CHAPITRE V

PLESSIMÉTRISME DE LA VÉSICULE DU FIEL OU CYSTICHOLE, | ET DES VAISSEAUX EXCRÉTEURS DE LA BILE (CYSTICHOLIES", ANGICHOLIES).

564. Avant la découverte du plessimétrisme, lexploration, pendant la vie, de la vésicule du fiel ou eystichole, ne pouvait être que très-imparfaite.. Pour s’en convaincre, il suffit de lire dans les Mémoires de l'Académie de chirurgie, tome 1°", le travail de Petit sur les abcès de ce réservoir. Cependant, lorsque cet organe est très-distendu et qu’il déborde le foie, lorsque les parois abdominales sont minces et que les muscles abdominaux (et surtout le faisceau supérieur du sternopubien), ne sont pas contractés, la palpalion à pu quelquefois faire distinguer la présence de la vésicule au-dessous du rebord du foie et juger approximalivement de son volume. Une fluctuation obscure a pu même être saisie dans l’espace où se trouvait la cystichole. De telles notions étaient extrêmement vagues et complétement insuffisantes. Lors de la publication du 7raité de la Percussion médiate, p. 243 (1837), je regardais encore comme seulement probables les signes que cette méthode fournissait sur la diaÿnose de Pétat de la vésicule du fiel. Le temps et lexpérience ont prouvé que ces signes sont tout à fait positifs.

S 1. Notions anatomiques relatives au plessimétrisme de la vésicule du fiel à l’état normal et dans les circonstances pathologiques.

563. «La situation de la vésicule biliaire dépend complétement de la position du foie, dont elle occupe une partie de la face inférieure, Logée dans la dépression que l’on remarque sur cette face, elle est située très-près du bord antérieur de la glande bihaire, bord qui est ordinairement échancré sur le point qui lui correspond (1). C’est le plus souvent à cinq ou six centimètres à droite

(4) On parvient par le plessimétrisme à dessiner cette échanerure du rebord hépatique,