la teinture d’alcanna, la gomme-gutte, le vert d’iris, qu’ils avaient administrés aux animaux, ne se sont jamais montrés en aucun point de l’appareil lymphatique de l’intestin, ni dans le canal thoracique. — Les principes odorants, émanés du camphre, du musc, de l’alcool, de l’essence de térébenthine, de l’huile de Dippel, de l’assa fœtida, de l’ail, n’ont pas été non plus retrouvés dans le chyle du canal thoracique. Il en a été de même des sels de plomb, de mercure, de fer et de baryte.

Mais, au contraire, Tiedemann et Gmelin ont reconnu, dans le sang des veines

(1) Comptes rendus des séances de l’Âcad. des sciences de Paris , t. XVIII, 184 4 , séance du 4 mars.

(2) Recherches sur la route que prennent diverses substances pour passer de l'estomac et du . canal intestinal dans le sang', p. 2 et suiv. Paris, 1821 . Trad. franc, de IIeller.

Voir aussi Physica expérimenta circa chylum sistens, par Müllfr ( Dissent , inaug., Heidelberg, 13 i 9).

RÔLE RESPECTIF DES LYMPHATIQUES LT DES V. IM S DAXS L’aBSORPTION. 367

mésentériques , rôdeur du camphre et celle du musc; la matière colorante de l’indigo et celle de la rhubarbe; plusieurs sels, le prussiate et le sulfate de potasse, ainsi que des traces de sels de plomb et de fer. Dans le sang de la veine splénique , ils ont constaté l’odeur du musc, des traces de rhubarbe, du prussiate de potasse, des indices de sels de plomb, de fer, de mercure et de baryte. Enfin, dans le sang de la veine porte , ils ont trouvé aussi des principes odorants : camphre, huile animale de Dippel, musc ; des substances colorantes : indigo, rhubarbe ; des sels : le prussiate et le sulfate de potasse, puis encore diverses combinaisons salines de fer, de plomb, de baryte, etc.

Ce qu’avancent ici Tiedemann et Gmelin s’accorde, en partie, avec les résultats que d’autres physiologistes ont obtenus: ainsi, Hallé (1), Flandrin (2), Magendie (3), Westrumb (&), Krimer (5), Lawrance et Coates (6), n’ont pu retrouver, dans le chyle ou dans le canal thoracique , les matières colorantes végétales ou les matières odorantes dont ils avaient aisément constaté la présence dans le sang, et notamment dans celui de la veine porte. Panizza (7) conclut aussi de ses recherches qu’un grand nombre de substances salines, introduites par l’estomac, entrent directement par les veines dans la masse du sang : deux chiens ayant été nourris pendant trois jours de soupe mêlée de prussiate de potasse, furent ouverts vivants le troisième jour, et toute la surface interne du tube digestif se teignit en bleu par l’addition d’un solutum de chlorhydrate de fer; la même réaction se manifesta dans les voies urinaires, tandis que L\ grammes de lymphe extraite du canal thoracique ne présentèrent qu’une réaction équivoque; puis le sang de diverses artères et veines ayant été examiné, nulle part ce fluide ne se montra aussi sensible au précédent réactif que dans les veines sortant de l’intestin grêle. I n jeune fuie, qui avait pris, dans l’espace de cinq jours, plus de 90 grammes d'iodure de potassium, fut ouvert vivant le cinquième jour : Panizza recueillit du sang des veines mésaraïques jusqu’à leur origine, du sang d’une artère du gros intestin, du sang de la veine porte, plus d’un demi-verre de chyle et de lymphe du canal thoracique, de Purine, du chyme, des matières contenues dans l’intestin grêle, des fèces; partout on trouva de l’iode, mais ce fut dans le chyle et la lymphe qu’on eut le plus de peine à en découvrir. Une autre expérience, faite avec du nitrate d’argent, donna le même résultat. On a déjà ui que Chatin (8), ayant empoisonné des chiens par l’acide arsénieux ou l’émétique , avait obtenu de l’arsenic et de l’antimoine du sang extrait du cœur et des gros vaisseaux, tandis que le chyle retiré du canal thoracique n’avait point fourni la moindre trace de ces métaux. Est-il besoin de rappeler, après tous ces faits, que la ligature du canal thoracique n’empêche point le passage dans le système sanguin d’un poison introduit dans le tube digestif (*) ?

