CHAPITRE XIV

IMPORTANCE PRATIQUE EN DlAGNOSTrC ET EN THÉRAPEUTIQUE DE l'oRGANOGRAPHISME ET DE l'oRGANOMÉTRISME.

326. Les faits qui viennent d*ôtre énuméres constituent la moindre partie de ceux qui démontrent Tutilité extrême de Torganographisme plessimétrique (i). Cette utilité, tout à fait pratique, est portée si loin que la simple forme, tracée par le crayon sur la peau, suffit Irès-frequemment pour faire apprécier quel est le siège , rétendue et même le caractère du mal. S*agit-il par exemple, dans un cas chronique, d'une figure plessimétrique de forme irrégulière , existant au-dessous des clavicules et limitant un espace où l'on obtient , par la percussion médiatisée, des sensations tactiles et acoustiques de nature sclérosique, vous pouvez presque affirmer, rien que par la vue de cette figure, qu'il existe au-dessous une masse tuberculeuse. Que si, au contraire, la forme du lieu où se rencontre une matité très-marquée est nettement limitée et arrondie , vous êtes conduit h croire qu'un (lépcM hémoplastique, suite d'une pneumorrhémie que le malade approuvée, se trouve sur les points où les sensations sclérosiques sont obtenues. Yient-on à dessiner, dans l'un des cotr-s du thorax d'un homme assis, une ligne de niveau, surmonlant une matité hydrique inférieurement placée? on en conclut que là existe très - probablement un épanchement plcurétiquc récent, tandis qu'une figure conoïde, dont la base repose à gauche et en avant sur le diaphragme, dont le sommet correspond à la clavicule gauche , et qui embrasse un espace où existe une niatité absolue, annonce la présence d'une hydropéricardie. Tout JMi contraire , un cœur dilaté, circonscrit par le dessin plessimétrique, est reconnu par sa configuration presque sphéroïde. A l'état

'•) Utez, dans le Traité de rwiscultntion médiate, do Laenuec, l'exposé dt'S aviotagvs de la percussion telle qu'il la connnigHait alors. Deuxième édition, 1820 ^fiUliim de la percussion médiate, 1828, ï>age 7).

JOO IMPORTANCE EN DIAGNOSE CT EN THÉaVPEUTIQUE

tiigu^ la figure d'une raie, ayant cinq centimètres et plus de haut en bas, annonce une fièvre intermittente. Un espace très-mat, de l'orme a llong(^e (»t ovoïde, au-dessus du pubis, fait reconnaître une vessie pleine d'urine ; si, chez une jeune femme, cet espace, présfînlant en gf»néral une malité moins gmnde, mais assez nettement circons(!rile, est de l'orme arrondie, c'est très-probablement (le l'utérus distendu qu'il s'agit. Vient -on à reconnaître et à dessiner, dans rétendue de la matilé circulait' dont il est question, un coT'ps plus dur dont la configuration rappelle celle du coi-ps et du poids du fœtus? on en peut inférer presque certainement que la femme est enceinte ; si les bords de Tesi^ace mat ne sont que tivs-irn»gulièivment définis, si leur courbure est mal limitée, si la matité, ordinaii-ement moins nuinpiée que dans les ras préo»dents, n'est [«s bien circonsc rite, il est pi*ol>able que la masse de» intestins grêles, en [varlie pleine de matières liquides, se rencontre dans ce lieu. Un kyste abdominal se irvèle au contraire par la forme ronde d'un dessin entourant un (»space donnant les sensjitions hydriques. Deux figures circulaires de ce genn? qui si^ touchent sont (mi rapp»M't avec dcuix tumeurs enkystée-s et juxtaposées. Une mass(^ iné^gale, à contoui*s irréguliers, présentant dans son étendue des sinfuces arrondies offt»ant au plcssimétrisme des nuances de matité variée, mais oh les caractères sclénisiques dominent, est le plus souvent constituée par des productions enc(»phaloïdiques ou i>ar des kystes hydatiques multiples, etc., etc.

