CHAPITRE IV

Budge), puis les centres accélérateurs du pouls, placés dans la partie supérieure de la moelle dorsale, et enfin les centres pour la contraction du rectum, situés dans la moelle lombaire.

Le centre cilio-spinal a son siège dans la partie inférieure de la moelle cervicale ; il envoie, par l’intermédiaire du ganglion étoilé, des fibres au sympathique cervical, et produit, par l’accroissement de son activité, la dilatation pupillaire. 11 peut être mis en activité par des irritations sensibles intenses provenant de toute la surface cutanée ou bien d’un centre situé plus haut, dans la base du cerveau.

Les centres accélérateurs du pouls appartenant à la moelle dorsale supérieure envoient des fibres par les six rarni communicantes supérieurs au cordon central du sympathique ; ces fibres passent ensuite par le ganglion étoilé, et se dirigent vers le cœur, en formant les « nerfs accélérateurs » .

Chez le chien deux catégories de fibres, qui ont apparemment leur centre dans la moelle lombaire, se rendent au rectum; les unes font route avec les nerfs érecteurs, les autres avec les nerfs hypogastriques. Les premières exercent une action excitante sur les muscles longitudinaux, et une action inhibitrice sur les muscles circulaires du rectum ; les secondes exercent une action excitante sur les muscles circulaires et inhibitrice sur les muscles longitudinaux. Des fibres de la première catégorie se rendent à l’intestin grêle par les nerfs splanchiques, des fibres de l’autre catégorie par les nerfs vagues.

Une influence spéciale, tout aussi indéniable dans son existence qu’obscure dans son essence, exercée par la moelle épinière sur les éléments des tissus périphériques, c’est l’influence trophique. Le fait de ce genre le mieux connu c’est que les fibres nerveuses motrices et leurs terminaisons dans les muscles dégénèrent, soit quand elles sont séparées des cellules ganglionnaires correspondantes des colonnes grises antérieures, soit quand ces dernières elles-mêmes sont atteintes de lésion pathologique ou d’atrophie. D’une part, les fibres musculaires paraissent dans ce cas ne pas devoir participer nécessairement à la dégénérescence ; mais d’autre part, elles peuvent, de leur côté, tomber aussi en dégénérescence, alors que leurs cellules ganglionnaires, avec les fibres nerveuses et les terminaisons nerveuses correspondantes, sont intactes. Les fibres nerveuses centripètes ont leur centre trophique dans les ganglions spinaux ; au cas où elles en sont séparées, elles dégénèrent, et cela aussi bien dans le domaine de leur trajet à travers les nerfs périphériques, que dans les racines postérieures et les prolongements de celles-ci dans leur système de conduction à travers la moelle. Certains éléments des os, du tissu connectif interstitiel et de la peau

INFLUENCE NERVEUSE TROPHIQUE.

sont aussi probablement sous la dépendance trophique de la moelle épinière. Les influences trophiques semblent partir du même segment de moelle épinière, que les autres influences nerveuses pour une région ou partie du corps, c’est-àdire de la substance grise où les nerfs, se rendant aux tissus correspondants, prennent leur origine.

Ce sont surtout les observations cliniques qui ramènent toujours à faire admettre que certains éléments des tissus périphériques sont influencés directement par les nerfs dans leurs conditions nutritives. Un exemple typique de ce genre nous est fourni par l’éruption vésiculaire cutanée, accompagnée de douleurs, qui apparaît sur le trajet et le territoire des nerfs intercostaux en cas de maladie de ceux-ci ou des ganglions spinaux correspondants (herpes zoster) . Sur le terrain expérimental nous connaissons des troubles nutritifs , se produisant assurément après une section nerveuse : tels l’ulcération de la cornée après la section intracrânienne du trijumeau. On a cependant, et à juste titre, mis en doute le point de savoir si l’effet dans ce cas était dû à l’absence d’un influx nerveux trophique; car, de par la section nerveuse, l’œil et les tissus environnants deviennent insensibles, et ainsi l’animal se trouve privé d’un moyen qui lui permettait de préserver l’œil contre les influences nocives. En effet, l’ulcération ne se produit pas si l’on réunit par suture les paupières, ou si l’on place par suture l’oreille du lapin en expérience dans une position telle qu’elle protège l’œil. Une autre preuve expérimentale du même genre est fournie par la chute des poils, qui ne se produit pas régulièrement, mais dans un nombre relativement considérable de cas, et qui affecte une région déterminée, derrière l’oreille du chat (région jouissant, de par sa position même, d’une protection naturelle), après la section du deuxième nerf cervical au niveau de sa sortie du canal vertébral. On ne peut ici mettre en ligne de compte les troubles do la sensibilité; mais il faut tenir note de l’objection, que l’innervation vasculaire a dû être lésée en cet endroit. On a mis en avant la probabilité que des fibres nerveuses vasculaires ne quittent pas la moelle par la voie de la deuxième racine cervicale — comme c’est en général le cas pour les racines cervicales supérieures. Toutefois une preuve rigoureuse de ce fait n’existe pas encore ; on a démontré en outre que des nerfs vasomoteurs accompagnant l’artère vertébrale se fusionnent avec les racines cervicales supérieures.

En principe on ne rencontre pas de difficultés à se représenter la possibilité d’une influence nerveuse trophique sur les éléments tissulaires. Là où nous connaissons bien l’influence des nerfs sur des tissus excitables, tels que les muscles et les glandes, nous voyons les formes d’activité se modifier sous