PLESSIMÉTRISME DU FOIE EN ARRIÈRE

lieu h de telles vibrations; pour qu'elles soient produites/ il faut, que les hydutides contenues dans Tenveloppe commune soient nombreuses, que leur consistance soit gélatineuse, qu'elles plongent dans une proiX)rtion médiocre du liquide où elles se sont développées. Si Ton veut bien percevoir le son et le tacl hydaiidiques on doit, comme il a été dit (n° 289), laisser, durant quelques secondes, le doigt qui les percute appuyé sur le kyste, et se donner garde de confondre ces caractères si reconnaissiables de percussion avec ce frémissement léger, cette trépidation que Ton éprouve dans certains cas quand on frap[>e superficiellement les parois infiltrées du venlre. M. le docteur Maisonneuve, dont Thabiletc chirurgicale est si bien connue, et qui réunit la prudence à une expérience consommée, trouvant cett(^ dernière sensation sur un« tumeur sous-hépalique, cuncjut des doutes sur la présence d'hydatides dans cette vastc'î célio. Il me fit l'honneur de me demander mon avis, et nous pensâmes, l'un et l'autre, qu'il ne s'agissait jms de vibrations, de pallies hydaliques, (?l qu'en consi^quence il n'existait [kis dans ce cas d'ac<''])halocystes gélatineux contenus dans un kyste commun; ropéralion vérifia notre jugement, et m liquide, séreux ne contenant |)as de vers vésiculaircs, fut seul extrait de la vaste tumeur observée.

527. Ce fait me conduit i\ iJiU'ler d'un cas du môme genre dans lequel la guérison eut lieu sans opération. Je fus appelé, il y « trois ans, rue Neuve des Martyrs, par M. Pat..., ingénieur; cf monsieur, âgé d'à peu près Ai) ans, portait une tumeur sous-hé- IMitique qui (mvahissiiil tout lespace où se Imuve d'ordinaire l'estomac distendu. 11 y avait longtemps qu'on traitait vr monsieur pour toute autre affectidn qut» celle qu'il présentait. Leplessimétrisme |)ermettant de dessiniM- c(*tte lésion et d'en tracer avec l'azotate d'îu'gent toute la circonlV-rence , on constata le son et le tîict hydriques dîms l'esixice limité [)ar la cii'conscriplion que le ci'ayon avait indiquée. Ayant eu recours i^endant quelques semaines à la teinture d'iode [au 10*), administr<''e en frictions, à la compivssion, îiiusi qu'à Tiodun; de potassium donné intérieurement et aux douches trnides prises chaque jour, la tumeur diminua ])eu à ])eu ; l'hydrethniie des extrémités inférieures, rhydropéritonie ([ui s'étaient manifestées antérieuiH3meni e^s*''rent d'avoir lieu, et h» mal se dissipa Inentùt de la manière la plus complète. Tout iv(!emment encore j ai obtenu \wlv le même traitement un succès de dia^rnose loul aussi remarquable dans un

KYSTE HYDATIDIQUE OUVERT DANS L.\ VEINE CWE. i«i

cas de colie abdominale développée au-dessus du bus^ia et qui présentait les mômes caractères que la tumeur sous-hépatique dont il vient d'être parlé.

I 8. Il faut explorer pleBsiipvtriqMement le foie en arrière. — Ohâervation» remarquables.

598. Toutes les fois qi^e Ton observe des sj^nplômcs d'hépathîes, et que l'on a la moindre raison de soupçonner la présenoe d'une tumeur et surtout d'une hydatido-^célie développée dans le foie, il fkut surtout explorer avec un soin extrôme, dans la direction des lignes axillo-iliaque et costo-iliaque (pages 185, i86), les régions droite et postérieure du foie ; on percutera sur ces mêmes régions de la nuuiière la plus attentive, et oela superficiellement et profondément, en appréciant autant que faire se peut 1« nuances de sonorité et dVlasticité différentes entre elles, qui pourraient y être distinguées; puis on limitera les espaces où ces liiiTérences ont lieu, et alors» tout aussi facilement qu'on Te.xéeule en avant, on reconnaîtra les tunoeurs développée^» dans la n^gion postérieure et latérale du foie.

5iî>. Si Ton eût suivi ces préceptes à la Salpétrière et à la Pilié, on aurait pu reconnaît^ pendant la vie des tumeurs hydalilêres qui n'ont été trouvées qu'à la nécroscopie ; Tune de ces hydato-célies s'est ouverte dans la veine cave inférieure, et mérite d*ôtre de nou\*eau publiée. Voici l'observalion de ce Ihit.

« Une femme septuagénaire éprouve tout k coup les symptômes suivautH : perle de eonnaisHanee, de mouvement et de iientiment; les extrémités supérieures présentent quelques eonvulaions et de la contracture. Otte malade ùit tnuisporiée à l'inlirmerie ; (a respiration s'embarrassa, le rÀle aMrviut, la mort eot lieu deux ou trois heures apK's Iv» premiers ac-cidents. 1^ néeroseopie montra l'encéphale et la moOlle rachidienne exempts de tonte lùsion; on ne ti-onva ■i oolleclion anomale de sérœité, ni hémorrhagie, ni ramollissement quelque peu éiendu quon le suppose. L'abdomeu étant ouvert, un fut frappé de l'énorme dimenaiun que le ^ie présentait; il rt^foulait (urtement le diapliragnu* et dépassait un peu le rebord costal; aprî's avoir enlevé avec pnVaulion la glande hépiilîque en même temps que la veine cave inférieure, on découvrit, sur la surface suiiéricure et aur le boni postérieur du foie, une tumeur de quatre pouc4>s de diamètre; elle était sphénrikle, gris&tre, et présentait sur quelques points nne durHé tisseuse résonnant même comme un os. Par la percussion médiaie on n'olttciuiit lias ce frémissement semblable à (velui auquel donnent lit^n les acépbakieyites lassembléii dans uu ky^te ixjmmuu. Cette tumeur élail la canne <lii