327. La tluM*apeu tique (pii, pour se sei-\ir d'une expression ])lus juste? et plus eu[)honiqii(î, devrait être appelée le thémpitme^ tn>j) souvent ne repose pas sur des bases s<^lides. Des affirmations sîms pi'euvc^s scientifiques, des faits is(^lés trop peu nombreux pour avoir de» la valeur, des assei'tions d'écrivains anciens qui étaient hviucoup moins s(»vères (jue les modernes relativement à leur confiance dans lactitin des médicaments, des traditions vagues et nullement justifiées sur retficacité» suppos(»e de telle ou telle drogue, efficacité qui, presque jamais, n'a été contrôlée par une véritable ex|)éri(»nce, ch'S fabliaux même de garde malades, etc., tels sont les documt^nts (iiii, le plus souvent, ont guidé les auteui*s dans le choix et dans la pres(Mnplion des médicaments.

328. Ii'organ;)graphism(î, quand il est applicable à l'appréciation de laction des moyens Ihérajïiciues, i^enq^lace ces données purement fantastiques par la certitude de l'expérimentation.

DE L'ORGANOGRAPIHSME ET DE L'OR ANOMÉTUISME. 107

Quand on a exactement dessiné un organe mégalisé ou hypertrophié; quand, au moyen du plessimétrisme, on a déterminé dHine nnanière rigoureuse : son volume, sa forme, sa circonscription; lorsquil était notoire que spontanément cet organe n'aurait pas repris ses conditions normales; lors, dis-je, que dans de telles circonstances on administre un médicament ou qu'on emploie un moyen thérapeutique quelconque, on peut exactement juger do l'action de celui-ci. S'il arrive qu'à la suite de cette médication Torgane dont il s'agit décroît presque immédiatement d'un ou de deux centimètres, il faut bien admettn3 que cette substance a (lélemiiné les changements observés. Dans les cas chroniques, la comparaison établie entre les dessins de l'organe malade, tracés chaque jour, résout, d'une manière absolue, la question de traitement et démontre que le véritaWe thérapoutiste est le médecin qui apprécie et détermine le mieux l'état organique et les modifications que l'action des médications lui imprime.

329. Pour prouver la vérité des assertions précédentes, il suffit de citer la connaissance absolue que l'on acquiert par l'organographisme de la diminution survenue : 1* dans la rate, sous l'influence de la quinine soluble, administrée h de hautes doses; i*dans le foie, h la suite des saignées; 3"* dans le cœur et la glande hépatique, alors que des respirations profondes et a(xél^^ives viennent d'être effectuées; i"* dans les reins alore que l'on souniet les malades à l'abstinence des boissons; 5° dans les ramollissements et les tumeurs des os (ostéo-malaxie, ostéocélies), quand on a administré du phosphate de chaux, etc., etc.

330. L'organographisme, dans un grand nombre de circonstances, constate l'action thérapique et en mesure le degré. Elle ft've ainsi la médecine qui guérit et même celle qui ne peut que vmlager, au rang des sciences exactes; il [)rouve même que certaines médications éminemment du ressort de la physiologie, telles que l'emploi de respirations profondes et accélérées dans les dilalalbns du cœur ont, comme il vient d'être dit, plus d'action sur certaines organopathies que les drogues réputées les plus t"fBcaces.

331. I/utilité du dessin plessimétrique est rendue de toute ♦•vidence alors que l'on vient h jeter un coup d'œil rapide sur les fipures reproduites dans cet ouvi'age ; h leur simple inspection, ''ïï reconnaîtra tout d'abord les principales organopathies repré- *nlées au point de vue de la forme de ces lésions. Des pages

d'impression, des descriptions fort étendues de symptômes en diraient certainement moins que les simples délimitations tracées, et que les teintes diverses qu'elles circonscrivent, teintes qui sont en rapport avec les nuances variées de sonorité, de matité et d^ lasticité que donnent les parties dont on a fait graver les formes. A 1 occasion du plcssimétrisme de chaque organe, nous aurons à citer d'innombrables faits h Tappui des considérations précédentes.