RÉSULTATS PLESSIMÉT. SUR LES LIGNES THORACIQUES

hmédio-percussion sur la partie la plus élevée de la ligne coslohépatique à droite, ou de la ligne correspondante à gauche, c'està-dire des deux côtés de la partie inférieure et latérale du cou, et à 2 ou 3 centimètres de la colonne vertébrale. Là, quand la personne à explorer n'a jamais eu d'affections bronchiques ou pulmonaires, on obtient superficiellement un tact et un son gaziques m rapport avec la présence du sommet des poumons sur ce point Ces caractères sont encore plus manifestes si l'on dirige le dioc de haut en bas, et dans le sens du grand diamètre des poumons. On obtient alors des sensations plessiques d'une sonorité 0t d'une élasticité très-développées. A mesure que l'on descend npercutant en arrière et en inclinant le plessimètre suivant la (Erection des côtes, ces mêmes caractères, aphé et acouplessiques, se retrouvent; seulement, il arrive trc;s-ordinairement, et même presque constamment, que, vers le point le plus saillant du dos adroite (lequel est déclive dans la supination), on trouve principdement le matin, au moment du lever, et particulièrement chez les gens hypérémiques, une légère matité,un son et un tacthyposdérosiques qui sont en rapport avec un certain degré de congesti(» hypostasique dont il a déjà été parlé. Lorsque la personne à explorer a l'habitude d'incliner dans le décubitus et pendant le sommeil, le corps à gauche, c'est de ce côté que la matité dont je viens de parler existe. Qu'elle soit à droite ou à gauche, il ne fcnt pas la prendre, quand cette matité est portée à un faible degré, poor un état pathologique; il suffit de quelques inspirations saspirieuses réitérées (hyperpnéisme), pour la faire dissiper, et la station, l'action de parler, la marche, font le plus souvent cesser cette congestion pulmonaire, en quelque sorte normale, et alors les caractères plessimé triques qui la faisaient reconnaître cessent de se manifester.

656. Si l'on vient à percuter en arrière profondément et fortement à gauche dans la direction de la ligne costo-iliaque et vers sa partie moyenne (fig. 26), si même on dirige l'exploration fc la même façon et à la même hauteur sur la ligne médiane *i corps, il est facile de constater sur ces points une matité hyposdérosique due à la présence très-lointaine du cœur, que l'on ne larde pas, en le limitant, à reconnaître par sa forme : bien entendu }ue sa pointe est portée à gauche et sa base à droite de la personne aplorée. Cette remarque sera largement utilisée lorsqu'il s'agira lu plcssimétrisme du cœur en arrière. D'ailleurs, à cette hauteur,

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et des deux côtés , lorsque les poumons sont sains, la médio-pei^ cussion superfloielle donne de Télasticité et de laaonorïté qui, pif en bas, continue à se trouver presque jusqu'à la dernière oôte. D| telles sensations sont dues à cette lame mince de poumon dont il a été parlé plusieurs fois , laquelle est située : à droite , entre k tbie et les parois ; à gauche, entre la rate , Festomac et les m\» tins recouverts par le diaphragme, d'une part, et la paroi thorMÎque de Tautre. Je ferai bientôt voir, à Toccasion de la djngnon des faibles épanchements pleuriques, combien il est utile de tew compte de la présence de cette lame de poumon, qui deaomi peut-être un peu plus bas à gauche qu'à droite. Tout h fait i^fi* rfeurement, le tact et le son sclérosiques propres au foie et à 11 raie, obtenus très-superficiellement, indiquent le lieu précis fA les poumons se terminent, et permettent de tracer le rçboi4 iat férieur do ces organes.

657. Le plessimétrisme, sur le trajet des deux lignes artbroit vertébrales droite et gauche, donne le moyen d'indiquer exs^. ment la limile interne du rebord épais qui, sonore et (Sla&Ufpiib borne les poumons en dedans. -^ Ia médiorpercuaakm Ml dans la direction des deux lignes onooplato-hépatiques et o^Mr plato-sploniques (flg. 26), donnent lieu à des sensations taotUas et acoustiques de nature essentiellement gazique. Pour bien MÎliP par en haut et dans la direction de ces mêmes lignes les aanaatÎQQI plcssiques données par les poumons, il faut encore ici avoir il soin d'écarter, autant que possible, les épaules des points pw^ eu lés.

658. Le plessimétrisme des poumons exécuté dans le tc9Jt des lignes axillo-hépatique et axillo-splénique, doit oommenoei très-haut sous Taisselle ; et il est d'autant plus important de taoif compte de celte recommandation, que dans certains cas d'iodiH rations pulmonaires : phlegmasiques, hémoplastiques, phyoïiques, etc., le mal correspond exactement à ce point; et qufid l'on négligeait de percuter ou d'ausculter sur ce lieu, on ne poiuv rait constater l'existence de ces mômes indurations. A l'état non mal, la portion des poumons qui correspond à l'espace axilkîitt donne profondément comme superficiellement des impreanooi gaziques très-accentuées, et celles-ci continuent à être saiaittàl côte» hépatique jusqu'aux points où le foie oommence à catnh pondre, et du côté splénique jusqu'au lieu où la rate est plaoilt Bien entendu qu'il y a encore ici cette décroissance successive di