PLESSIMÉTRISME DE LA RATE ET DES ORGANES VOISINS

§ 15. Nouveau moyen de constater l'exactitude des résultats plessimétriqoes dans l'examen de la rate.

1075. Il est d'ailleurs un moyen facile de démontrer pendant la vie, et indépendamment de toute expérimentation nécroscopique, la certitude du plessimétrisme relativement à la mesure de Torgane splénique, et cela dans les cas où il fait assez de saillie audessous du rebord costal pour que les doigts puissent le palper : on trace à Taide de crayons dermographiques la délimitation supérieure de la rate. Au-dessus de la matité, en rapport avec la présence de celle-ci, se trouvent à toute profondeur la sonorité et l'élasticité pulmonaires. Si Ton fait alors déprimer el repousser par un aide le bord inférieur de l'organe splénique accessible à la main, et si en môme temps l'on percute les points du thorax qui étaient placés immédiatement au-dessus de la rate, voici ce que l'on observe : le son devient alors mat, la résistance au doigt se manifeste, et cela dans le même lieu et bien au-dessus de la limite où d'abord on avait obtenu les premiers résultats plessimétriqucs. Si l'aide cesse d'opérer ce refoulement, la sonorité et l'élasticité reparaissent ; les mômes phénomènes se reproduisent s'il arrive que l'on recommence h même manœuvre.

S 16. Nécessité de Iracor une marque noire autour de la rate pour sefairf une idée do son état.

1076. Je ne saurais assez insister, pour le diagnostic do l'éW de la rate, sur Vindisj)eiisable nécessité de marquer avec une ligne noire la circonférence splénique. De cette façon, on a une image nette et précise de la forme de l'organe, et l'on peut sui\Tealoi« avec la plus grande exactitude les variations qui peuvent survenir promptement ou lentement dans son volume. Faute de tracer la figure dont il s'agit, on ne se forme pas une juste idée

puis on dessine tirs-exactement sur la peau la forme splénique. Le corpadu D** lade est aloi*» «^couvert avec un drap, de telle sorte que Ton ne pui»e «■ rien être çuidé dans le nouveau dessin qu'il s'atcit de tracer par les diverstf parties du tronc ou des membres. Alors on percute, à travers ce linge, U n^f dont on obtient ainsi une figure nouvelle, et l'on voit que celle-ci eaieaàlf ment semblable à l'image qui, primitivement, avait été Taite sur l'éfôôf^l^R limites de l'une correspondent absolument aux limites de l'autre.