LIGNES A SUIVRE POUR LE PLESSIMÉTRISME DES POUMONS

628. Pour bien explorer plessimétriquement la racine des poumons situés derrière cet espace de la poitrine qui est placé entre les vertèbres et le bord interne de lomoplate, il faut porter le plus possible le scapulum en dehors.

629, N'oubliez surtout jamais, lorsque vous voulez vous faire une juste idée de létat des poumons en arrière, de percuter, de limiter et de dessiner la colonne vertébrale. Sans cette précaulion vous pourriez bien prendre pour des pneumonites indurées ou pour des phymies sclérosiques les os du rachis déviés. |

630. Pour explorer les poumons sur Les côtés, il faut, si le malade est debout ou assis, que le médecin se place en face du côté qu'il examine, qu’il fasse élever le bras et écarter en avant les muscles pectoraux et en arrière le muscle grand dorsal. Si la personne que l’on explore est couchée, il est préférable après que lon a fait porter les bras en haut, autant que possible, de se placer derrière le malade (1).

S 6. Lignes à suivre pour pratiquer le plessimétrisme des poumons.

631. Pour la médio-percussion des poumons ex avant, une ligne verticale el médiane ou sterno-xiphoïde ST-X (ligne $ P de l'exploration du foie, n° 508 et fig. 12) sera tirée sur la ligne médiane de la personne examinée, à partir du bord supérieur du sternum jusqu’à l’appendice xiphoïde. Bien que cette ligne ne corresponde pas en général aux vésicules pulmonaires, mais que derrière elle soit le médiastin, et par conséquent l’aorte et le cœur, 11 ne faut pas moins lindiquer; car il arrive parfois que les poumons, refoulés ou dilatés par des circonstances organiques diverses, s'étendent largement sous le sternum. A droite une première ligne verticale, dite chondro hépatique CHO-H (CL-I de l’exploralion du foie, n° 508, fig. 12) part du milieu de la élavicule, s'étend vers le cou jusqu’à six à huit centimètres au-dessus de cet os et se continue par en bas jusqu’au bord inférieur du foie. Une deuxième ligne verticale droite ou cléido-hépatique CLE-H (suit les cartilages coslaux et finit au rebord costal). Une troisième ligne

(4) En général, pour bien pereuter le thorax sur des points où il est recouvert de muscles épais (les grand et petit pectoraux, les grands dorsaux, ete.), il faut très-fortement appliquer le plessimètre sur ceux-ci; on les soulève à l'effet de metlre, autant que faire se peut, la plaque d'ivoire en contact immédiat avec les côtes, |

verlicale, que j’appellerai coraco-hépatique, COR-H (COR-I de l’exploration du foie, n° 508, fig. 42) part de lapophyse coracoïde droite et se rend aussi jusqu’au bord inférieur de l’organe hépatique. Une quatrième ligne, mais transversale, passe à un centimètre au-dessous de la clavicule el peut être dénommée sousclaviculaire SUB-CLÉI; enfin, une cinquième sterno-costale (ST-COST) partage horizontalement l’espace qui se trouve entre la clavicule et le bord supérieur du foie,

632. Des lignes analogues à celles du côté droit seront tracées à gauche et serviront à diriger la médio-percussion ; la ligne qui, à droite, porte le nom de chondro-hépatique, prendra, à gauche, celui de chordro-cardiaque (CHO-C). La ligne qui, à droite, est nommée cléido-hépatique, recevra, à gauche, la dénomination de cléidocastrique (CLE-G). Enfin, celle qui, à droite, est appelée coracohépatique, portera à gauche le nom de coraco-splénique (COR-SP).

Peu — — CLE