CHAPITRE XVII

PLESSIMÉTRISME DES INTESTINS,

g i. Anatomie des fcro» intestin» danH les ^tat9 normal et anormal.

1333. L'étude des intestins grôles, explorés par le ple»mètre, me parait devoir suivre celle des gros intestins, parce que ces derniers organes se prêtent à des expérimentations plus positives que les faits qui se rapportent à la partie moyenne du canal alimentaire et que les recherches diagnostiques faites sur les côlons et le rectum, recherches, qui du reste sont d'unt ix-

ANATOMIB NORMALE DBS GROS INTESTINS. 567

tréme importance, éclairent infiniment Texploration des états matériels que présentent la jéjunum et Tiléon.

1334. État normal. La situation du gros intestin çst plus fixe que celle des autres portions du tube digestif. Le cœcum , les côlons ascendant , moyen , descendant et iliaque sont disposés (ârculairement autour du jéjunum et de Tiléon. Le cœcum, les côlons ascendant, moyen et TS iliaque se trouvent assez superficiellement placés sous les parois abdominales. Le côlon descendant est situé plus profondément dans le flanc gauche ; le rectum situé en bas et en arrière sVnfonce (hms Texcavation du bassin; son extrémitt' supérieure seule correspond h la région vésicale, et dans le reste de son étendue il est recouvert postérieurement par le sacrum. Du reste le siège des gros intestins est modifié par leur état de dilatation ou de resserrement ; lorsque oes organes sont très-distendus, ils n'occupent pas seulement les espaces où on les rencontre ordinairement, mais ils s'étendent ^^core dans les régions voisines.

1335. Les rapports du gros intestin avec le jéjunum et l'iléon aont tels que ceux-ci ou la plus gmnde partie de ceux-ci se trouvent environnés par le premier. L'estomac, par sa grande courbure, touche souvent au cAlon transverse. Tous ces organes sont membraneux, et contiennent des gnz ; mais la cavité de chacun d'eux n'est pas également vaste, et leur état normal de tension n'est pas non plus le même. Ainsi lestomac présente une plus grande cavité, mais dans l'étal de vacuité il est ordinairement mou. L'intestin grêle a une rapaoitr» plus petite, et, dans beaucoup de eus, ne contient qu'une quantité de fluides élastiques peu considérable ; le cœcum, au contraire, offre une vaste excavation, et ses parois sont le plus souvent tout h fait distendues par des

•gaz abondants. Les diverscb portions du côlon se trouvent ù peu près dans le même état de distension que le r<pcum, mais leur capacité est un peu moins grande ; le rectum contient généralement peu de fluides élastiques.

1336. La proportion de tissu dense qui entre dans la masse des différenls organes appartenant au tulx^ digestif, comparée au volume de gaz qu ils renferment, est bien l<iin d'être la même pour chacun d'eux. Dans Tétat noi'nml, les Ijoissons n'arrivent pas aux gros intestins : des expériences nombreuses ont appris à Magendieque le plus souvent elles sont ab.sorbées dans les premières portions du tube digestif. Lors de l'accomplissement régulier des

r,G8 ANATOMIK NORNULE DES INTESTINS.

fonctions, les matières qui sont contenues dans le cœcum et V côlon ne sont pas liquides; elles acquièrent même d'autant plus de solidité et de densité qu'elles y séjournent davantage, el qu'elles, parviennent à une partie plus reculée du canal alimefitaire. Rarement leur quantité est-elle assez considéraUe, dansk cœcum et dans les trois premières perdons du côlon, pour oBi* térer la cavité de ces cylindres creux.

''- 1337. En même temps que les fèces, des fluides élastiques » trouvent abondamment contenus dans les gros intestins, et » n'est guère qu'au moment de la contraction de ces viscères quf la membrane muqueuse, pressée alors par les fibres charnues», s'applique exactement sur toute la surface des matières stercoraies.» Il est du moins certain que le côlon, et principalement le cœcum, h quelque époque de la digestion qu'ils soient percutés, contiennent toujours, chez la plupart des hommes, des fluide /•lastiques. De là le son gazique ou tympanîque auquel donne liai l'exploration de ces viscères par le plessimètre. Dans certaiiB cas cependant beaucoup de matières stercorales sont accuamlées dans le côlon transverse ; mais bien plus souvent la portion iliaq» du côlon, et quelquefois le rectum, sont distendus par une gtuàt quantité de scories. Elles acquièrent parfois , dans ces dhers organes, une compacité très-grande et une dureté extrême. . 1338. A l'aide d'injections dans le rectum, on porte facikme!^ dans toute l'étendue des gros intestins, des substances liquides: le fluide peut alors, en raison de son volume, tantôt remplir ea partie la cavité d'une portion de ces organes, tantôt s'étmdrf dans tous les points des gros intestins. Comme ces viscères très» spacieux, sont le plus souvent vides de substances solides. et qu'ils sont susceptibles d'une très-grande dilatation, beaucoup de liquide doit être introduit dans le rectum pour rempli rs iliaque et le côlon descendant ; il en faut beaucoup (dus eooûff pour que ce fluide aqueux parvienne dans le côlon transverse, fi à plus forte raison dans le côlon ascendant et dans le cœcum.

1339. Bien que la quantité de liquide injecté dans le rectoD ne soit pas considérable, il est cependant possible de faire pl^ venir de l'eau daiis les premières portions du gros intestin; w» alors on doit placer la pereonne examinée dans des attitu(fesviriées, el telles que, conformément aux lois de la pesanteur, ^ fluide puisse parcourir successivement les diverses parties éa tube digestif.