ACTION DES ORGANES DE LA CIRCULATION

ARTICLE PREMIER

Action normale.

L’appareil circulatoire n’existe que chez les animaux dont l’organisation est déjà compliquée. Dans la matière poreuse contractile et presque homogène qui forme les premiers êtres vivans, les liquides, absorbés par l’une ou l’autre des surfaces du corps, pénètrent à travers les aréoles des tissus, et servent immédiatement à la nutrition. Les actes obscurs et difficilement observables de ces existences, bornés aux limites les plus étroites, semblent se réduire à une imbibition, et à quelques combinaisons physico-chimiques faiblement modifiées par l’état de vie. Mais à mesure que les machines vivantes se compliquent, des canaux particuliers v apparaissent, et les liquides, saisis par l’absorption, sont tous conduits vers un organe central, qui les projette ensuite jusqu’aux part ies les plus reculées et les plus profondes de l’économie.

L’appareil d’ailleurs plus étendu que compliqué qui sert à la circulation, présente deux divisions

principales. L’une se compose des vaisseaux qui puisent à toutes les surfaces et dans la trame de tous les tissus, les molécules libres dont ils peuvent s’emparer, et qui les rapportent vers le centre. L’autre est formée par les canaux à l’aide desquels les liquides ainsi recueillis, sont distribués dans tous les tissus et vers toutes les surfaces. La première est concentrique ou afférente, et la seconde efférente ou excentrique. Celle-ci ne comporte qu’un seul ordre de canaux, qui sont les artères; celle-là, au contraire, se divise à son origine, et dans une grande partie de son étendue, en deux portions distinctes, qui constituent les vaisseaux lymphatiques et les veines. Entre la terminaison des veines et l’origine des artères, se trouve le cœur; tandis que les réseaux capillaires, et les tissus eux-mêmes, séparent les terminaisons artérielles des radicules veineuses et lymphatiques.

1°, Action îles lymphatiques.

Il est fort difficile, pour ne pas dire impossible, dans l’état présent de la science, d’assigner aux extrémités lymphatiques et veineuses, la part exacte pour laquelle chacune d’elles coopère au grand phénomène de l’absorption. Les théories exclusives, en faveur de l’un ou de l’autre de ces deux ordres de vaisseaux, me semblent devoir être également rejetées. Si l’absorption veineuse ne peut être

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révoquée en doute, ainsi que l’a si bien démontré M. Magendie, l’inhalation lymphatique est également établie sur des faits incontestables. On cite en faveur de l’une , l’empoisonnement qui résulte de l’injection de substances très-actives dans une anse intestinale , ou dans le tissu cellulaire d’un membre, qui ne communiquent plus avec le reste du corps que par une ramification veineuse exactement séparée de tous les tissus voisins. On allègue aussi la présence dans le sang veineux de principes déposés aux surfaces libres du corps, bien avant qu’ils aient pu y être introduits par les canaux lymphatiques. Mais si cesfaits sont parfaitement exacts, il faut également admettre ceux qui déposent en faveur de l’absorption lymphatique. On trouve assez souvent, par exemple, dans les vaisseaux de cette partie de l’appareil circulatoire, du pus, de la sanie ou d’autres matières contenues dans des foyers aux parois desquels leurs radicules vont s’ouvrir. Ou sait que M. Dupuytren trouva du pus dans les lymphatiques d’un sujet atteint d’un vaste dépôt. M. Ribes, dont l’exactitude n’est pas moins connue, rencontra sur deux sujets atteints d’érysipèle aux membres abdominaux , les vaisseaux lymphatiques des aines près des ganglions de celte région, développés au point de pouvoir admettre facilement l’extrémité d’une sonde cannelée, et remplis d’un sang noir et fluide. Après une immersion prolongée des pieds dans l’eau, il n’est pas rare de voir les ganglions inguinaux se

