MANUEL DU PLESSIMÉTRISME DE L'ESTOMAC
partie malade. Si, en même temps que la tumeur continue à donner un bruit obscur, elle se laisse déprimer avec facilité, il est . évident qu’elle est à la fois épaisse et mobile. Si là résonnance est gazique, de deux choses Pune : ou bien la production morbide est très-mince (et alors la palpation seule pourra la faire reconnaitre), ou bien la cavité de l'estomac pleine de gaz est située audevant de la tumeur.
19291. « 49 Si le son gazique, fourni par l’estomac situé audévant de la production morbide, cesse lorsque le plessimètre déprime labdomen et arrive sur le point où la palpation avait fait reconnaître la maladie, il est évident que celle-ci occupe la partie, postérieure du viscère, ou qu’elle est même située tout à fait dérrière l’organe.
1292. « 20° La profondeur à laquelle il faudra porter l’instrument pour obtenir le son mat fera facilement juger de la distance qui sépare la production morbide et les parois abdominales.
1293. « 24° La présence d’un épanchement dans le péritoine n’empêchera pas toujours de reconnaître par la percussion médiate le siége, la forme, les rapports, le degré de distension de Pestomac. Quelquefois même on pourra, malgré l’hydropéritonie, distinguer, à l’aide du plessimètre, la présence de liquides dans la cavité stomacale. Ce sera lorsque l’épanchement étant peu con- Sidérable où lorsque le sujet étant assis, le niveau des humeurs renfermées dans l’estomac sera plus élevé que celui de la sérosité accumulée dans le péritoine. »
8 6. Manuel du plessimétrisme de l'estomac. — Expérimentations à faire. Lignes à suivre.
1994. «L’utihité de la percussion médiate est le plus souvent subordonnée, pour le tube digestif, aux résultats qu’on obtient lorsqu'on déprime avec le plessimètre ou le doigt les parties superficielles, et qu’on le met ainsi en contact avec les organes profonds. Il résulte de ceci que la méthode d’Avenbrugger ne peut à beaucoup près donner les résultats avantageux que fournit la plaque d'ivoire. D'ailleurs, un très-grand nombre d'épreuves comparatives m'ont prouvé que le choc imprimé, soit par une chiquenaude, soit par un petit coup sec de la main à plat, ne donnait, même pas pour les organes superficiellement placés dans l’abdomen, des sons assez marqués pour être d’une grande utilité.
MANUEL DU PLESSIMÉTRISME DE L'ESTOMAC. hp)
1295. « Pour bien étudier les sons et le degré d’élasticité que donnent les diverses parties du tube digestif, il faut d’abord mettre celles-ci a découvert, et les percuter en place; on les extraira ensuite de l’abdomen, et l’on réitérera l'expérience ; on reconnaîtra alors le son tympanique propre aux organes les plus vastes, tels que l’estomac et le cæœcum, et le son gazique dont est suivie la percussion des gros intestins et des intestins grêles, dont la sonorité et l’élasticité sont moins marquées. Faisons observer ici que le degré de capacité de ces organes pleins de gaz, influe seule sur l’acuité ou la gravité de la résonnance produite; que si les intestins grêles sont plus dilatés que le côlon transverse, ils donneront un son plus tympanique que celui-ci; mais presque toujours le côlon et surtout le cœcum sont plus dilatés que le jéjunum et liléon, et qui donnent plus de son et sont plus élastiques.
1296. « Pour bien juger des caractères plessimétriques que ces organes sont susceptibles de fournir dans les états divers, on les placera les uns sur les autres pour les percuter ; on fera écouler les liquides qu’ils pourront contenir sur un point circonscrit de leur étendue ; là ils donneront une matité légère, une faible résistance au doigt; on fera pénétrer les gaz dans d’autres anses intestinales , sur lesquelles on trouvera une élasticité et une sonorité très-grandes. On injectera des liquides, de lair dans Pestomac, dans le rectum, et cela pour rendre plus évidentes les différences précédemment indiquées ; on percutera l’estomac. à nu, soit vide, soit à moitié plein de liquide, soit encore rempli de substances pâteuses; on jugera alors et de l’élasticité et de la résistance que dans ces diverses circonstances il peut donner au doigt. Là où se trouvent les liquides, on observera de la matité et peu de résistance (à moins qu’ils ne distendent le viscère outre mesure) ; là où une substance pâteuse est accumulée, on trouvera un même défaut de son, mais une résistance plus marquée ; sur les parties où des gaz se rencontrent se produira un son tympanique, et sur les points de niveau où ils touchent aux liquides et même au-dessus de ce niveau, se produira un bruit hydraérique, tels sont les résultats que l’on obtiendra. Tous ces caractères plessimétriques changent de place en raison de la position qu’on donne aux organes explorés, mais correspondent toujours aux conditions physiques que les organes présentent derrière les points percutés. Aussi lorsqu'ils contiennent à la fois des liquides et des
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