EXPÉRIENCES PLESSIM^TRIQUES SUR LES POUMONS

ntion g^née. Une telle augmentation dans le volume des poumons était due i^k IVmphyiième pulmonaire, et celui-ci était la cause de la difficulté de respirer.

i* Expèrienct (inflitration cadavérique, (edèroe du poumon). M. Jules de Dorvieu et moi, nous percutâmes le cadavre d'une femme peu avancée en âge, et dont les mamelles volumineuses et les téguments épais n'empêchèrent pas d'obtenir Ivs résultata suivants :

Le cadavre étant couché sur le dos, nous trouvâmes un son pulmonal (gazique^^ dtn« Ift régions suji-pulmonaires antérieures, pulmonaires antérieures et latéralt^ du rùté gauche; mais à la partie tout-a-fait déclive de celle-ci, au-dessous d'uni» liKn^ de niveau, nous obtînmes un son qui se rapprochait de celui que donne lerflpiir.

Lecada\Te étant assis, les résultats ne varièrent pas; les mômes diflérences de wn eurent lieu suivant la même direction .

\jt poumon gauche, mis à découvert, offrit dans toute sa région postérieure un irdtfDe et un engorgement cadavérique très-marqués; antérieurement, cet organe Hait trrs-sain . Cm résultats avaient été annoncéJt avant Couverture du cadavre.

V Expérience. Le poumon droit de la même femme, percuté, présenta les arme» résultats, mais la matité de la partie déclive était bien moins grande. A l'autopsie, il y avait aussi en arrière une infiltration cadavérique, mais moins prononcée que du cùté gauche.

4* Expérience (pneumonites). Sur plusieurs cadavres inconnus, nous avons tmiTé des eapaoes plus ou moins étendus, tantôt en arrière et en bas, plus rarement en haut et en avant, où se faisait entendre un mn t'oi'ftn (fu cordial (hypofc-léfwique), et qui était cif^ronsrnt jHir le bruit pulmonal (gazique). Le plus sou- HDl re n'était pas suivant une ligne droite supérieure que les différents de son fKiuva'ient être saisies, et elles ne variaient pas en raison des altitudes du si\jet.

A l'ouverture, de.% portions du poumon hépatisées correspondaient aux espaces M Ton auait trouvé le son cardialj et le poumon sain Ik où l'on avait rencontré U Moiinance pulmonale.

2' Expérience (tumeur enkysti'e). M. le docteur Villcmié et moi nous pernilimes le cadavre d'une femme jeune, grasse, k mamelles volumineuses. Nous tmovAmet un son tK«-voisin du Jécoral (sclérosique) dans la plus grande partie du Uiorax droit. V espace où ce bruit était entendu ne variait pas, en raison de.< *'li«tgemetits de position du sujet. On distinguait au-dessous, et entre l'espace (Hi ne son était obtenu et celui où le foie se trouvait, un son pulmonal (gazique) fefwt clair. Il n'y avait i>oint de niveau supiTicur, et aux |>arties déclives se trouvait encore la n'^sonnance du poumon sain.

Tuut no<iB fit admettre qu'il n'y avait pas d'épanchement libre dans la cavité dm plè\Tes, et qu'il s'agissait d'une vaste tumeur enkystée ou d'une induration; y mm nous parut plus mat que dans la pneumonie {pneumonite).

Linrision des e.vpaces intercf^taux fit sortir une pinte d'un liquide onctueux, »*»f«Wre, H , imtnMiatement après, u/i énorme kyste hydntidique. Autour de ^fuvité que présentait le juntmini, on trouvait différents degrés de ptwn monte

'l'^noHf otite).

0« Expériertre (tubercules cruft). Sur le cailavre d'une vieille femme, la pu-

l^faction était trè»-avanc4t» , les côte» saillantes, les espaces intercostaux en-

^vïn>%, Lps régions sous-claviculairc et pulmonaire antérieure droites jH-'n-utées

i^<^ le pltiMinW*tre, donnèrent un son hy|>osclérosique très-distinct du bruit

nniiii» mal (|ui était obtenu pnrt(»ut .lilleiirs. PIuj» bas, on trouvait les nuauee>

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de sdki qui correspondent ordinairement aux point» où commence le foie et où finit le poumon droit.