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tuméfier, et devenir plus sensibles. En un mot, l’examen des cadavres, au milieu d’un grand nombre de faits négatifs, a fourni, dans ees derniers temps, des observations multipliées et positives d’introduction de matières étrangères dans les vaisseaux lymphatiques. Si cela n’a pas toujours lieu , on doit l’attribuer sans doute à la même cause qui fait qu’on ne rencontre pas constamment dans les veines les traces de ces mêmes liquides, dans le cas même où leur absorption est cependant incontestable. Lorsque les humeurs sont ainsi reprises molécule à molécule dans les parties vivantes, qui pourrait s’étonner que, mêlées au sang ou à la lymphe, selon qu’elles passent dans les lymphatiques ou dans les veines, elles se perdent pour ainsi dire au milieu de ces liquides, ou entrent dans descombinaisons nouvelles, qui les rendent ensuite méconnaissables à une certaine distance du point de leur inhalation? Ces substances ne doivent paraître, en général , dans quelque ordre de vaisseaux qu’on les cherche, que lorsqu’elles sont absorbées en très- grandes quantités à-la-fois, ou qu’elles contiennent des matériaux réfractaires à l’action organique, et toujours reconnaissables par leurs qualités physiques ou par les réactifs chimiques.

M. Magendie, qui refuse aux vaisseaux lymphatiques la propriété d’absorber, les considère comme chargés de ramener vers le cœur une partie «lu sang qui, au lieu «Je revenir par les veines, pi end cette

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voie particulière. Mais la lymphe n’est pas plus de la sérosité que de la synovie, de la graisse, du mu» cus’ou tout autre liqueur, que l’on supposerait absorbée par les lymphatiques. Comment, d’ailleurs, pourrait-elle entrer dans ces vaisseaux autrement que par absorption? Dire qu’une portion du sang s’y introduit pour revenir au cœur, c’est laisser ignorer à-la-fois, et comment cette portion y pénètre, et comment elle y acquiert les caractères qui distinguent la lymphe, deux faits qui sont constatés, si jamais il en fut, et qui démontrent la réalité de l’action absorbante, et en même temps élaboratrice des lymphatiques. Ils coopèrent donc avec les veines, et par une action analogue, à la reprise et au transport vers le centre circulatoire des liquides que les extrémités des artères apportent aux tissus vivans.

L’ensemble des vaisseaux et des ganglions lymphatiques ne constitue, par conséquent, chez l’homme et chez les animaux qui lui ressemblent le plus, qu’un appendice, ou un auxiliaire plus ou moins actif, de la portion veineuse de l’appareil circulatoire. Ses radicules, que l’anatomie n’a pu isoler de celles des veines, conduisent à des canaux qui vont s’ouvrir dans ces dernières, non-seulement près du cœur, mais sur d’autres portions de leur trajet. Nous avons pu observer plusieurs fois, à l’amphithéâtre du "N al-de- Grace, des ramifications déliées du système lymphatique, s’approcher de la veine-cave inférieure et s’y aboucher. Ce fait était surtout remarquable

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sur un sujet mort à la suite d’une fracture communicative de la jambe droite, qu’il avait refusé de se laisser amputer, et dont les ganglions pelviens et lombaires, ainsi que les canaux lymphatiques correspondans, étaient enflammés. Nous l’avons constaté aussi sur quelques varioleux, dont les lymphatiques contenaient un liquide rougeâtre et sanguinolent. L’analogie porte à croire que si ces communications des vaisseaux lymphatiques avec les veines ont lieu pour les gros troncs, elles doivent aussi exister poulies veines moins volumineuses des membres, et successivement, ainsi que sembleraient le démontrer les observations de Mascagni et de M. Fohmann, pour les rameaux plus déliés encore de ces vaisseaux. S’il en était ainsi, la présence des substances absorbées dans les veines, ne démontrerait pas d’une manière absolue qu’elles ont été prises par les radicules de celles-ci, mais permettrait encore dépenser qu’elles ont été versées par les lymphatiques 'dans le sang noir, à une distance plus ou moins rapprochée du lieu de leur inhalation.

