PI^ESSIMÉTRISMK DE LA VESSIE; APPLIGÀT. PRATIQUE

1575r I^rs même que le malade atteint d'une affection aiguë ou chronique continue, dit^on, à évacuet' l'urine^ lor» encore que le ventre est volumineux ou douloureux, surtout dans la ré^on bypogastrique, il est de règle pratique de percuter Thypogastre; bien souvent alors on constate que la cysture est distendue, que le patient urine par regorgement, et Ton est conduit à pratiquer le catbétérisme ^ns lequel les accidents les plus graves et même la mort auraient pu survenir.

1576. Cest surtout dans les afTections aiguôs ou chroniques, soit de Tencépbaie, soit de la moelle ; chez les vieillards caducs et dont la volonté fait défaut, dont la sensibilité est émoussée ; c'est encore dans les attaques d'hystérie suivies de paraplégie, qu'il est on ne peut plus utile d'explorer plessimétriquement la vessie, et cala pour savoir si ce liquide ne s'y accumule pas» On doit encore s'enquérir, chez les gens atteints de fièvres de durée, par la médio-percussion, de l'état de plénitude ou de vacuité de la cysture. Souvent alors l'indifférence, l'oubli de l'accomplissement des fonctions les plus importantes h la vie sont portés si loin que ces malades ne pensent même pas à uriner ; cependant ils se livrent à cette action tout aussitôt qu'on leur donne avis qu'il convient de l'accomplir.

1577. Lorsque des maladies du siège, telles que des dennémies, des Jermites, des dermonécrosies de la région sacrée viennent h se déclarer, c'est alors qu'il faut impérieusement constater l'état de la cysturo et évacuer le liquide dont elle est alors si souvent remplie ; lors en effet que dans des cas pareils les malades n'urinent que par regorgement, le liquide mouille, blesse, ulcère les parties déclives difficiles h nettoyer, en cause l'inflammation, l'ulcération, et favorise infiniment l'invasion où l'extension do la gangrène.

1578. Trouve-t-on dans Thypogastre d'une femme, un espace largo et circonscrit donnant lieu par la palpation à la sensation d'un corps dur et arrondi? le plessimétrisme permettant de dessiner un corps ovalaire arrondi plus étendu de haut en bas que d'un côté h l'autre et qui se continue jusque derrière le pubis, ou il est superficiellement placé, et donnant lieu dans toute sa surface, par le plessimétrisme, à un son et à un tact hydriques, on pensera qu'il ne s'agit d'autre chose que de la vessie distendue, et qu'il n'y a ni accumulation de matières dans l'intestin grêle, ni grossesse, ni tumeur ovarique; presque toujours, dans

PLKSSmÉrrmSME de la vessie; APPUCAT. PIIATIQUES. «47

de tels cas, si Ton a recours au cathOUTiame, révacuatiou do l'urine suivie de la disparilion de la tumeur, prouvera que k dia» gDOse a été exacte,

1579, C'est encore la médio- percussion qui, dans un eas d'em» bryut^^risme (grossesse), alors que ruU^rus est volumineux et que la vessie est pleine de liquide, permettra de dessiner les formes de ces deux organes; la matité hydrique de la cysture conduira ainsi h des données étiologiques et th6ra piques de la plus haute importance,

I3S0, S*aprit-il, coramo dans le cas dont il a à\é précédaniment [Miflé, d'une suppression d'urine dont on ignore la cause organique! voici que le plossimétrisrae donne des documents précieux pour ulucider lu question et pour l'iablir les indications utiles. Et par exemple : il lait trouver, comme cela a lieu dans les cas d'entéroîThéo indoloïosique (diarrhée cholérique), la vessie vide et démontre ainsi que la sécrétion urinaire ne s© fait plus; il fait îsonstatep dans le cas d'une maladie de la prostale, d'un rétrôcisaemont de ^ur?ilrt^ d*un urolithe bouchant le conduit, ou d'une tumeur le comprimant, que la vessie est pleine, donc il faut alors à coup sûr donner accès au liquide accumulé dans son réser* voir; dans rurMrite aiguïJ Turino c36sso do couler* et avant d'avoir recours au cathétérisme, si douloureux dans un tjel cas, et qui n'est pas sans danger» n'est-il pas vrai qu'il est utile de déterminer en quelles proportions Turine est contenue dans la vessie et si l'on peut attondm encore sans inoonvéniontsî

(581 * C*eii par h mi'difh-peramton fniie on mni/m du mthéter que l'on constate la présence d'un urolithe dans la vtîssie ; quel est donc le chirurKien digne de ce nom qui^ avant de pratiquer l'opération de la tailîo par le haut appareil, et après avoir fait une injection propre k distendit; la vessie, consentirait à ne pas préoiiar par le plesaimétrisme, les points où la vessie distendue est en contact avec les parois abdominales, le lieu où le péritoine est Boulevé et l'espace où Ton peut sans crainte ponctionner ou meiser le réservoir de l'urine. N'est-il même pas possible, lorsqu'un calcul est engagé dans le col do la vessie, de constater, par le plessimétrisme exécuté sur le périnée, la présence de ôet urolithe au moyen du son mat et ostéique, et ne conduiraitil pas, dans un tel cas, Topérateur à diriger le chirurgien dans le» manœuvres quUl jugerait convenable de pratiquer?