M. Jules de Dervieu et moi noiui portAmes le diagnostic suivant : tubeivule» ou pneumonie du sommet du poumon droit et de la migeure partie des deux lobes supérieurs de ce poumon, qui, plus bas, est moins malade et plus crépitant . Le foie commence sur le lieu où cAsl s'observe ordinairement.

A Touverture, une ^>norme quantité de tubercules se trouvait dans le poumon droit. Le sommet induré en était complètement infiltré. Une cavité tuberculeiMe, complètement remplie d'un liquide rouge bnmàtre, épais, existait dans le lolie supérieur. Le lobe moyen était rempli de tubercules Jk divers degrés de dévelofipement, et séparés par un tissu pulmonaire peu crépitant. La base du poumon était perméable & l'air, et le foie commençait sur le point indiqué.

7« Expérience. \j? cadavre d'un homme de trente ans, maigre, présentait sur tous les points du thorax un son plus obscur que le pulmonal et phut clair qw le cordial (hyposclérosique) . A l'ouverture, MM. Margot, Pinchon et moi nous trouvâmes de nombreux tubercules dans toute l'étendue des poumous.

8* Expérience, Sur une femme dont la poitrine était très-maigre, M. Jules de Dervieu et moi nous trouvâmes dans les régions sus-pulmonaires antérieures un son analogue au cardial (hyposclérosique) ; ce bruit s'étendait assez loin dans les régions pulmonaires antérieures. A droite, la résonnance était encore plus mite vers la quatrième côte, et cela dans un -espace circonscrit de la largeur d'une pièce de cinq francs; tout nous fit croire à l'existence de tubercules au sommH des poumons, et nous conduisit à penser qu'à droite et sur le lieu où le son était le plus obscur, ces productions étaient plus nombreuses et d'une densité plot grande qu'ailleurs.

A l'ouverture, nous trouvâmes des tubercules très>nombreuz sur ces différents points, et notamment dans le sommet du poumon droit; des nuances variées de pneumonie entouraient et séparaient ces lésions organiques.

Des expériences semblables ont été n'itérées sur un très-grand nombre d*autm sujets, et toujours avec le mémo suc^-ès relativement à la certitude du diagnostif.

Un très-grand nombre de malades que j'ai vus dans les hôpitaux, notamment aux cliniques de MM. Fouquier, Bally, Cayol et Serres, et qui étaient atteints de pneumonite à de» degrés variables, m'ont le plus souvent présenté desdiffi^ rencesdeson très-notabics entre les parties saines et les régions malades. Lorsque la percussion directe trouvait ces différenœs de son, la percussion médiate les rencontrait aussi et les rendait plus évidentes. Dans quelques cas où li*s résultats de la première étaient peu apparents, c-eux de la seconde étaient manifestes; on pouvait toujours mieux circonscrire, avec le plessimèlre qu'avec la méthode d'Avenbrugger, l'étendue des parties affectées. Quand la percussion médiate, jointe aux symptômes fonctionnels, annonçait une pneumonie, les signes stétboscopiques démontraient la réalité de la diagnose. Parmi les nombreux exemples que je possède, qu'il me soit permis do citer le suivant.

9« Expérience. M. Briançoii me fit examiner, à la clinique de M. Réoamîer, un malade auprès duquel il avait placé d'avance et â mon insu les crachats d'un autre individu. 11 m'engagea à me servir excluaivenicnt de la percussion médiate pour porter un diagnostic. Je lui répondis qu'ini seul signe pouvait rarement suffire pour se prononcer avec assurance : je fis cependant ce qu'il exigeait dr moi . [jB thorax donnait une résonnance gazique, mais en arrière et à droite le soo était plus mat dans une étendue analogue à la largeur de la paume de ta main; ce