Les belles expériences de M. Dupuytren, sur le icanal tborachique, ne sont pas en opposition avec ces Ifaits. Elles attestent seulement que les vaisseauxchyllif ères, vont en totalité se rendre à ce canal, de telle sorte que sa ligature entraîne assez souvent la mort par inanition. Mais les animaux sur lesquels on a pratiqué cette expérience, n’ont présenté, dans les ganglions ou les lymphatiques des membres pelviens, aucune

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stagnation, aucun engorgement qui attestât que le retour des liquides y eût été arrêté. Lnlin, les communications dont il s’agit, déjà indiquées par un grand nombre d’anatomistes, tels que Wepfer, Stenon, Ruysch, Meckel, et autres, ont été récemment l’objet de recherches plus étendues et plus spéciales, entreprises par M. Lippi. Les travaux de cet anatomiste sont dignes d’attention, bien que les

conclusions qu’il en a tirées contre 1 absorption veineuse soient inadmissibles. Quant aux vaisseaux chylifères, nous verrons plus loin que dans quelques circonstances les matériaux qu’ils absorbent ont pu être distingués dans les veines; de telle sorte

qu’il se pourrait à la rigueur, que la mort fût encore retardée, après la ligature du canal thorachique. par l’absorption veineuse intestinale.

Les communications des lymphatiques avec les branches secondaires des veines, peuvent sembler trop délicates pour être facilement observées ; mais il n’en est pas moins démontré qu’en même temps quelle sert à l’introduction et au retour des matériaux qu’elle charrie , la portion lymphatique de l’appareil circulatoire présente un ensemble d’organes élaborateûrs de ces matériaux. Partout,

sur le trajet des vaisseaux blancs, se trouvent disséminés. en nombres variables, des ganglions plus ou moins volumineux, qui forment de véritables parenchymes, animés par des nerfs, pénétrés de vaisseaux sanguins, et chargés de faire subir aux

liquides qui leur sont apportés une préparation spéciale, qui ne semble pas sans importance, bien que sa nature soit entièrement inconnue. Tout autre manière de considérer ces corps serait opposée de ce qu’apprend l’étude la plus attentive de leur texture, et l’observation des lésions dont ils sont assez souvent atteints.

Règle générale : aussitôt que des molécules étrangères pénètrent dans l’organisme, les vaisseaux mêmes qui les saisissent tendent à changer leur composition, à leur imprimer le caractère de l’animalité, et dans leur trajet vers les centres de la vie, elles rencontrent à chaque pas des organes qui augmentent et perfectionnent cette élaboration. Ainsi, les liquides puisés aux surfaces libres, ou dans les tissus à l’aide des lymphatiques, sont déjà modifiés par ces vaisseaux, et reçoivent des ganglions un second degré de préparation. Le chyle, par exemple, diffère déjà dans les ramifications lymphatiques du mésentère, de ce qu’il est dans la cavité de l’intestin; et on le voit changer encore, et se rapprocher davantage de la nature du sang, à mesure qu’on l’examine plus près de la veine sous-clavière. Une couleur rosée s’y manifeste quelquefois déjà vers le milieu du canal thorachiquc.

L’action élaboratrice desvaisseaux et des ganglions lymphatiques, doit exercer une influence notable sur les qualités du sang. Il est impossible qu’un appareil composé d’organes aussi nombreux, et de ra-

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mificalions étendues aussi loin, ne joue pas un rôle important dans la préparation des matériaux liquides de l’organisme. Cet appareil, annexé au système sanguin , et versant incessamment dans la masse commune une lymphe plus ou moins abondante, augmente ainsi la proportion de quelques-uns des matériaux du sang, et diminue par conséquent la quantité relative de quelques autres. Chez les sujets blancs, mous et lymphatiques, les ganglions, ainsi que nous l’avons déjà remarqué, présentent un surcroît de volume, jouissent de plus d’énergie, sont doués d’une susceptibilité plus grande, et se livrent avec plus d’activité aux élaborations qui leur sont confiées. Plus de liquides les traversent et les baignent en un temps donné, et dès-lors il doit en résulter, après un intervalle plus ou moins long, des qualités spéciales dans le sang, qui est moins rouge, moins épais, moins plastique que chez les autres individus. 11 doit en résulter, par conséquent aussi, des produits différens dans la nutrition des organes, qui se montrent plus gorgés de liquides séreux, et pourvus de forces moindres que sur les sujets autrement constitués.

