PLESSIMÉTRISME DE LA VÉSICULE DU FIEL

de la ligne médiane, et sur le bord du foie, que l’on rencontre le fond de la cystichole, qui est située plus ou moins haut suivant l’élévation à laquelle s’élève la glande biliaire. La forme de la vésicule est, en général, pyriforme, et sa situation est telle que son grand diamètre est de 8 à 10 centimètres dans la direction de la face inférieure du foie, tandis que transversalement, et de haut en bas, même près des parois abdominales, elle n’a que 3 ou 4 centimètres d'épaisseur. Ses dimensions sont, du reste, en rapport avec les proportions de bile qu’elle contient, proportions qui font varier ses rapports. Vide, elle est entièrement cachée sous une lame du foie, qui très-mince près du rebord hépatique et du fond de la cystichole s’épaissit plus en arrière et la sépare de la paroi abdominale. Le réservoir biliaire correspond inférieurement à l’estomac et au côlon qui contient presque toujours des gaz, et souvent aussi des liquides. Lorsqu'elle est très-distendue, la vésicule déborde le foie et vient faire urie saillie marquée contre l'enveloppe abdominale. C’est surtout dans le coucher sur le côté droit, le corps étant incliné en avant, que le fond de ce réservoir est en contact avec les parois du ventre. En général, la dimension de l’espace dans lequel l’extrémité arrondie de la cystichole touche au péritoine pariétal, varie de 2 centimètres 5 millimètres à plus de 3 centimètres 5 millimètres. » (7raité de la Percussion médiate, p. 235.)

566. A l’état anormal, la vésicule biliaire peut augmenter de volume dans des proportions considérables. C’est, en général, par suite de l'accumulation de la bile qu’il en arrive ainsi. Quelquefoiïs, dans la cyrrhose par exemple, elle peut être vide, ou presque vide; il arrive dans d’autres cas qu’elle contient de la sérosité ou du pus au lieu de bile. On l’a vue atrophiée; ailleurs, ses parois ont présenté l’apparence fibreuse ou osseuse. Des calculs biliaires très-variables en nombre, en grosseur, en forme, en mobilité, se rencontrent souvent dans la vésicule, qui est parfois atteinte de phlegmasie, d’ulcérations. etc. De plus amples détails seraient étrangers au sujet que je traite. (Ibid., p. 236.)

8 2. Expériences plessimétriques pratiquées sur les cadavres et pendant la vie relatives à la diagnose de l'état de la cystichole (vésicule biliaire).

567. Je reproduis ici les résultats des expériences que jai faites, en 4826, sur le plessimétrisme de la vésicule, ainsi que les