PLSSSIMETHISME DE L.\ RATE ET DES ORGANES VOISINS

ques résultats déjà en partie publiés dans le Traité de diagimtk. (N'^MQOSàlOU.)

9 17. Dimensions exactes de la rate dans le trajet des lignes axillo-iliaque et liépato^plênique.

1078. Bien que les recherches auxquelles je me suis li\Té avant la publication du Traité de médecine pratique aient été aussi nombreuses que variées, il n'en est pas moins arrivé que les expressions hauteur, largeur, ligne verticale, transversale, etc., ont parfois laissé jusqu'en 1850 quelque incertitude dans Tesprii du lecteur sur la véritable dimension de la rate , établie piesmiétriquement. D'ailleurs, il n'est pas dit qu'avant 1861 il ne soit pas arrivé que l'on ait parfois pris pour une obscurité de son propre à l'organe splénique : d'une part la légère matité obtenue profondément entre la voûte du diaphragme et le bord supérieur de la rate (par suite de la présence lointaine du foie et des intestins contenant des matières), et de l'autre avec le son sclérosique que donnent superficiellement les côtes situées plus bas que le limlie splénique. Il suffisait pour cela de mal percuter et surtout d*ap* pliquer le plessimètre sans déprimer fortement les parois. J'ai beau* coup insisté sur ce fait dans Tatlas du Traité de médecine prdij« (page 61, n<* 12665) , et j'ai parlé alors des expériences que j*ai faites à ce sujet avec M. le regreLtable docteur Cherest. Depuis cette époque, j'ai lu, et je ne puis me rappeler dans quel journal, une note de M. le docteur Conrad qui, reprenant en Allemagne dms travaux sur le plcssimétrismc de la rate, lui reconnut dans l'état de santé parfaite des dimensions inférieures à celles que j'aN'ais précédemment admises. Alors, pour résoudre cette grave difficulté, j'examinai, h un grand nombre de reprises et à des lemp» divers, tom les malades du service, et je dessinai avec un smn extrême la limitation splénique ; je fis bien attention à ne pas comprendre dans l'espace occupé par celle-ci la matité profonde et encore élastique que donnent les viscères abdominaux au-dessus du bord supérieur de la rate, et celle qui inférieurement à cexisoère est en rapport avec les intestins et les côtes , et voici ce que j'ai trouvé et constaté dans les cliniques de THÔtel-Dieu et de la Charité, je ne dirai pas une fois par année, mais peut-être vingt

1079. Chez tous les gens sans exception qui n'étaient pis atteints de fièvres intermittentes, de pyrexies dites typhoïdes, da

PLESSIMÉTRISMB DE L.\ RATE El' DES OWG.VNES VOISINS. 469

pyémie chronique, qui ne souffraient pas de névralgies à retour périodique, chez les personnes qui n'avaient pas ou précédemment de fièvres d'accès, la fip^ure de la rate, tracée au moyen do Torganographisme plessimotrique, présentait une dimension de huit centimètres dans la direction de la ligne splèno-hepatique, et de , quatre centimètres dans l'étendue de la ligne axillo-iliaque. A peine, sur les individus très-robustes, ces mesures étaient-elles augmentées de 8 millimètres ou de 1 centimètre dans le premier sens, et de 4 à 5 millimètres, dans le second, tandis que chez des sujets trè»-jeunes et d'une constitution très-faible les différences étaient en sens inverse.

1080. Ix)rsque, ne sachant on rien l\Hat de Simtr* dos personnes examinées, je trouvais à Torgano splénique \ centimètres 0, 7, 8, 9 millimètres, ou môme 5, 6, 7 centimètres dans Tétondue de la ligne axillo-iliaquo, et une dimension double de collo-ci dans la direction do la ligne spléno-hépatique, tout d'alwrd, les rensei- Pfnements commémoratifs ou sj-mptomatiques actuels m'apprenaient que les malades avaient éprouvé : des acc(»s fébriles intermittents complets, des frissons, des sueurs, ou dos douleurs à retour périodique, ou encore qu'ils avaient eu des pyrexies de cause éllosique, etc. Ces recherches gr»néralos, ces n'sultats d'ensemble du 8er\'îve ont été faits ou recueillis devant de très-nombreux médecins ou élèves, et môme devant dos professeurs agrégés h la Faculté, des chefs do clinique, des médecins des hôpitaux ; ces Wmoins des expérimentations les contrôlèrent, les vérifièrent; et depuis plus de dix années les résultats obtenus ont été les mômes; ils n'ont en rien différé, en 186i et 4865, à l'Hôtol-Dieu, de ce qu'ils a\-aienl été en 4854, 1858, 1800, etc., à la Charité; en ville, les mesures de la rate ont été identiques, de sorte que je puis poser comme un fait incontestable :

i081. Que dans l'état nnjitial la partie de la f^afe qui donne nne matité appréciable et mesurable fmr Vacou et Vaphéplessisme dans le c&té gauche présente chez l'adulte, dans la directim de la ligne spléno-'hépatifpte 8 centimètres et au plus 1) centimètres, tandis qu'elle n'offre (pie 4 centimètres ou au plus 4 centimètres 5 millimètres dans le trajet de la ligne axillo-iliaquo».

1082. Notons encore, comme un fait positif, que saine ou malade la rato présente au plossimétrismo, dans le trajet de la ligne spléno-hépatique, une dimension double de celle quelle offre dans retendue de la ligne axiUo iliaque^ et ce même fait est si constant,