11 me semble manifeste, en d’autres termes, que selon que des portions plus ou moins grandes des matériaux absorbés auront pris la voie des lymphatiques ou celle des veines, le sang en recevra des qualités physiques, et peut-être même des compositions chimiques spéciales, et que dès -lors il

fournira des élémens plus ou moins convenables à la nutrition. Ces faits me semblent incontestables :

1 observation des caractères qui distinguent les sujets sanguins de ceux que l’on nomme lymphatiques suffirait seule pour attester leur exactitude.

La lymphe chemine dans l’intérieur de ses vaisseaux par l’action contractile assez énergique dont leurs parois sont douées. Cette contractilité est telle, qu a peine découverts au moyen du scalpel, et soumis au contact de l’air, on les voit se vider des liquides qu ils contenaient, et disparaître au milieu des autres parties. C’est ce qu’on observe aisément dans les lymphatiques du mésentère. Les valvules dont les vaisseaux de ce genre sont pourvus, la pression exercée sur eux par les enveloppes aponévrotiques ou parla peau, ainsi que par les contractions musculaires, constituent autant de circonstances qui y favorisent encore le mouvement des liquides. L’opinion suivant laquelle les ganglions ont été considérés comme des organes d’impulsion de la lymphe , comme de véritables cœurs, mérite à peine d’être mentionnée, et n’est digne d’aucune réfutation1.

'Cette opinion, quoique déjà éloignée de nous, a cependant compté en sa faveur d’imposantes autorités. «Je considère, disait, en 18 1 1 , un des hommes qui ont le plus contribué de nos jours au perfectionnement de la médecine, les glandes lymphatiques comme autant de faisceaux capillaires

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nr

Il est important de remarquer que la disposition des valvules dont les vaisseaux lymphatiques sont pourvus, est telle que le mouvement ne saurait s’y opérer que de la circonférence vers le centre. Aucune impulsion rétrograde ne peut changer cette direction. D’où il résulte que la lymphe n’est pas susceptible, comme le sang artériel, de converger vers les points irrités, de s’y accumuler par un véritable rayonnement, et de constituer la matière de fluxions ou de congestions plus ou moins considérables. Ce fait, démontré par l’observation anatomique, est d’une haute importance relativement à la théorie d’une classe de maladies dont nous aurons plus tard occasion de traiter.

2°. Action des veines.

Les veines, qui puisent, comme les lymphatiques, dans les tissus et aux surfaces les matériaux offerts

placés d’espace en espace, pour ranimer le cours de? fluides résorbés dans toutes les régions du corps où le vis à tergo, qui pousse ces fluides (et qui consiste dans les capillaires où les absorptions ont lieu) est faible ou commence à s’éloigner; je les compare à de petit? cœurs, et je pense qu’il? font pour la lymphe ce que la rate et le foie font pour le sang veineux. «Des réflexions plus approfondies ont porté le médecin dont je transcris les paroles, é repousser ces idées, empruntées à Rlalpighi, à Ackenside, et à quelques antres, pour adopter celles que professent depuis long- temps les physiologistes les plus judicieux.

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à leurs radicules; les veines, dont les extrémités semblent, dans quelques parties, se continuer directement avec les dernières extrémités des artères, ne présentent, le long de leur trajet, aucune disposition qui rappelle positivement les ganglions dont les vaisseaux blancs sont pourvus. Mais le sang qui les parcourt, et qui a éprouvé avant d’arriver dans leurs canaux, l’influence d’actions organiques variées, exercées sur lui par les divers tissus qu’il a traversés, éprouve cependant quelques dépurations avant de se mêler à la lymphe, et d’arriver au cœur, qui l’envoie dans le poumon subir une élaboration nouvelle.