(1) Système des connaissances chimiques de FoURCltOY, t. X, p. G6.

(2) Journal de médecine, 1790, t. LXXXV, p. 372.

(3) Précis clc Physiol., t. Il, p. 157, 182.

(4) Meckel's Deutsches Acchiv, t. VH, p. 528, 534, 530.

(5) Pliysiologischc Untersuchungen, p. 10.

(6) Philadelphia Journal of Medical Science, année 1822.

(7) Memorie delV /. 7t. Islituto Lomb., 1841, t ! et dans Arclu çjénér. clc mc’d., 4e série,

t. II, p. 85.

(8) Loc. cit.

(*) C’est par erreur que plus liant (p. 351) celte dernière expérience de Magendie et Delili.e a clé cilce comme datant seulement de 1821. Celte date est celle de la réimpression de leur mémoire dans le Journal de physiologie expérimentale, t. I, p. 18; la première publication remonte

368 1 )Ii L* ABSORPTION.

Toutefois nous ne saurions omettre d’ajouter qu’il est aussi, dans la science, des résultats dus à d’autres expérimentateurs éminents et qui sont de nature à ne pas faire rejeter, d’une manière absolue, toute participation des vaisseaux lymphatiques aux absorptions précédentes. Tels sont les faits que nous avons nousmeme déjà cités (voy. p. 349) et empruntés à Martin Lister, AV. Musgrave , Haller, Yiridet et Mattéi, Seiler et Ficinus, Schrœder Van der Kolk. D’ailleurs nous ajouterons que Tiedemann et Gmelin (1) eux-mêmes ont rencontré parfois le sulfate de potasse et le sulfate de fer dans le canal thoracique du cheval et dans celui du chien; que ces mêmes auteurs, ainsi que Mac-\even (2), Lawrance et Coates (3), et les médecins de la Société de Philadelphie (4), ont retrouvé le cyanure de potassium dans les veines et dans le canal thoracique, quelquefois même dans ce dernier, alors que les veines n’en renfermaient point; ce qui exclut ici l’idée d’une absorption primitive par ces vaisseaux et d’un passage seulement subséquent dans les lymphatiques. C’est ce passage qu’on a invoqué pour expliquer comment, chez un animal mis au régime de la garance, le chyle et le contenu du canal thoracique ont pu n’être pas colorés dans les premiers jours de l’expérience, et le devenir plus tard.

6° Quant aux venins , produits d’une sécrétion normale et propres à certaines espèces d’animaux, on sait que, s’ils peuvent impunément séjourner sur la peau ou sur la muqueuse digestive intactes, ils occasionnent les accidents souvent les plus redoutables, quand, après avoir été mis en contact avec la muqueuse pulmonaire ou avec des plaies, ils ont une fois pénétré dans la circulation générale. Qu’on sc rappelle, à ce propos , avec quelle rapidité, dans la morsure de la vipère, le venin arrive au cœur (*). L’apparition si prompte des accidents (faute de preuves plus directes) tend donc à faire croire qu’ici encore les veines sont les voies ordinaires de ces sortes d’absorptions éventuelles.

Les virus , qui diffèrent des venins par leur origine pathologique, s’en distinguent aussi, sinon par une absorption plus lente, du moins par le laps de temps beaucoup plus long qui leur est nécessaire pour manifester leur fâcheuse influence sur l’économie. Mais cette notion ne contribue guère à nous éclairer sur la question de savoir quels sont les agents vasculaires de leur absorption, si ce sont les lymphatiques ou les veines. Pour expliquer comment un chancre syphilitique, par exemple, qui ne s’est montré que plusieurs jours après un coït impur, peut entraîner la généralisation du mal, on suppose que le virus, déposé localement, modifie lentement les parties solides qui en ont reçu l’impression, et que ce sont ces parties elles-mêmes qui produisent, après cette sorte d’inoculation, le principe qui généralise le mal. Dans le cas de cautérisation assez prompte du chancre, on admet que le virus et les points contaminés sont assez profondément altérés

à 1809. Par conséquent, les expériences analogues de Erodie ( Philos . Trans., isll) sont postérieures en date à celles des physiologistes français.

