DESCRIPTION DU PLESSIMÈTRE

177. Depuis, M. le D' Mailliot a placé de semblables aurieules mobiles aux extrémités, non pas du petit , mais du grand diamètre. Ce plessimètre est très-portatif, car ses aurieules peuvent être à volonté étendues dans la môme direction que la plaque d'ivoire, tandis que la disposition des charnières qui l'attachent à cette plaque lui permettent de se relever h angle dnnt et de façon à ce qu'elles puissent être |mrlaitement saisies avec le pouce et l'indicateur gauche. Le seul inconvénient que l'on peut reprocher au plessimètre à aurieules mobiles est de présenter, aloi-s que l'on veut S'en servir, une sorte de vacillation assez désagréable et qui détourne l'attention de l'examen auquel on se livi-e.

178. M. le docteur Cros, mon élève et ami, a adressé à l'Académie un plessimètre à aurieules mobiles et articulées du même genre que le précédent ; ce médecin lui a donné une forme allongée et une étendue de 6 centimètres de long sur 13 millimètres de large (1); 1(îs appendices de cet instrument offrent une dépression circulaire concave en dehors, pour mieux s'accommoder à la convexité du doigt qui le saisit. — L'avantage de ce plessimètre est surtout de présenter peu de volume, de permettre une limitation facile des organes et de se prêter aux dépressions des espaces intercostaux et des gouttières vertébrales. Je porte constamment cet instrument sur moi et l'on peut lire dans le Bulletin de V Académie impériale de médecine (28 mai 1861), le rapport avantageux que j'ai fait à cette Com|)agnie sur le plessimètre de M. Cros.

179. Quoi qu'il en soit du moyen médiateur dont on fait choix pour s'en servir habituellement, il est utile d'avoir dans la trousse de chirurgien que tout médecin doit porter sur lui, un placoplesse à aurieules mobiles semblable à l'un de ceux qui xiennent d'être décrits et flgurés; en eflet, si l'on venait à oublier le plessimètre à appendices fixes, alors celui que la trousse contiendrait le remplacerait infiniment mieux que ne pourraient le faire le doigt ou une pièce de monnaie.

180. Il y a quelques années, M. le D' X... a fait fabriquer un plessimètre dont la plaque assez large porte une sorte de quadrille en forme de damier, et dont les cases, ayant la dimension d'un centimètre, sont numérotées. Le but de cette modification était de nettement préciser quels sont les points de Tinstru-

({) Déjà, ainsi qu'il n été dit précédemment, j'avais propo84\, pour certains cas, de diminuer de beaucoup la largeur du plessimètre.

DESCRIPTION DU PLESSIMÈTKE. 57

ment où Ton obtient alors que Ton percute, les sensations tactiles et acoustiques en rapport avec la présence de tel ou tel organe ; mais nous verrons bientôt à Toccasion du manuel qu'exige le plessimétrisme que c'est rarement sur la partie moyenne de rinstniment, mais bien sur les points les plus voisins de ses bords que, pour la limitation des organes, il convient de percuter.

181. Les degrés destinés à déterminer la mesure métrique des parties explorées, seront avantageusement placés sur la fac€ de la plaque que Ton percute et tout ù fait près de l'un des rebords de cette plaque. Une telle position de l'échelle de mensuration donne à l'expérimentateur de la facilité pour limiter les points où la ligne de circonscription doit être établie. Au centre du plessimètre cette limitation est en général vague et inexacte.

182. Il est convenable de limer dans une direction rectiligne et dans l'étendue très-précise de A centimètres un des côtés de la plaque ovalaire du plessimètre, et cela toujours dans le but d'obtenir des figures plus exactes des organes. Les extrémités de la ligne droite et graduée, telles que les ouvriers les disposent, sont souvent assez anguleuses pour blesser les malades , et il est bon de les faire arrondir de façon à ce qu'il n'en soit pas ainsi.

183. Pour éviter que les doigts, qui maintiennent fixée la plaque d'ivoire, ne causent quelques douleurs dans les téguments sur lesquels ils pressent, deux médecins, l'un Américain, M. le docleur Macilwain , l'autre Russe, dont malheureusement j'ai oublié le nom, ont fait exécuter un plessimètre fort ingénieux. Cet instrument porte, en dehors de la base des auricules et sur le même planque la plaque ovalaire, une saillie d'à peu près un centimètre et demi. Lorsque l'on se sert de ce moyen d'exploration, les doigts, retenus par les appendices, ne peuvent pas dépasser le niveau de la plaque d'ivoire. L'un de ces messieurs a bien voulu me donner un très-beau plessimètre de ce genre, en écaille, et que j'ai eu le chagrin de voir se briser en tombant. L'instrument dont il s'agit présente sans doute de l'avantage ; car, de quelque manière que l'on maintienne celui dont je me sers, et qui \ient d'être décrit, l'indicateur et le pouce dépassent toujours le niveau de la face inférieure de la plaque, et pressent, plus qu'il ne le faudrait, les téguments qui recouvrent les organes explorés. Toutefois, avec un peu d'habitude, on se passe de plessimètre à saillie latérale.