Son mouvement est déterminé par une action contractile, ou du moins par une résistance élastique des parois des veines, en même temps que par les pressions qu’exercent sur ces organes les enveloppes au-dessous desquelles ils sont situés, et enfin, par l’impulsion artérielle elle-même. Les valvules veineuses, analogues à celles des lymphatiques, favorisent encore, partout où il en est besoin, l’ascension du sang vers le cœur. Les artères et les réseaux capillaires, d’ailleurs, introduisant incessamment dans les veines de nouvelles quantités de sang, il faut bien que les colonnes de ce liquide, dont les troncs sont déjà remplis, s’élèvent de plus en plus, et arrivent jusqu’au centre circulatoire. Celle impulsion est telle, et les artères contribuent si puissamment à la produire, que lorsque, en pratiquant

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l’opération de la saignée, la ligature est serrée au point de suspendre' le cours du sang dans ces vaisseaux, l’écoulement s’arrête aussitôt que le liquide qui distendait lesveiness’est écoulé. On interrompt ouon détermine alors à volonté le jet du sang veineux, selon qu’on comprime ou qu’on laisse libre l’artère principale du membre. Cette influence est instantanée , et beaucoup plus rapide que ne semble l’indiquer l’existence des réseaux capillaires et des trames organiques que le sang traverse avant de parvenir d’un ordre de vaisseaux dans l’autre1.

1 On a pensé que les réseaux capillaires de toutes les parties du corps ne jouissent pas d’une égale énergie, et n’impriment point au sang veineux une impulsion également forte. Les capillaires de l’appareil locomoteur, et surtout ceux des muscles, ont été supposés les plus vigoureux, et ceux des viscères abdominaux les plus faibles. Suivant cette opinion, la colonne de sang provenant des intestins, des épiploons, et du mésentère, n’ayant pas autant de force que celle qui remonte des membres abdominaux dans les veinescaves, aurait été exposée à rester en arrière, si la nature ne lui avait fait traverser les faisceaux capillaires de la rate et du foie, avant de la conduire jusqu’au cœur. Le foie et la rate étaient donc alors considérés comme des organes accélérateurs du cours du sang veineux. L’auteur de cette hypothèse croyant que, sous ce rapport, la rate est moins puissante que le foie, expliquait ainsi comment les fièvres intermittentes, qui avaient, suivant lui, pour effet principal d’affaiblir les capillaires des viscères, produisent plus souvent l’engorgement du premier que du second de ces organes. Si le sang de

5°. Action du cœur.

Le sang, arrivé au cœur, en traverse les cavilés, et pénètre dans les artères. Mais ce passage n’a lieu immédiatement, d’un ordre de vaisseaux dans l’autre, que chez les animaux à cœur simple. Alors, une division assez considérable de l’aorte se rend aux organes de la respiration, et y conduit une portion du sang qui se môle ensuite à la masse entière, et lui communique en partie les caractères qu’il a reçus du contact avec l’air. Mais chez les animaux plus compliqués, qui ont l’homme à leur tête, le sang, en totalité, traverse le poumon, avant d 'être lancé de nouveau dans les tissus qu’il doit nourrir et stimuler. Aussi, sont-ils pourvus d’un cœur à deux oreillettes et à deux ventricules. Dans ce système, le poumon est- en opposition avec 1? reste du corps ; sa circulation constitue un cercle plus

la veine ombilicale se répand en partie dans le foie chez le fœtus, c’est également, selon le même écrivain, afin d’y recevoir une impulsion qui s’ajoute à celle qu’il a reçue des capillaires du placenta, et dont l’influence, après un si long trajet, commence à s’éteindre. Je ne rappelle ces hypothèses, que leur auteur n’avait pas entièrement abandonnées en 1817, qu’afin de montrer combien, dans les plus fortes têtes, la vérité est lente à germer, et par combien de méditations, de recherches et d’efforts pénibles, on est obligé d’acheter la découverte d’un petit nombre de faits bien observés, et l’établissement de quelques théories raisonnables.