(I) Me'm. cit.. p. 28 et 48.

(■2) New-York Med. and Phys. Journ., 182 2, n° 2.

(3) Loc. cit.

(4) Philadelphia Journal of Med. Sc., n° 6, 1822.

(*) Fontana ( Traite du venin de la vipère, etc.) a constaté qu’un pigeon, mordu à une patte par la vipère, succombe si l’amputation n’est pas faite dans les quinze ou vingt secondes qui suivent la morsure.

RÔLE RESPECTIF DES LYMPHATIQUES ET DES VEINES DANS I.’aR ORPTIüN. 3Gfl

par le caustique, pour que !a production du principe supposé et l'infectum consécutive en soient empêchées; mais quand il en est autrement, c’est-à-dire lorsque l’affection, d’abord locale, devient constitutionnelle par l’entremise de l’absorption, évidemment nul physiologiste ne saurait dire quel ordre de vaisseaux intervient alors de préférence. 11 est vrai que, dans le cas de chancre du pénis, on peut voir les vaisseaux et les ganglions lymphatiques de l’aine s’enflammer, comme d’ailleurs s’enflamment aussi ceux de l’aisselle dans les piqûres anatomiques de la main; mais, en l’absence de l’absorption et du transport de tout principe nuisible, à la suite d’une simple excoriation de ces parties, ne voit-on pas parfois survenir le même genre d’accidents, et y a-t-il là réellement autre chose qu’une irritation locale qui se propage dans une certaine classe de vaisseaux ?

De même, dans le cancer encéphaloïde, parce que la dégénérescence se propage aux ganglions qui reçoivent les vaisseaux lymphatiques de la partie malade, il ne faudrait pas se croire tout à fait autorisé à affirmer que ces vaisseaux ont absorbé et transporté le suc cancéreux d’une partie à l’autre; ou bien, en admettant un pareil transport, il serait permis de penser qu’il a eu lieu non à la suite d’une véritable absorption, mais après une pénétration toute mécanique dans des vaisseaux lymphatiques à parois ouvertes et détruites par la maladie elle-même.

Dans l’état présent de la science, qui oserait faire la part exacte du rôle des lymphatiques et des veines dans la résorption des fluides épanchés ou infiltrés, de l’œdème, de l’emphysème, de l’hydrothorax, de l’ascite, des tumeurs sanguines, des ecchymoses, etc. ; ou bien encore dans cette absorption interstitielle qui, après la maladie, vient rendre à un organe sa texture ou sa disposition primitive, comme au poumon sa perméabilité à l’air après une pneumonie au deuxième degré, aux os leur canal médullaire oblitéré pendant la formation du cal, etc. ?

En résumé , les lymphatiques généraux et les veines concourent à puiser, dans la profondeur des tissus comme à la surface des membranes, les matériaux qui, exhalés par les capillaires artériels, doivent rentrer dans les voies circulatoires : seulement , dans cette espece d’absorption intime , les lymphatiques absorbent de préférence tout ce qui est encore apte à être utilisé et à devenir fluide nutritif, tandis que les veines s’emparent plus particulièrement des matériaux qui doivent être rejetés comme inutiles par les voies excrétoires.

Quant à cette autre espèce d’absorption qui s’applique aux substances étrangères à l’organisme, et en particulier à celles qui sont introduites dans le tube digestif, elle s’effectue aussi à la fois par les veines et par des lymphatiques spéciaux [chylifères) plus actifs que les lymphatiques ordinaires, et l’expérimentation démontre : 1° que les matières autres que les aliments, qu’elles soient indifférentes ou toxiques, salines, colorantes ou odorantes, s’engagent presque exclusivement dans les veines intestinales qui concourent à la formation de la veine porte, pour traverser le foie, la veine cave inférieure, etc, ; 2° que les produits des divers aliments digérés figurent dans les veines et dans les chylifères, mais suivant des proportions bien différentes; qu’ainsi les chylifères se chargent principalement de matières grasses, à peu près à l’exclusion des veines, tandis que ces dernières absorbent plus spécialement les boissons, les produits de la digestion des aliments albuminoïdes et sucrés, ainsi que les sels ordinaires de l’alimentation.

DE E’ARSOUPTION.