OBSERVATION D'HYDH.\ÉR0PLEUR1E (ACADÉMIE
Beulemeni à faire évacuer à peu près deux litres de liquide, mais encore de irèinombreuses masses d'air renfermées dans la ca\ité pleurale. La canule étant alors retirée et la plaie pansée, aucun accident ne survint.
Sif/nes physiques obtenus dans le cas ditéropyopleurie, dont il est ici question avant topération de la thoracotomie. — Pendant les quinze jours suivants, le malade fut dans un état de santé très-supportable ; mais répanchcmcut rccidÏTi promptemetit, et les accidents les plus terribles se dessinèrent de nouveau.
Pour faire voir & quels points les signes physiques peuvent conduire a diriger l'opérateur, qu'il me soit permis de dire ce qu'ils apprenaient relativement aux circonstances matérielles que la poitrine présentait.
Los deux côtés du thorax en haut et en avant, au-dessus et au-dessous des clavicules, présentaient une sonorité et une élasticité tout à fait normales (son et sensation tactile gaziques), ce qui me permit d'annoncer que la respintioi auscultée devait être pure sur celte région, fait que le stéthoscopisme vérifli bientôt. Tout au contraire, au-dessous de ces points et à droite seulement, à quelques centimètres au-dessous du mamelon, et jusqu'au rebord costal droit » rencontraient une sonorité et une élasticité extrêmes (son et sensation tactile hypergaziques). C'était dans un espace de forme circulaire que se prooooçûnt de tels caractères plcssimétriques, et, dans toute cette étendue, on n'enteiMt, en aucune façon, le bruit respiratoire.
A la partie inférieure du thorax, à droite, et lors de l'attitude assise et do coucher sur le dos, se rencontrait une matité absolue (son et sensation hydriques) qui envahissait toute la partie postérieure et inférieure droite de la poitrine.
Cette matité était séparée par une ligne de niveau du lieu où se trouvait k sonorité exagérée, et s'il arrivait que ton changeât la position du malade, «Ue ligne de niveau variait de position en raison du déplacement du liquide, kquel se portait constammclit à la partie déclive.
Sur ces régions déclives du thorax où la matité se rencontrait, on n'entendait pas la respiration.
Le bruit hydraériquc (tintement métallique) produit par la suocussion, fut entendu à une ou deux reprises, mais d'une manière très-peu marquée.
Entre les points où le son clair et normal du poumon se rencontrait par n haut et ù droite, et ceux qui présentaient la sonorité hypergaziquc ou son tympanique, on parvenait à <lcssiner un espace de la largeur d'un centimètre et demi, qui donnait lieu k de la matité résistante et se prolongeait de droite à gauche sous une forme rubanée. Tout portait à croire qu'il s'agissait ici d'me concrétion plastique imitant Tépanchement, et qui s'était formée aux dépens di liquide déposé dans la plèvre.
Le foie était encx)re énormément refoulé par en bas, de telle sorte qu'il fiisiit au-dessous du rebord costal une saillie de 7 centimètres. En dehors de la psrtie anU'îrieurc de sa face supérieure se rencontraient, par le plessittuitrvtme suptrfidellemcnt pratiqué, une sonorité et utie élasticité extrêmes dues à une certaine proportion de gaz qui se trouvait entre l'organe et la paroi pectorale.
Le cœur, dessiné par le plessimétrisme et exploré par l'auscultation, était tellement dévié à gauche que le boni droit de loreillette droite commençait tu niveau du bord gauche du sternum, tandis que la pointe du ventricule gauche était portée jusqu'aux parties les plus externes du côté gauche.
Les côtes droites, h cause de leur extrême distension, étaient immobiles; U respiration, démesurément gênée, donnait lieu à des phénomènes voisini de
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*anoxémie ; la face avait une coloration bleuAtre, et tout faisait craindre une mort actuelle ; seulement le pouls était large et presque vibrant, caractères qui le remarquent souvent dans les premiers temps (l'hypoxémie), à laquelle on a lonné contre toute raison le nom d'asphyxie , mot qui signifie maladie sans pouls.
