CHAPITRE V
Le rameau cardiaque supérieur dérive de l’extrémité distale du ganglion cervical supérieur ; le rameau cardiaque inférieur provient du ganglion étoilé ; avec les rameaux nerveux du nerf vague, ils forment le plexus cardiaque. Chez l’animal, l’excitation électrique des fibres pneumogastriques qui pénètrent dans ce plexus cardiaque est suivie sûrement d’un ralentissement de la contraction cardiaque pouvant aller jusqu’à l’arrêt diastolique ; au contraire, l’excitation électrique du rameau cardiaque inférieur du sympathique détermine tout aussi sûrement l’accélération de la contraction cardiaque. On connaît bien aussi l’origine des fibres qui constituent ce rameau cardiaque inférieur : elles proviennent de la moelle dorsale et arrivent au cordon du sympathique par l’intermédiaire des cinq ou six rami communicantes thoraciques supérieurs.
Le nerf grand splanchnique possède une coloration nettement blanche dont il est redevable à sa richesse en fibres nerveuses myéliniques. Celles-ci y sont amenées directement de la moelle épinière parles rami communicantes, depuis le quatrième jusqu’au neuvième nerf dorsal ; arrivées au cordon sympathique elles se dirigent le long du côté médian des ganglions sous forme de faisceaux isolés, et, après un trajet plus ou moins long, elles abandonnent le cordon sympathique par l’une ou l’autre des racines du splanchnique. Ainsi le cordon sympathique est formé au niveau de l’origine du splanchnique par la chaîne des ganglions que réunissent les commissures longitudinales (portion blanc grisâtre), puis par un cordon blanc situé du côté médian et qui passe devant les ganglions. Le petit nerf splanchnique se forme d’ordinaire par deux racines qui proviennent du cordon sympathique au niveau des deux derniers ganglions dorsaux.
De part et d’autre les splanchniques se réunissent avec des rameaux pneumogastriques et forment le plexus solaire qui est extraordinairement riche en cellules ganglionnaires ; la masse ganglionnaire la plus volumineuse de ce plexus est représentée par le ganglion coeliaque, qui entoure l'origine de l’artère coeliaque et de l’artère mésentérique supérieure. Le ganglion coeliaque émet des rameaux nombreux qui so dirigent vers l’estomac, l’intestin, le foie, le pancréas, la rate et les reins. Parmi ces rameaux se trouve le plexus mésentérique supérieur qui accompagne l’artère mésentérique, ainsi que ses ramifications, et qui reçoit encore pendant son parcours des fibres pneumogastriques ; ce plexus innerve le pancréas, le duodénum, le jéjunum, le cæcum, le colon ascendant et le colon transverse. Arrivés au bord mésentérique de l’intestin les nerfs s’étendent d’abord sous la séreuse en y formant des anastomoses plexiformes, puis pénètrent dans le plexus mycntérique externe (Auerbach), et de là arrivent au plexus myentérique interne (Meissner). Les fibres nerveuses.
NERFS SPLANCHNIQUES .
qui partent des cellules de ces plexus suivant une direction périphérique entrent certainement en communication avec les libres musculaires de la paroi intestinale. On connaît peu les libres centripètes de cette région.
En partant du bord inférieur du ganglion coeliaque se développe le double plexus aortique abdominal qui accompagne de part et d’autre l’aorte abdominale et reçoit des fibres du cordon sympathique lombaire. Les deux cordons de ce plexus envoient un certain nombre de nerfs à l'origine de l’artère mésentérique inférieure ; ces nerfs passent d’abord par le glanglion mésentérique inférieur, puis forment le plexus mésentérique inférieur qui accompagne les ramifications de l’ artère de même nom et va innerver le colon descendant, l’S iliaque et la partie supérieure du rectum ; ils se comportent d’une manière analogue aux fibres du plexus mésentérique supérieur.
A partir du point de bifurcation de l’aorte abdominale le plexus abdominal devient impair et s’étend, comme plexus hypogastrique supérieur, jusqu’au niveau du promontoire ; à son entrée dans le petit bassin, il se divise de nouveau pour former le plexus hypogastrique inférieur ; pendant son trajet jusqu’au plancher du bassin, il reçoit un grand nombre de fibres de la partie sacrée du cordon sympathique, et au moins un nombre égal de fibres qui lui arrivent directement des nerfs spinaux sacrés.
Le plexus du plancher du bassin donne naissance aux nombreux filaments nerveux des viscères du bassin ; ces filaments sont donc composés de fibres nerveuses spinales et sympathiques ; ils forment des plexus plus petits qui accompagnent en partie les branches viscérales de l’artère hypogastrique et arrivent ainsi aux organes auxquels ils sont destinés. Deux de ces plexus sont communs à l’homme et à la femme, à savoir le plexus rectal et le plexus vésical; entre ces deux plexus est interposé, chez l’homme, le plexus séminal et détérentiel qui se transforme, en bas et en avant, d’abord en plexus prostatique, puis en plexus caverneux, et qui présente, en outre, des communications avec le plexus vésical ; au lieu de ces plexus on trouve, chez la femme, le plexus utéro-vaginal, tandis que le plexus caverneux, moins développé, est fourni surtout par le plexus vésical. L’uretère est innervé principalement par le plexus hypogastrique inférieur qui lui envoie quelques filaments directs.
En ce <pii concerne la fonction des fibres et cellules nerveuses des plexus des viscères de l’abdomen et du bassin, il est constaté, d’une part, que le système nerveux central exerce sur ces viscères une influence manifeste, mais, d’autre part, on ne peut nier non plus que les amas ganglionnaires sympathiques distaux possèdent une certaine indépendance. Il est incontestable que l’état