petit, inscrit dans un cercle plus grand, qu’il ne touche que par un point de son étendue. Et comme le mouvement du sang s’accélère dans les veines à mesure qu’il approche du cœur, à raison de l’étroitesse de plus en plus grande des canaux qu’il parcourt, il en résulte que la circulation pulmonaire, obligée de fournir au ventricule gauche tout ce qu’il lance en un temps déterminé dans l’aorte, est plus rapide que celle du reste du corps. On peut comparer, jusqu’à un certain point, le mouvement circulatoire à celui des corps qui décrivent des ellipses autour d’un point d’attraction. Leur marche s’accélère à mesure qu’ils s’approchent de ce point, et se ralentit en proportion de ce qu’ils s’en éloignent. Faites des ouvertures d'égales dimensions à un gros vaisseau voisin du cœur, et à une ramificatioff médiocre plus éloignée, et vovez si la première plaie ne fournit pas, en un temps égal, plus de sang que l’autre, et si l'écoulement n’y est pas plus difficile à arrêter par la compression, l’astriction ou le froid.

Chez le fœtus, dont les poumons n’agissent point encore, la circulation s’opère comme chez les animaux à cœur simple. Les deux oreillettes communiquant entre elles, le sang des veines caves passe immédiatement, en grande partie, de 1'orçillelle droite dans la gauche. Et comme le poumon ne pourrait encore recevoir celui que le ventricule droit chasse dans l’artère pulmonaire, celle-ci, après avoir en-

voyé deux faibles branches aux organes respiratoires, se continue sous le nom de canal artériel, jusqu’à l’aorte thorachique, dans laquelle elle s’ouvre. Sabatier, et depuis lui un grand nombre de physiologistes, ont pensé que le sang des veines-caves traverse l’oreillette droite sans se mêler; que celui de la veine-cave ascendante pénètre directement dans l’oreillette gauche, puis dans l’aorte, et de là dans les branches brachio-céphaliques qui en naissent; tandis que celui de la veine-cave descendante arrive seul dans le ventricule droit, puis dans l’artère pulmonaire, qui le verse dans l’aorte au-dessous de la naissance des troncs supérieurs qui ont reçu le sang du ventricule gauche. Mais il est difficile d’admettre cet isolement de deux colonnes*£le liquide qui s’entrecroisent dans la même cavité. Tout porte à penser, au contraire, que le sang des deux veines-caves se mêle et se partage ensuite, ainsi que nous l’avons dit, entre les deux artères qui doivent le distribuer à toutes les parties du corps.

Le cœur est tellement construit chez l’adulte, que le sang, arrivé des veines-caves dans l’oreillette droite, passe dans le ventricule droit, qui l’envoie au poumon, puis est ramené dans l’oreillette gauche, et de là dans le ventricule correspondant qui le lance dans l’aorte, sans pouvoir éprouver aucun mouvement rétrograde, qui le fasse pénétrer d’une cavité dans la cavité précédente qu’il vient de quitter. Des valvules s’opposent invinciblement à cette

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impulsion en arrière, et ferment si bien les ouvertures auxquelles elles sont adaptées, que j’ai vu souvent les injections aqueuses poussées avec force par l’aorte vers le cœur, ne pas pénétrer dans le ventricule gauche.

Quelques personnes ont prétendu que les cavités du cœur font l’office de pompes à double action; qu’elles sont aspirantes lorsqu’elles se dilatent, et deviennent foulantes à l’instant de la contraction. Mais cette assimilation est évidemment forcée. Il est bien vrai que les parois du cœur se dilatent activement; mais celte action est d’autant plus faible que la pression des colonnes sanguines veineuses tend la rendre moins nécessaire. Quant aux contractions, elles agissent sur le liquide et déterminent sa sortie, parce que ne trouvant plus d issue par 1 ouverture qui l’a laissé pénétrer, il est oblige de prendre l’autre voie, afin de se soustraire à la pression exercée sur lui.

