ANATOMIE DU PÉRICARDE (ÉTAT ANORMAL

du cœur, et que de là il se dirige à droite et en haut en suivant ainsi un plan incliné, qui se termine au sommet de la cavité péricardique, correspondant alors aux vaisseaux de gros calibre et qui sont situés derrière la partie supérieure du sternum. La description des tuniques fibreuses et séreuses du péricarde n’appartient pas à l’étude plessimétrique ; mais ce qu’il ne faut pas oublier, c’est que l’enveloppe du cœur est en bas adhérente à la face supérieure du diaphragme, sur laquelle elle se prolonge à gauche, tandis que les ventricules droits et gauches, tapissés par le feuillet cardiaque du péricarde, sont libres de toute adhérence, et touchent, par simple contiguité, au feuillet diaphragmatique. Une telle circonstance permet au cœur de se livrer à des mouvements rendus faciles par l’état lisse des lames péricardiques en contact, et cela avec d'autant plus d’aisance qu’une sérosité onctueuse lubrifie les surfaces en contact. Jamais, dans l’état normal, le péricarde ne contient de liquide accumulé en proportion notable, et s’il arrive qu’on en trouve parfois sur le cadavre, cette accumulation est le résultat des troubles de circulation et des stases sanguines survenues dans les derniers temps de la vie.

968. Les rapports du péricarde avec les organes voisins sont les mêmes que ceux du cœur lui-même. Il repose, à droite, sur la région gauche du foie, et plus à gauche, avec la médiation du diaphragme sur l’estomac ou l'intestin; plus en dehors encore, il est recouvert par le poumon qui. le sépare de la rate, J’insiste sur ces détails, parce que, au point de vue du plessimétrisme, ils peuvent avoir des applications utiles.

969. Les lésions matérielles les plus frequentes du péricarde sont, à coup sûr, les collections de sérosité plus ou moins plastique qui s’y forment. Les hydropéricardies simples sont, en général, les résultats de troubles stasiques dans le cours du sang, et qui sont dus à des cardiopathies, à des cardiosténosies, à des caillots (hémoplasties , embolies) développés dans l'oreillette droite, à une difficulté très-grande dans le passage du sang à tra- . vers les poumons, comme cela a lieu lors de l’hypoxémie par lécume bronchique, ete. Alors il ne se forme que bien rarement des couches fibrineuses sur la surface péricarditique. Lors, au contraire, que le sérum du sang contient de la fibrine en suspension, ce que l’on dit être l’état couenneux, et ce que j'ai désigné par le mot : plasthydrémie ou hémite , il se dépose sur la surface péricardique, et principalement sur la portion de celle-ci qui