EXPÉRIENCES PLESSI MÉTRIQUES SUR LA VESSIE

pubienne. Il n'en est pas ainsi chez le fœtus et chez l'enfant ; les pubis étant chez eux peu développés, elle est située au-dessus du rebord du bassin, et s'enfonce d'autant plus dans cette cavité, que l'individu approche davantage de l'âge adulte. Chez celui-ci, une assez grande proportion d'urine peut encore être contenue dans la vessie sans qu'elle s'élève au-dessus du pubis. Cette circonstance doit être notée sous le rapport de la percussion médiate.

1552. Lorsque l'accumulation de ce liquide devient considérable, l'organe s'élève plus ou moins vers l'ombilic, en inclinant son fond plutôt à gauche qu'à droite. Les intestins grêles en haut, l'S iliaque du côlon à gauche, le cœcum à droite, viscères creux contenant ordinairement des gaz, circonscrivent la vessie. La cavité de ce réservoir est entourée par une paroi mince, et remplie par un liquide dont la densité est h peu près celle de l'eau.

Vessie distendue par l'urine »—*

(Figure 77.) Vessie médiocrement gonflée par l'urine.

Dans des cas d'extrême distension vésicale on conçoit que des anses intestinales soient situées en haut et sur les côtés entre les parois abdominales et la oysture. Une chose importante à noter c'est que de quelque manière que la vessie soit dilatée, elle ne se développe jamais vers la partie postérieure du bassin; de telle sorte que c'est toujours vers la région antérieure de Tabdomed qu'il faut rechercher cet organe; disposition favorable d'ailleurs et qui rend plus facile l'examen plessimé trique de l'utérus. Le rectum, renfermant souvent des fèces, est situé derrière la cysture; la matrice, quelquefois distendue par le produit de la conception, correspond postérieurement au rf''servoir de l'urine.

Bf

EXPÉRIENCES PLESSlMÉTaïQUEH SUR U\ VESSIE. m

W3. La forme de la vessie, chez Tadulte, globuleuse en haut, "fet un peu conoïde en bas; elle est allongée dans la direction verticale i Ses dimensions varient en raison de lu quantité de liquide tpii la distend. Elle est en gént^ral plus vaste chez la femme que ehex l'homme.

ISIÎ4. La densité de la vessie vide est à peu près la môme que celle d'un intestin dans l'état de vacuité ; mais elle ne contient pas de gaz.

1555. A Tétat anormal la vessie peut être le siège d'une foule ùe lésions. Meckel et d'autres anatomistes ont bien traité des viœâ de conformation qu^elle présente. L'accumulation de rurine dazifl sa caviLé portée plus loin que dans Tétat normal, sa dilalation, son resserrement, l augmentation d*épaisseur de ses parois, les tumeurs qui s'y développent, les corps étrangers qu'elle contient, les déplacements qu elle peut éprouver, etc., sont autant de faits importants , mais que je me borne à indiquer.

I I, Expdr lances plciaimélfiques praliquéc» mr Lei eàâûVfe» et p«iidânt La vf^ reiaiivpi k la dinirnaae de Véiai de ta vesale. (PereuMnmi médmic^ ISSI.)

m Sur un grand nombre de sujets J'ai fait in^jecter dans la TCSsie une quantité d'eau variable. Le plessimétrisme donna lieu alors, sur ce viscère^ à un son hydrique, plus mat encore que celui de l'hydropéritonie, et semblable au bruit qu*on obser\*e dans les hjfdpopisies enkystées. L'espace où Ton obtenait cette résonnance variait selon la quantité du liquide accumulé dans 1 organe. Souvent U s'élevait à peine au-dessus du rebord pubien, et c'était lorsque la vessie contenait peu d'eau ; tandis qu'il s'étendait plus ou moins vers 1 ombilic quand le réservoir or inaire en renfermait davantage. Le plus ordinairement le son mat existait dans une plua grande étendue à gauche qu'à draite. Une résonnance intestinal© se trouvait presque toujoui's autour' de Tespace où la vessie était recomiaissable par la matité h laquelle elle donnait lieu. Un son tym panique plus clair encore correspondait au point oà le csECum louchait au réser%'oir de rurine. Suivant que les intestins grêleâ ou les gros intestins étaient ou n'étaient pas interposés entre le fond de l'organe et les pamîs, la percussion, légèrement pratiquée sur ce point, fournissant une résonnance claire ou un son mat* Le bruit était toujours obscur quand le plessimètre était fortement appuyé, parce qu'alors les intestins étaient déprimés,