V. jug. i Gr. hypo

N. palat.

■ Plex. earo.

. Glosso-ph.

.R. pharyng.

G. cerv. s

Carot. e 5* n. ce

Paeunu

•N,9tylo-glo9^ ' R. earotid.

Lingual.

-Gr. hypogl.

•A. faciale.

R. carot

■— Thyr, sup.

Fig. 80. — Serf glosso-pharyngien (d'après Hirschfeld).

mômes, pour des fonctions d'ensemble. La plus grande partie des libres du pneumogastrique ont ainsi la valeur de fibres inter centrales, qui relient une région importante de l'axe gris (le bulbe rachidien) aux noyaux directement moteurs d'organes essentiels à la vie (ganglion du grand sympathique).

Fonctions spécifiques. — Si, dans le pneumogastrique, le partage entre la sensibilité et le mouvement et même entre le conscient et l'inconscient n'est

pas clair à première vue, il en est un autre, celui qui vise la spécificité des fonctions, qui est au contraire très apparent. Ce grand ensemble de nerfs épuise ses ramifications dans trois grands appareils : celui de la respiration, celui de la circulation et celui de la digestion j qu'il contribue à gouverner individuellement et aussi à harmoniser entre eux, de concert avec jl'autres portions du système grand sympathique. Encore les éléments de fonctions spécifiques, outre qu'ils sont dans chacune d'elles de modalités diverses (centripètes, centrifuges ;

Facial.^.. ^ p.^.^j

G. n. péir. iup. A- — > à i\r. petr. iup. maj.

P. n. pêtr. prof- "' ■^■'5^>^^*.^ ^— ^^^ .. . p^^ ^«. » < ^,«. «/

G, ». pétr. prof' v:::^-^<r^ — ^.^ ^oK?^^^^^mr ^ /^ ' *^' ^ :

Corde d. tymp -i \^ ^y V^^ ^- ^'*"^'

"*'*^ A •^•^ V Chorda tympanù

G.d*Ander$ch.-.-^ \ ^ \...G. petrotum.

Schéma A Schéma B

Fig. 86. — Schéma des branches tenninales du rameau de Jacobson

Â, nomenclature française ; B, nomenclature allemande.

moteui^, inhibiteurs; sécréteurs, etc.), se présentent, avant d'atteindre leurs terminaisons, mélangés dans des rameaux, qui les contiennent souvent réunis. Aussi sommes-nous astreints à en faire une revue analytique et détaillée, en les rapportant seulement à leur fonction principale.

A. Respiration. — Elle est représentée dans le vague par des nerfs, les uns centripètes, les autres centrifuges, gouvernant des actes de modalités très diverses.

Rameau laryngé supérieur. — La région supérieure du larynx, les replis aryépiglottiques, Tépiglotte, la partie postéroinférieure de la langue tiennent de lui (en grande partie par le rameau laryngé supérieur) la vive sensibilité dont ces parties sont douées et qui provoque la toux expulsive qui suit l'introduction de la moindre goutte liquide tombant sur Feutrée de la glotte.

Le tronc du vague, lorsqu'on le coupe dans la région du cou, est peu sensible : il renferme néanmoins une grande quantité d'éléments sensitifs subconscients pour la partie inférieure du larynx et la trachée {rameau laryngé inférieur ou réctarent)^ l'œsophage, le tissu pulmonaire, l'estomac et sans doute aussi l'intestin et le foie.

Par Vanastomose de Galien^ qui unit le laryngé supérieur au récurrent, la partie inférieure du larynx et la trachée reçoivent des éléments sensitifs du premier de ces nerfs (Philippeacx et Vulpian ; Fr. Franck), en plus de ceux qu'ils reçoivent du second.

Sensibilité des différentes régions du larjrnz. — Expérimentalement, on peut montrer la grande différence qu'il y a entre la sensibilité des portions supérieure et inférieure du larynx : de

Téau injectée de haut en bas (sur rorifice glottique) provoque une forte toux expulsive ; injectée de bas en haut (par un orifice fait dans la trachée) dans la partie inférieure du larynx, elle ne provoque pas ce réflexe défensif.

Dyspnée. — Pas plus qu'elle ne supprime la faim, la section des deux vagues au cou ne fait cesser le besoin de respirer. On dirait, au contraire, qu'elle Taugmente. La respiration devient plus rare et plus profonde et prend le caractère dit dyspnéique.

Effets de rezoitation sur les mouvements respiratoires. — L'excitation du bout supérieur du vague coupé précipite au contraire le rythme respiratoire^ et cela d'autant plus qu'elle est elle-même plus intense : elle peut immobiliser le diaphragme et le thorax, soit en inspiration, soit en expiration, suivant les rameaux excités, ou suivant les changements de la composition gazeuse du sang. Cet arrêt est dû à une contraction tétanique de l'un des deux ordres de muscles, combinée avec une inhibition de ceux de l'ordre opposé.

Sensibilité réflexe des viscères. — Sans doute le vague représente l'élément sensitif d'un assez grand nombre de phénomènes réflexes dans les fonctions végétatives, et sa double section doit amener dans celles-ci de nombreuses perturbations. Seulement celles-ci ne s'accusent pas par des désordres immédiatement visibles comme les précédents.

Nerf récurrent. — A l'exception du crico- thyroïdien qui est innervé par le laryngé supérieur, tous les muscles du larynx sont sous la dépendance du nerf récurrent ou laryngé inférieur.

Éléments originels et éléments d'emprunt. — Le pneumogastrique, dans la région du cou, contient un grand nombre de fibres participant à des fonctions motrices très diverses : ces fibres viennent les unes des origines mêmes de la dixième paire et les autres d'anastomoses avec des nerfs voisins, notamment le spinal à propos duquel nous les signalerons de nouveau. Les mouvements de dilatation que la glotte exécute à chaque inspiration doivent également appartenir en propre au pneumogastrique, car ils persistent après l'arrachement du spinal : mais les mouvements vocaux du larynx (resserrement de la glotte et tension des cordes vocales) sont alors supprimés (Cl. Bernard).

Nerfs pulmonaires : moteurs, inhibiteurs. — La membrane de la trachée, les bronches grosses et petites et jusqu'aux vésicules pulmonaires (d'après quelques auteurs), contiennent des éléments musculaires lisses (fibres de Reissessen) à contractions très lentes. Le pneumogastrique leur fournit des éléments moteurs (Williams, P. Bert), et aussi des éléments inhibiteurs (M. Doyon). L'action des

Âuric. temp^

N. facial, Can. Sten,

f • eervie.

Gr. hypogl.

Oa.eerc.sup.

hypogl.

fngé êup.

G.cerv\

ext.

Ans, G. cer

V, intei

rén.

II, CBsophi

J9utm. past, roit.

Ganglion thorac.

no. droit.

^go8.