EXPÉRIENCES PLESSIMÉTRIQUES SUR LA VESSIE

et que Tinstrument n'était séparé de la vessie que par des corps solides.

a Chez un assez grand nombre de sujets, les «points où les in* testins et la vessie se touchaient faisaient entendre soit au-dessus, soit à gauche, soit à droite du réservoir de Turine, la résonnance hydraérique.

a Dans tous les cas, Tespace où le son mat de la vessie était obtenu n'occupait pas toute la partie inférieure de Tabdomen. On rencontrait en effet, à droite et à gauche, et dans les régions cœcale et iliaque, un son gazique très-manifeste. Sur la ligne médiane, au contraire, et à une hauteur bien plus grande, se trouât un bruit obscur, résultat de la présence de la vessie pleine d'urine.

« Si l'on évacuait le liquide avec la sonde, et si Ton percutait à plusieurs reprises pendant cette évacuation, on trouvait que successivement le bruit hydraérique disparaissait, que l'espace où se trouvait le son mat diminuait de largeur, puis s'abaissait, et qu'il arrivait un moment où l'on ne pouvait le découvrir au-dessus de la symphyse pubienne.

« Injectant successivement dans la vessie des quantités d'eau de plus en plus considérables, et percutant à plusieurs reprises, j'obtins des résultats analogues aux précédents, mais dans une progression croissante.

a J'avais d'abord cru que la percussion de la symphyse pubienne pourrait apprendre si la vessie contenait de petites quantités d'urine ; mais l'observation a bientôt détruit cet espoir. Je n'ai jamais pu bien distinguer, par la clarté ou l'obscurité du bruit obtenu sur ce point, si la vessie était pleine ou vide (1). Peut-être qu'en faisant pencher le sujet en avant, pour rapprocher de la symphyse la vessie médiocrement distendue, et qu'en percutant alors sur cet espace, on obtiendrait un son mat. Peut-être aussi qu'en faisant ensuite placer le malade sur le dos, et qu'en explorant de nouveau le pubis h l'aide du plessimètre, on pourrait donner lieu à une résonnance remarquable et très-distincte de la

(1) Depuis ces recherches, qui datent de 1827, je suis arrivé & des résultats beaucoup plus affirmatifs sur ce sujet. Percutant assez fortement sur la symphyse, j'ai pu facilement constater avant la miction un son hydrique qui disparaissait après qu'elle avait eu lieu. 11 y a tout lieu de penser qu'à l'époque où j'écrivais les ligues qui précèdent je ne percutais pas assez profondément le pubis pour constater la présence du liquide urinairo dans son réservoir.

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niati te précédente. Mais les laits que je possède ne sont pas assez nombreux pour édaircir cette question.

a II fallait que soixante grammes d'eau fusisent contenues dans le réservoir de rurinc, pour que le plessimètre pût les reconnaître. Bans ce cas même, cela n'était possible qu'en comprimant le bas- \^nlre avec Tinstrument, et en rapprochant beaucoup celui-ci de Texcavation du bassin (î),

tf Des recherches du môme geure ont été fréquemmeot tentées sur l'homme sain ou malade, et elles ont conduit à des résultats analogues,

n Le matin, au réveil, quand dans la nuit on n'awit pas uriné, Tespace correspondant à la vessie donnait un son mat qui devenait clair dès qu'on avait expulsé Turine. Très-souvent le bruit hydmérique se trouvait sur le point où la vessie et les intestins se touchaientj bien que ce bruit ne fût pas constant. L'application légère du plessimètre sur Thypogastre y faisait trouver le son intestinal ; mais si elle était plus forte, on obtenait un son mat propre h Thydropisie enkystée. Tantôt il fallait un peu déprimer les paroiâ aMominales pour arriver h l'espace où l'on obtenait le son mat; d'autt^s fois il était h peine nécessaire d'exécuter une pression légère. Celte matité, quelle que fût la position du malade, ne changeait pas de placcj lorsque le sujet était coucht'^ sur Tun ou sur rautre oôté, Inférieurement et latéralement à l'espace où ce bruit obscur était obtenu, on observait des nuances variées de son gazique, Le cathétérisme pratiqué sur le vivant a aussi donné lieu, sous le rapport de la percussion médiate de la vessie^ aux mêmes résullats que sur le cadavre.

«Un jeune homme dont le btissin élait très-étroit, éprouvait depuis longtemps de fréquents besoins d'uriner* La palpation du bas- ventre n'y faisait reconnaître aucune saillie formée par la vessie, mais la percussion pratiquée sur le .plessimètre, qui déprimait avec une certaine force la région vésicale, y trouva, dans la himteur de quarante miUi mètres carrés au-dessus du pubis, un son mat. Cet espace était circonscrit à droite, à gauche et en haut, par des nuances variées de son gazique ; sur les points où la réunion de ces bruits divers et de la matité avait lieu, on trouvait la fi?so nuance hydraérique. Le malade fut percuté plusieui's fois de

(1} I) eut util? , eo déprimaDt h\nf>\ k» pamiR , dliiellner It pl^itmHvé de nuiiiièt^ k jwrcuter dans U? r^iï» de I ojtc» du petil bauin*