PLESSIMÉTRISME DE LA VESSIE

1546. Parmi les moyens propres à faire reconnaître certains états matériels de la vessie, le plessimétrisme est pratiquement l'un des plus utiles.

1547. On objectera peut-être : que la palpation annonçant que la vessie forme une tumeur au-dessus du pubis, que le défaut d'écoulement d'urine apprenant qu'un obstacle existe à son excrétion, que le cathétérisme, précisant la nature de cet obstacle, sont des modes d'investigation qui pourraient rendre inutile l'emploi du plessimétrisme.

PLESSIMÉTRISME DE LA VESSIE j ANATOMIE. 633

i548. Mais rexporienoe n'a- 1- elle pas appris que la palpation est Lrus-souvent impraticable, et que c^la à lieu quaad le ventre est dialeadii par des intestins remplis de piz, ou quand il est trùs-douloureux? C*est ainsi que, dans un très-grand nombre do cas, la vessie était paralysée et conlenait, étiez des personnes avancées en âge, d'énormes quantités de fluidtîs et que cependant la main ne pouvait rencontrer la tumeur vésicale. Le palper ne donne en* core aucun résultat chez les sujets ti*ès-gras, chez ceux dont les téguments sont doublés par un tissu cellulaire infiltré» ou encore, lorsque la poche urinaire, tout en contenant beaucoup de liquide, est molle et peu tendue, comme cela a lieu dans les anciennes paral^-sies de cet organe.

1549. Le défaut d'écoulement d^urine est facilement appréciable chez un homme qui jouit de la plénitude de sa raison, et qui rend un corûpie exact de ce qu'il éprouve ; mais chez les vieillards qui n'ont point cultivé leur esprit, la faiblesse de rintelligence est telle, qu'on ne peut quelquefois obtenir d'eux le moindre renseignement. On leur demande s'ils urinent facilement, ils répondent par l'affirmative, et cependant c'est par refçorgement que s'écoule une très-petite quantité de liquide. Dans le délire, et h tous les âges, Iti médecin est souvent privé des circonstances commémoratives, et les assistants ci-oient souvent que les malades dont la vessie est paralysée, ont évacué Turine comme à Tordinaire^ parce que les draps ont été tachés par quelques gouttes de ce liquide,

1550. Enfin, quant au cathétérismej on ne remploie d'abord que quand on pense que la vessie peut contenir de l'urine, et on est loin de soupçonner ce lait dans bien des cas où il serait urge'nt d'évacuer ce liquide ; sonder est ensuite une opération douloureuse, à laquelle les malades ou les assistants se refusent quelquefois, et que beaucoup de médecins pratiquent fort mal ; d'ailleurs, dans les maladies internes, le cathélérisme, à cause de ^irritation qu'il détermine, doit n'être le plus souvent employé que comme moyen de traitement» puisqu'on possède des méthodes de diagnose moins pénibles,

§ i. Notions anaÈomîqiici relniîvea au ptesAlmétriime de ta veiâi«

1551* Dans l'état normal, la vessie de l'adulte lorsqu'elle est vide, est logée dans l^excavalion du Imssin et derrière la symphyse