4°. Action des artères.

A mesure qu’on l’observe dans des artères plus éloignées du cœur, le sang occupe un plus grand espace. La somme des calibres des artères du troisième ordre est supérieure à celle des branches du second, et celles-ci présentent à leur tour une capacité totale plus grande que les troncs immédiatement nés de 1 aorte, qui enfin l’emportent sur le calibre de ce vaisseau. (3c l le disposition inverse de ce qu’on ob-

3ig

serve dans les veines, fait que l’impulsion communiquée par le cœur, diminue d’énergie en raison de l’éloignement de cet organe. Mais à mesure que cette impulsion décroît, une force nouvelle apparaît, s’empare pour ainsi dire du liquide, qui tend à rester stationnaire, et lui continue son mouvement. Cette force est la contractilité vasculaire qui, presque nulle dans les gros troncs, devient plus manifeste dans les branches, s’accroît encore dans les rameaux, et finit par exister à peu près seule dans les petits vaisseaux et dans les réseaux capillaires. M. Broussais a parfaitement développé ce point de physiologie, et montré les conséquences qui en découlent, relativement à la théorie des congestions. C’est à raison de cette contraction vasculaire, en effet, que le sang afflue de toutes parts, et en rayonnant, vers un point du corps atteint d’irritation.

Les artères, même les plus volumineuses, ne sont cependant pas, quoique on en ait dit, sans action sur le sang qu’elles renferment. Leur tunique jaune, éminemment élastique, leur permet de se distendre à chaque contraction du cœur, et d’augmenter de densité, puis de revenir sur elles- mêmes, et de pousser en avant la colonne sanguine, qui ne peut rétrograder, à raison de la pression exercée sur elle par l’action ventriculaire. Cette action du cœur et des artères étant alternative, il en résulte que le cours du sang devient continu, et que de.<? secous-

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ses manifestent seules l’instant des contractions des ventricules. Il suffit de saisir légèrement un gros vaisseau, l’aorte ventrale, par exemple, entre les doigts, sur un animal vivant, pour se convaincre des alternatives de tension et de resserrement qu’il éprouve. Déjà donc, au sortir du cœur, le saDg trouve l’action vasculaire, qui favorise sa progression, et qui, plus loin, contribue si puissamment à la produire. D’une autre part, il serait inexact de considérer , même dans les artères les plus déliées, dans les réseaux capillaires et dans les tissus, le sang comme entièrement soustrait à l’influence du cœur. Cette influence y est sans doute contrebalancée avec énergie par la vitalité locale, qui détourne le liquide de sa route, ralentit ou accélère sa marche, et quelquefois même l’arrête en partie, pour former des engorgemens plus ou moins considérables; mais cependant elle n’est pas complètement annihilée. L’impulsion du cœur se fait sentir malgré celle indépendance apparente; elle fournit aux tissus le liquide dont ils ont besoin ; elle favorise encore son mouvement, bien qu’elle ne règle plus la direction qu’il suit; enfin, son influence est encore telle, que le cours du sang veineux est brusquement suspendu ou reproduit par son interruption ou son rétablissement, ainsi que le constate l’expérience citée plus haut, relativement à la compression des artères durant la saignée.

Les lfiis de la physique générale, modifiées par

DS LA CIRCULATION

! état de vie, ne sont pas, comme certaines personnes Ile pensent, entièrement effacées dans les animaux. La circulation du sang leur est en partie soumise, iiinsi que l’ont démontré MM. Bourdon et Piorry. Jhez les sujets les plus vigoureux, par exemple, les "éseaux capillaires des parties du corps qui ont ong-temps occupé une position déclive, contiennent plus de sang, et les tissus qu’ils occupent -ont plus rouges que ceux des organes plus élevés. Jn aperçoit très -bien ce phénomène lorsqu’on a •ong-temps reposé sur un même côté du corps, .ja surlace de celle partie est rouge et légèrement résistante, un peu de bouffissure existe à joue la plus déclive, et la narine correspondante esse quelquefois, par l’engorgement de sa membrane muqueuse, de livrer passage à l’air qui oit penetrer dans le poumon. Ces phénomènes ont beaucoup plus marques lorsque les forces vi— aies ont été diminuées que dans l’état normal de ante. Des expériences ont démontré que chez les wimaux prêts a périr d’hémorragie, dont la rcspiution est déjà interrompue, le pouls imperceptible, "S membres immobiles, la sensibilité nerveuse susendue ; I expérience, dis-je, a démontré qu’alors, n élevant les membres postérieurs et en plaçant la ^rtie supérieure du tronc dans une position trèsr clive, on détermine p rom plein en t J arrivée du sang ■*rs la tête, puis 1 exercice des fonctions cérébraainsi que le mouvement respiratoire, et tous

ACTION DES ORGANES

les actes de la vie. Par cette position donnée au corps, le sang qui existe encore dans les membre» est ramené plus rapidement et en plus grande quantité vers le cœur, dont les mouvemens subsistaient encore, mais qui, n’ayant plus rien à lancerdans les tissus, ne pouvait plus y entretenir la vie, et allait partager lui-même l’immobilité commune.

5°. Action d’ensemble.

L’ensemble du mouvement circulatoire imprimé au sang dans l’organisme, est tellement coordonné, que chacune de ses parties est en harmonie parfaite avec toutes les autres. Dans l’état de santé et de repos, autant de liquide arrive par les veines-caves que les cavités droites du cœur en peuvent admettre, et que le poumon peut en revivifier dans un temps donné; et à son tour cet organe en envoie autant aux cavités gauches qu’il en est besoin pour entretenir la plénitude des artères, et la tension sans surcharge des réseaux capillaires de tout le corps. 11 n’y a sur aucun point ni embarras, ni stagnation, ni vacuité : tout est rempli à un degré convenable, et partout la marche du liquide est adaptée aux besoins, ainsi qu’aux dispositions des agens qui le font mouvoir.

La distribution du sang, et sa répartition entra les organes, en proportion de leur intensité d action, est ainsi assurée. Cependant M. Broussais a

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radiais l’existence, autour de certaines parties, de Uparenchymes organisés pour recevoir le sang dessine aux premières . lorsque les lois de la vie ne leur permettent pas d'agir. C’est ce qu’il désigne tsous le nom de diverticulum. Il en a été déjà qimsïton plus haut. A ce titre, les capsules surrénales riont le diverticulum du rein; la rate est celui du •oie, du pancréas et de l’estomac; la thyroïde, celui du iaryni; |c. thymus celui de la membrane muqueuse Lies bronches et des vésicules pulmonaires. Le trou de Llotall, détourne vers le ventricule gauche, une pori ion du sang, qui, sans lui, passerait dans le poumon;

™ ln> le canal arlériel dévie encore vers l’aorte Ihorachique, la partie la plus considérable du liquide poussé dans l’aorte pulmonaire, et qui ne «eut être admise dans l’organe de la respiration I elles sont les diverses parties de cet appareil com- •'Itque, destiné, suivant M. Broussais, à régulariser la distribution du sang selon les besoins actuels des •nncipaux viscères. La plupart d’entre elles disparaissent après la naissance. Les reins devant conmucllemcnt agir, les capsules, sans utilité, devien- ' ent rudimentaires ; le thymus, pa*r la même raison, Ltspara.t ; le trou rie Botalli, ainsi que le canal arlé- N, s oblitèrent. Et si la rate et la thyroïde persis- •nl. on don l'attribuer pour l’un, à l’action inler- 'uttente de la digestion stomacale, et poiirl'aulrc,

| des circonstances encore inconnues.

J ai d,‘ rate; il serait inutile <IV re-